阑尾炎超声诊断及治疗.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,阑,(Lan),尾炎的超声诊断,第一页，共二十一页。,如,(Ru),何找到阑尾？要找到阑尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升结肠。,第二页，共二十一页。,升结肠的超声特点：位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状（结肠袋的原因），正常只能显示结肠表面图像，因为内,(Nei),多含有粪石及气体，一般没有液体。由于有上述特点，所以升结肠是很好找的。,第三页，共二十一页。,沿着升结肠向下，在右下腹可以找到回盲部回盲部超声特点：切面与回肠末端长轴一致时，可见到回肠末端插入结肠的图像，插入段逐,(Zhu),渐变细。切面与回肠末端长轴垂直时，可见到类似肠套叠的“同心圆”声像图。,第四页，共二十一页。,阑,(Lan),尾 盲肠 回肠,第五页，共二十一页。,阑尾的解剖位置可以其基底部,(Bu),为中心,360,度的任何位置,此点决定临床症状和压痛部位的不同,第六页，共二十一页。,急性阑尾炎在,(Zai),病理学上大致分为四种病理类型,1,、单纯性阑尾炎：,2,、化脓性阑尾炎：,3,、坏疽性及穿孔阑尾炎,4,、阑尾周围脓肿,第七页，共二十一页。,1,、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管样结构，直径常位于,610mm,之间，阑尾壁增厚，壁层次尚清晰，阑尾腔内呈,(Cheng),无回声。可有粪石强回声团。,第八页，共二十一页。,2,、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾膨胀明显，呈囊袋样改变。阑尾直径常大于,10mm,，阑尾壁增厚，毛糙、模糊。腔内见脓性光点样回声。（有时阑尾炎没法分型,(Xing),，既像这型,(Xing),，又像那型,(Xing),）,第九页，共二十一页。,3,、坏疽性阑尾炎：阑尾壁明,(Ming),显增厚，不连续，轮廓不清，可见不规则低回声区，内部回声杂乱。,第十页，共二十一页。,4,、阑,(Lan),尾周围脓肿,:,表现为右下腹的不规则低回声或无回声的包块，内常有点状、气体样强回声。包块周围粘连明显（穿孔后腹膜炎体征）,第十一页，共二十一页。,一般声像图表现：,1,、右下腹阑尾区扫查，可见阑尾肿大增粗。炎症越重，阑尾直径越大，显示率也就越高,2,、长轴断面上，腰大肌前方，具有盲端的低回声管状结构，僵硬,3,、短轴可显示同心,(Xin),圆环。,第十二页，共二十一页。,单纯性阑尾,(Wei),炎,第十三页，共二十一页。,化脓性阑尾,(Wei),炎,第十四页，共二十一页。,化脓性,(Xing),阑尾炎,第十五页，共二十一页。,阑尾周围,(Wei),脓肿,第十六页，共二十一页。,阑尾周,(Zhou),围脓肿,第十七页，共二十一页。,坏疽,(Ju),性阑尾炎,第十八页，共二十一页。,注意点,:,1,、探头要选择高频的，有时,(Shi),胖的病人，需要结合低频探头轮流看。,2,、找不到时，问病人哪里最痛，然后在那里仔细看。,3,、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管也是一个重要的寻找标志。,第十九页，共二十一页。,注意点,:,扫,(Sao),查阑尾时，要同时扫,(Sao),查右肾，排除肾结石。女性要扫,(Sao),查附件，特别是右侧髂窝三角积液时，一定要看附件，排除宫外孕、囊肿破裂等疾病。,第二十页，共二十一页。,内,(Nei),容总结,阑尾炎的超声诊断。升结肠的超声特点：位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状（结肠袋的原因），正常只能显示结肠表面图像，因为内多含有粪石及气体，一般没有液体。沿着升结肠向下，在右下腹可以找到回盲部回盲部超声特点：切面与回肠末端长轴一致时，可见到回肠末端插入结肠的图像，插入段逐渐变细。1、单纯性阑尾炎：表现为轻度肿胀的管样结构，直径常位于610mm之间，阑尾壁增厚，壁层次尚清晰，阑尾腔内呈无回声。2、化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾膨胀明显，呈囊袋样改变。阑尾直径常大于10mm，阑尾壁增厚，毛糙、模糊。（有时阑尾炎没法分型，既像这型，又像那型）。注意点:。2、找不到时，问病人哪里最痛，然后在那里仔细看。3、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管也是一个重要的寻,(Xun),找标志,第二十一页，共二十一页。,