腮裂囊肿的治疗及诊断案例学习.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腮裂囊肿的影像诊,(Zhen),断,第一页，共二十三页。,鳃,(Sai),裂囊肿的发生,属先天性胚胎发育异常所形成的颈侧部囊性肿块，约占口腔颌面部囊肿的,4.98%,，系胚胎发育过程中,鳃裂未能正常融合,(He),或闭锁不全,所致。,第二页，共二十三页。,hyoid,：舌骨,(Gu),Sterno-cleido-mastoid,；,胸锁乳突肌,鳃裂囊肿通常以下颌角和舌骨为标志分类。发生于下颌角以上及腮腺区者，多源于第一鳃裂；位于下颌角与舌骨之间颈上部者为第二鳃裂来源；而位于颈中下部或,(Huo),锁骨附近者，则为第三、第四鳃裂起源。在以往的统计资料中，鳃裂囊肿以颈上部第二鳃裂好发，第一鳃裂囊肿少见，第三鳃裂囊肿罕见。,第三页，共二十三页。,临床,(Chuang),表现,发病年龄,(Ling),以,30,岁多见，常为无意中发现的颈部或腮腺区无痛性肿块 太小不定，生长缓慢，部分可 合并有瘘管；继 发感 染者，可 伴有疼痛及发热，瘘管 有脓 性分泌物 流出。,查体：在胸锁乳突肌前缘或腮腺区可触及肿物，质韧、活动度差，继发感染者可有压痛。,第四页，共二十三页。,右侧腮裂囊肿（未感染），位于右侧胸锁乳突肌内侧、颌下腺后内侧及颈动脉鞘外侧，增强后囊状低密度影内未见强化。冠,(Guan),状位重 建图像 清晰显示 上下走行 的梭形囊状低 密度 影。,第五页，共二十三页。,左侧腮裂囊肿伴感染 显示 左颈部囊状低密度,(Du),影，囊内未见强化，囊 壁较厚、囊壁有强化，周围组织结构受压。冠状位重建图像，可见左侧颈部明显隆起。矢状位重建 图像 可 见囊 状低密 度,(Du),影 位于下颌骨 后下方。,第六页，共二十三页。,第七页，共二十三页。,Second branchial cleft cyst,Axial T1-weighted image shows a well-defined mass(,m,)along the anterior border of the left,sternocleidomastoid muscle,胸,(Xiong),锁乳突肌,(arrowhead,箭头,),lateral to the,carotid space,颈动脉间隙,(white arrow),and posterior to the,submandibular gland,下颌下腺,(black arrow)the classic location for a second branchial cleft cyst.Increased signal intensity of the mass is due to either,proteinaceous,蛋白质,debris or prior,hemorrhage,出血,.,第八页，共二十三页。,第九页，共二十三页。,第十页，共二十三页。,第十一页，共二十三页。,第十二页，共二十三页。,第十三页，共二十三页。,第十四页，共二十三页。,第十五页，共二十三页。,第十六页，共二十三页。,第十七页，共二十三页。,第十八页，共二十三页。,影,(Ying),表现特点,颈部圆形或类圆形囊状密度影，沿胸锁乳突肌上、下走行，边界清，周围组,(Zu),织受压移位。,病变位于颈前三角区，,第二腮裂囊肿最多见，其次为第一腮裂，第三、四腮裂少见，,以舌骨为中心，上、下发展；胸锁乳突肌内侧偏前、颌下腺 内侧、颈动脉鞘外方，上至下颌角水平，下至胸廓纵隔内。,当囊壁增厚，边缘不光滑，强化扫描可见囊壁明显强化，与周围组织结构分界不清晰，周围脂肪密度增高，囊内容物密度增高，提示囊肿有感染。,第十九页，共二十三页。,囊内信,(Xin),号,T1WI,大部分为低信号、小部分为稍高信号，,T1WI,信号改变取决于囊 内的液体成分，囊内蛋白含量高，含胆固醇结晶或伴有感染时，信号升高。,T2WI,均为高信号。,第二十页，共二十三页。,鉴别,(Bie),诊断,腮裂囊肿应与局部囊实性肿瘤鉴别，如淋,(Lin),巴管瘤、腮腺囊肿、神经鞘瘤及囊状淋,(Lin),巴结转移瘤等。,淋巴管瘤约,80,好发于,2,岁以内儿童，多位于颈后三角区，可单房或多房，呈分隔状，有向周 围结构间隙生长特点。,腮腺囊肿位 于腮腺区，腮腺周围脂肪向内推移。,神经鞘瘤可有囊变，但一般有实 性部分，增强后实性强化明显。,囊状淋巴结转移瘤，有原发肿 瘤病史，淋巴结增大，密度减低，边界模糊不清。增强扫描可见囊壁强化，淋巴结外脂肪间隙消失，仔细观察囊变的淋巴结内可见小的壁结节。,第二十一页，共二十三页。,淋,(Lin),巴管瘤,第二十二页，共二十三页。,内容,(Rong),总结,腮裂囊肿的影像诊断。Sterno-cleido-mastoid。右侧腮裂囊肿（未感染），位于右侧胸锁乳突肌内侧、颌下腺后内侧及颈动脉鞘外侧，增强后囊状低密度影内未见强化。病变位于颈前三角区，第二腮裂囊肿最多见，其次为第一腮裂，第三、四腮裂少见，以舌骨为中心，上、下发展。当囊壁增厚，边缘不光滑，强化扫描可见囊壁明显强化，与周围组织结构分界不清晰，周围脂肪密度增高，囊内容物密度增高，提示囊肿有感染。囊内信号 T1WI大部分为低信号、小部分为稍高信号，T1WI信号改变取决于囊 内的液体成分，囊内蛋白含量,(Liang),高，含胆固醇结晶或伴有感染时，信号升高。腮裂囊肿应与局部囊实性肿瘤鉴别，如淋巴管瘤、腮腺囊肿、神经鞘瘤及囊状淋巴结转移瘤等。淋巴管瘤,第二十三页，共二十三页。,