输血不良反应的护理案例分析.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,输血,(Xue),不良反应的护理措施,第一页，共三十页。,主要内,(Nei),容,输血不良反应的标准,输血不良反应的应急措施,(Shi),输血不良反应报告流程,第二页，共三十页。,（一）输血,(Xue),不良反应的标准,1.非溶血性发热反应,2.变态反应和过敏反应,3.溶血反应,4.细菌污染,(Ran),5.循环超负荷,第三页，共三十页。,（一）输血不良反应的标,(Biao),准,6.出血倾向,7.酸碱平衡失调,8.输血相关性急性肺,(Fei),损伤,9.传播感染性疾病,10.血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等,第四页，共三十页。,发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有,发冷,或,寒战,，继以,高热,，体温可高达,39-40,，伴,(Ban),有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。,1、非溶血性发热,(Re),反应。,第五页，共三十页。,处理,：,1,、反应轻者遵医嘱减慢速度,2,、反应重者立即停止输血，保留,(Liu),静脉通路，更换输液器，给予对症处理，及时通知医生,3,、遵医嘱给予解热镇痛和抗过敏药,4,、输血器、剩余血及时送检,第六页，共三十页。,变态反,(Fan),应主要表现为,皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒,。过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。,2、变态反应,(Ying),和过敏反应,(Ying),第七页，共三十页。,处理,：,1,、轻度反应遵医嘱减慢速度，给予抗过敏药物,2,、重度反应，立即停止输,(Shu),血，通知医生，遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素或静脉滴注地塞米松等,3,、呼吸困难者给予氧气吸入,4,、循环衰竭者行抗休克治疗,5,、严密监测生命体征,第八页，共三十页。,3、溶血反,(Fan),应,绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，,出现,休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿,(,尿呈酱油色或葡萄酒色）、,异常出血,等，可,(Ke),致,死亡,。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是,伤口渗血,和,低血压,。,第九页，共三十页。,处理：,1,立即停止输血，,并通知医生,2,给予氧气吸入，,建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗,3,将剩余的血，患者血标本和尿标本送化验室进行检验,4,保护肾脏：,双侧腰,(Yao),部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛,5,碱化尿液：,遵医嘱静滴,5%,碳酸氢钠溶液,6,严密监测生命体征和尿量，,做好病情记录,7,若出现休克症状，,立即进行抗休克治疗,8,心理护理：,安慰患者，消除其紧张，恐惧心理,第十页，共三十页。,如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但,(Dan),因多数是毒性大的致病菌，即使输入1020,ml，,也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。,4.,细,(Xi),菌污染,第十一页，共三十页。,心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒,(Nu),张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。,5、循环超,(Chao),负荷,第十二页，共三十页。,大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不,(Bu),止或术后持续出血等凝血异常。,6、出,(Chu),血倾向,第十三页，共三十页。,库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。,大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。,对血清钾高的患者，容易,(Yi),发生高钾血症，大量输血应提高警惕。,此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响凝血功能；,枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低。,7、电,(Dian),解质及酸碱平衡失调,第十四页，共三十页。,是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某些白细胞抗体导致的免疫反应,(Ying),。表现为输血后出现低氧血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体。,8.,输血相关性急性肺,(Fei),损伤,第十五页，共三十页。,输异体血主要是传播肝炎和 HIV，核酸技术的应,(Ying),用减少了血液传播疾病的发生率，但迄今为止，疟疾、SARS（非典）,、,Chagas（锥虫病、查格斯病）,病和变异型,Creutzfeldt-Jakob（亚急性海绵状脑病、痉挛性假性硬化病）,症仍无法监测。,9、传染性,(Xing),疾病,第十六页，共三十页。,10、,血,压,(Ya),升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等。,10,第十七页，共三十页。,（二）输血,(Xue),不良反应的应急措施,第十八页，共三十页。,1、临床用血科室在输血时要严密观察受血者有无不良反应,，如出现异常情况，立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢,(Qiang),救，并查找原因，做好记录,，并通知医务科。,1.,临床,输血时要,(Yao),严密观察,第十九页，共三十页。,2、疑为溶血性或细菌污染输,(Shu),血反应，做以下核对检查,：,（1）核对用血清单,（2）,直接抗人球蛋白实验,（3）细菌学检查,（4）尿血红蛋白,（5）血清胆红素,(Su),含量,第二十页，共三十页。,核对用血申请单、血袋标签、交叉配血记录、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。,用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型。,不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括,(Kuo),盐水相和非盐水相）。,核,(He),对,第二十一页，共三十页。,（2）立即抽取受血者血液，检测,(Ce),血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测,(Ce),定、直接抗人球蛋白试验并检测,(Ce),相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步测,(Ce),定。,直,(Zhi),接抗人球蛋白实验,第二十二页，共三十页。,（3）若怀疑细菌污染性输血反应，抽取袋中,(Zhong),血液做细菌学检查。,细菌学,(Xue),检查,第二十三页，共三十页。,（4）尽早检测血常规,(Gui),、尿常规,(Gui),，及尿血红蛋白。,尿,(Niao),检,第二十四页，共三十页。,（5）必要时，溶血反应发生,(Sheng),后5-7小时测血清胆红素含量。,测血清胆,(Dan),红素,第二十五页，共三十页。,3、患者输血前应按,(An),临床输血技术规范做好输血前输血相关传播疾病项目的检测（肝功、肾功、乙肝指标、艾滋、梅毒、丙肝等）,，并保存相关原始资料。,3,、输,(Shu),血前检测,第二十六页，共三十页。,4、若怀疑由输血引起的输血相关传播疾病应,(Ying),立即报告输血科，做好相关资料的登记，检测相关试验，并报告医院感染科。,4,、上,(Shang),报感染科,第二十七页，共三十页。,（三）输血不,(Bu),良反应报告流程,第二十八页，共三十页。,输血不良,(Liang),反应报告流程,观察输血者输血前和输血后临,(Lin),床症状 -护士,发现不良反应停止输血，,及时通知医师和检验科 -护士,对症处理 -临床医师,进行相关检测 -输血科工作人员,讨论记录 -输血科工作人员,临床医师,上报医务科 -输血科工作人员,第二十九页，共三十页。,内容,(Rong),总结,输血不良反应的护理措施。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。2 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。3 将剩余的血，患者血标本和尿标本送化验室进行检验。如果污染血液的是非致病,(Bing),菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但因多数是毒性大的致病,(Bing),菌，即使输入1020ml，也可立刻发生休克。心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏，导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异常。大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能良好，酸中毒可迅速纠正。对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应提高警惕。枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒，会使血清钾降低,第三十页，共三十页。,