胸腔闭式引流术护理诊断.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸,(Xiong),腔闭式引流术及护理,第一页，共二十七页。,内 容 提,(Ti),要,1.,胸膜腔有关知,(Zhi),识,2.,胸腔闭式引流的原理,3.,胸腔闭式引流的装置,4.,胸腔闭式引流的护理,第二页，共二十七页。,胸膜,(Mo),腔有关知识,胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内有少量起润滑作用的浆液，腔内呈,(Cheng),负压，压力为,-8,-10cmH,2,O,，吸气时负压增加，呼气时减少，稳定的负压有助于肺组织膨胀、维持呼吸正常，防止肺萎缩。两侧胸膜腔压力的平衡是纵隔位置居中的根本保证,第三页，共二十七页。,第四页，共二十七页。,胸,(Xiong),膜腔闭式引流,目的,：引流胸腔内积气、积液、积血；重建负压，保持纵隔的正常位置；促进肺,(Fei),膨胀,适应证,：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流,禁忌证,：肺结核,第五页，共二十七页。,引,(Yin),流的原理,当胸膜腔内因积血或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流,(Liu),瓶内。,当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔,。,第六页，共二十七页。,胸膜腔闭式引流管的,(De),安置,第七页，共二十七页。,胸腔闭式,(Shi),引流管的置入,局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做,2,3cm,的切口，依,(Yi),次切开皮肤及皮下组织,第八页，共二十七页。,胸腔闭,(Bi),式引流管的置入,用,2,把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨,(Gu),上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出,。,第九页，共二十七页。,胸腔闭式引流管的置,(Zhi),入,第十页，共二十七页。,胸,(Xiong),腔闭式引流管的置入,第十一页，共二十七页。,60-100CM,4-6 cm,3-4cm,第十二页，共二十七页。,胸腔,(Qiang),闭式引流装置种类,有,(You),单瓶、双瓶和,3,瓶,第十三页，共二十七页。,闭式引流,(Liu),装置,第十四页，共二十七页。,三腔闭式引流,(Liu),瓶结构图,调压瓶中必须始终有水泡产,(Chan),生方表示为具有功能并处于工作状态,第十五页，共二十七页。,【,护,(Hu),理,】,1,、心理护理,2,、供氧,3,、体位：,半卧位,4,、,减轻疼痛与不适,（,1,）当病人咳嗽咳痰时协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，以减轻疼痛；指导其有效咳嗽；练习腹式呼吸。,（,2,）教会其分散注意力的,(De),方法、遵医嘱给予止痛药,5,、,密切监测体温，严格无菌操作,，协助病人翻身、坐起、拍背、咳嗽、指导深呼吸运动，预防肺部及胸腔感染,第十六页，共二十七页。,【,护,(Hu),理,】,6,、保持管道的固定、密闭,使用前注意引流装置是否密封，引流管有无脱落，胸壁伤口引流管周围，用凡士林纱布包盖严密，搬动病人及更换引流瓶时，必须先,双重夹闭,引流管，以防空气进入。若引流管从胸腔滑脱，应立即捏闭伤口处皮肤，消毒处理,(Li),后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进一步处理,(Li),；,第十七页，共二十七页。,夹,(Jia),管,第十八页，共二十七页。,护,(Hu),理,7,、保持引流通畅,：,观察是,(Shi),否通畅：密切观察水柱波动，水柱波动范围为,4-6CM,；若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取措施，捏挤或用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅。（引流管有无受压，反折扭曲、阻塞、脱出）,第十九页，共二十七页。,1,）体位：病人取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流,2,）定时挤压胸腔引流管（每,1-2,小时挤压,1,次,(Ci),，双手握住引流管,10-15,厘米处，双手前后相接，前面的手高频快速挤压引流管,由近端向远端挤压,）防阻塞，指导病人及家属注意翻身活动使引流管反折，扭曲，受压，影响引流,3,）鼓励病人咳嗽和深呼吸（深呼吸方法），以便胸腔内气体和液体排出，促进肺扩张。（吹气球）,第二十页，共二十七页。,第二十一页，共二十七页。,【,护,(Hu),理,】,8,、观察记录引流液量、色、性质：,血胸术后引流液为血性液,-,暗红,-,淡红,-,淡黄，术后,24,小时少于,500ml,，如每小时引流量超过,200ml,并持续,3,小时以上，并有血压下降，就有活动性出血可能，应及时通知医生。气胸可见气泡溢出,没有指导其,(Qi),咳嗽再观察有无气泡。,第二十二页，共二十七页。,【,拔,(Ba),管,】,1,、,拔管指征,：,置管引流,48-72,小时,(Shi),后，临床观察引流瓶中无气体溢出且颜色变浅、,24h,引流液量小于,50ml,，脓液小于,10ml,听诊,肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好，病人无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔管。,2,、,协助医师拔管,：嘱病人先深吸一口气，在其呼气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口并包扎固定,3,、,拔管后观察,：拔管后,24,小时内就应密切观察病人是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等，若发现异常及时通知医师处理,第二十三页，共二十七页。,健康宣,(Xuan),教,A.,讲解留置胸腔引流管的重要性,目的。,B.,指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护,引流管、引流瓶，引流管勿,(Wu),脱出、打折。引流瓶勿,(Wu),打翻，脚踢倒。,C.,病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避,免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染,。,D.,锻炼肺功能及指导饮食、禁烟。,第二十四页，共二十七页。,搬动,(Dong),或下床活动,(Dong),时,第二十五页，共二十七页。,重点,(Dian),总结,闭式引流管要保持固定，通畅、还要观察引流量；,固定、通畅就是不要脱出、反折、受压，经常挤压引流管防阻塞（由近到远）；,记三个数字（长管没入水中,3-4cm,、水柱波动,4-6cm,。高度,60-100cm,）；,换管、搬运病人时双止血钳夹闭，松,(Song),钳后观察有无水柱波动，漏气；,引流量应少于,500ml/24h,、前,3,小时应少于,200/h,，注意颜色；,指导其练习深呼吸及腹式呼吸；,饮食，禁烟；,第二十六页，共二十七页。,内容,(Rong),总结,胸腔闭式引流术及护理。内 容 提 要。两侧胸膜腔压力的平衡是纵隔位置居中的根本保证。（1）当病人咳嗽咳痰时协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，以减轻疼痛。观察是否,(Fou),通畅：密切观察水柱波动，水柱波动范围为4-6CM。（引流管有无受压，反折扭曲、阻塞、脱出）。1）体位：病人取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流。【拔 管】。B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护。引流瓶勿 打翻，脚踢倒。免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。记三个数字（长管没入水中3-4cm、水柱波动4-6cm。引流量应少于500ml/24h、前3小时应少于200/h，注意颜色。饮食，禁烟,第二十七页，共二十七页。,