中医乳疬临床鉴别诊断ppt范本.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,乳,(Ru),疬,第一页，共二十三页。,【,教学目的,】了解乳疬的分类。掌握乳疬的诊断,(Duan),和辨证论治。,【,教学内容,】乳疬的概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治。,【,教学重点,】乳疬的诊断和辨证论治。,第二页，共二十三页。,定,(Ding),义,1,、,定义,：,发生于男女儿童或中老年男性的乳房异常发育性疾病。,2,、概述：,3,、文献：本病最早见于,疮疡经验全书,，又称为,(Wei),“,女尔疬,”,4,、特点：单侧或双侧乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻度压痛。主要发生于男女儿童、中老年男性。,第三页，共二十三页。,病,(Bing),因病,(Bing),机,男子：肾气不充，肝失所养，,女子：冲任失调，气滞痰郁,肝：,郁怒伤肝，气滞不畅，郁久化火，灼伤肝肾之津液，炼液成痰。,肾：,年老,(Lao),体衰，久病及肾，肾之阴阳两虚，不能涵养肝木，肝肾亏损所致。,第四页，共二十三页。,病,(Bing),因病,(Bing),理,分类：,儿童乳房发育异常,10,岁左右较肥胖的儿童。女童多见。,男性乳房发育异常,生理性（原发性）,：,50,70,岁中老年男性；还可见于,13,17,岁青春期男性。,病理性（继,(Ji),发性）,：常有肝脏疾病、睾丸疾病、肾上腺疾病、下丘脑垂体疾病、甲状腺疾病、某些特殊类型的肿瘤及服用一些药物等。,第五页，共二十三页。,乳腺组织在一生中的变化均明显受内分泌因素的作用。青春期乳腺为不成熟的静止期乳腺，腺体不发达，仅见少,(Shao),量导管和萎缩的腺泡，脂肪组织和结缔组织丰富；成年女性的乳腺随月经周期而发生周期性变化；妊娠及哺乳期乳腺达到充分发育，有腺泡形成及活跃的分泌，结缔组织成分减少,(Shao),；绝经期乳腺组织萎缩退化，脂肪组织减少,(Shao),，发生纤维化。男性乳腺只有导管系统，不形成乳腺小叶和腺泡。,这种男性乳房异常发育，其组织学上与女性乳房不同，没有分泌乳汁的腺小叶存在，仅有腺管的增生及其囊状扩大，同时有纤维组织及脂肪组织的增生。,第六页，共二十三页。,1,、肿块：乳房稍大或肥大，单侧及双侧均可发病，对称或不对称。,腺瘤型：发育乳房的乳晕下可触及孤,(Gu),立的结节，质地较韧，边缘清楚整齐，活动良好，与皮肤无粘连，直径在,2,5cm,，肿块位于乳头乳晕后。,弥漫型：发育的乳腺边缘不清，呈弥漫性增大，乳晕下也无明显的结节，肥大的乳房可如成年女性。,临床表,(Biao),现,第七页，共二十三页。,临床,(Chuang),表现,2,、疼痛,肥大的乳房常有胀痛感，或有刺痛、跳痛，如有明,(Ming),显结节，可伴压痛或触痛。,3,、乳头溢液,挤压乳头可有白色乳汁样分泌物，自行溢液者少见。（此类患者的乳房外观常如成人女性，故临床上有时称这一类型为“泌乳型”。）,第八页，共二十三页。,4,、其它：如老年人可有睾丸萎缩、前列腺肿瘤或肝硬化等，有些患者有长期使用雌性激素类药物史。部分男性患者伴有女性化征象，如发音较高，面部无须，臀部宽阔，阴毛按女性分布等特征。,可有原发病的临床,(Chuang),特征：如肝硬化可有蜘蛛痣、肝脾肿大、腹水等。,部分病人肿块可自行消失。,第九页，共二十三页。,男,(Nan),，,18,岁,第十页，共二十三页。,女,(Nv),，,3,岁,第十一页，共二十三页。,女,(Nv),，,10,岁,第十二页，共二十三页。,鉴,(Jian),别诊断,男性乳岩：,乳晕下有质硬,无痛性肿块,，并,迅速增大,，与皮肤及周围组织,粘连,固定，,乳头内缩或破溃,，,乳头溢液呈血性,者,(Zhe),，要考虑乳岩可能。若伴有腋下淋巴结肿大质硬者,(Zhe),，则更有诊断意义。必要病时可,作活组织病理,检查以确诊。,第十三页，共二十三页。,辨,(Bian),证施治,一、内治：,1,、肝气郁结,主证：性情急躁，遇事易怒，乳房肿块疼痛，触痛明显，胸胁牵痛。舌红，苔白或黄，脉弦。,治则：疏肝散结,方,(Fang),药：逍遥蒌贝散,第十四页，共二十三页。,2,、肾气亏虚,主证：多见于中老年。轻者多无全身症状。重者：偏于肾阳虚，面色淡白，腰腿酸软，倦怠无力。舌淡，苔白，脉沉弱；偏于肾阴虚，头目眩晕，五心烦热，眠少梦多，舌红,(Hong),苔少，脉弦细。,治则：补益肾气,方药：阳虚者右归丸加减,阴虚者左归丸加减,第十五页，共二十三页。,二、外治,阳和,(He),解凝膏黑退消或桂麝散敷贴,第十六页，共二十三页。,其它治,(Zhi),疗,1,、性激素治疗,(Liao),2,、治疗原发疾病,3,、必要时整形手术。,第十七页，共二十三页。,第十八页，共二十三页。,第十九页，共二十三页。,第二十页，共二十三页。,第二十一页，共二十三页。,预防与调,(Diao),摄,1,、情绪舒畅,2,、忌辛辣刺激,(Ji),3,、积极治疗原发病，注意保护肝功能。,4,、观察病情变化，必要时细胞学检查。,第二十二页，共二十三页。,内容总,(Zong),结,乳疬。【教学内容】乳疬的概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治。4、特点：单侧或双侧乳晕中央有扁圆形肿块，质地中等，有轻度压痛。男,(Nan),子：肾气不充，肝失所养，。郁怒伤肝，气滞不畅，郁久化火，灼伤肝肾之津液，炼液成痰。病理性（继发性）：常有肝脏疾病、睾丸疾病、肾上腺疾病、下丘脑垂体疾病、甲状腺疾病、某些特殊类型的肿瘤及服用一些药物等。乳腺组织在一生中的变化均明显受内分泌因素的作用。妊娠及哺乳期乳腺达到充分发育，有腺泡形成及活跃的分泌，结缔组织成分减少。绝经期乳腺组织萎缩退化，脂肪组织减少，发生纤维化。男,(Nan),性乳腺只有导管系统，不形成乳腺小叶和腺泡。1、肿块：乳房稍大或肥大，单侧及双侧均可发病，对称或不对称。4、其它：如老年人可有睾丸萎缩、前列腺肿瘤或肝硬化等，有些患者有长期使用雌性激素类药物史。舌红，苔白或黄，脉弦,第二十三页，共二十三页。,