晚期难免流产-早早产、宫内感染.doc

晚期难免流产，早产，宫内感染？
患者“G1P0，孕26+1周，双胎，胎膜早破，晚期难免流产”入院，因患者有强烈保胎意愿，告知风险后予以保胎治疗，予以利托君抑制宫缩，抗生素抗感染。目前孕28+2周，予以抗生素治疗至今已达2周以上，今日复查全血细胞分析(CBC)检验报告：白细胞计数 14.31X10^9/L H，血红蛋白 85g/L L，血小板计数 277X10^9/L 。C反应蛋白检验报告：高敏C反应蛋白 29.20mg/l H，提示白细胞计数未下降，C反应蛋白有明显升高，提示宫内感染不能排除，故建议终止妊娠。现告知：
1.新生儿早产，且合并宫内感染不能排除，胎儿娩出围产期死亡率高，新生儿并发症多，易出现新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿败血症、新生儿硬肿症、核黄疸、内脏出血、脑发育不良等近远期并发症。需使用肺表面活性物质（自费），需转院治疗，费用高，可能预后不良。
2.双胎妊娠，患者产后极易发生宫缩乏力、产后大出血、出血性休克、DIC等，危及生命可能。必要时需要DSA下行动脉栓塞，甚至子宫切除。
3.孕产妇宫内感染、子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎、子宫切口愈合不良、败血症、感染性休克等发生率增加。术后腹部切口愈合不良，甚至需第二次缝合。易发生产褥感染、晚期产后出血。
4.胎儿宫内感染，远期可遗留脑瘫、智力异常，新生儿病率及新生儿感染率增加。严重可导致新生儿死亡。
5.发生其他目前医学尚难以预料的意外情况。