孕期保健讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,孕期保健,邯郸市第二医院产科,高丽杰,产前保健的目的,减少高危妊娠和高危儿,降低孕产妇死亡率,预防病残儿出生,提高出生人口素质,产前保健的内容,对孕妇进行定期产前检查,指导孕期营养与用药,出现异常情况及时处理,消除孕妇不必要的顾虑，正确认识妊娠,产前检查的时间,从确诊早孕时开始,孕,20-36,周每,4,周检查,1,次,孕,36,周后每周检查,1,次 共,9,次,高危孕妇酌情增加检查次数,首次检查的内容,年龄 职业,推算预产期 月经史和孕产史,既往史和手术史 本次妊娠过程,家族史 丈夫健康情况,全身检查 辅助检查,产科检查,腹部检查,骨盆测量,阴道检查或肛诊,绘制妊娠图,复诊产前检查,询问前次产前检查之后有无特殊情况出现,测量体重、血压，检查有无水肿，复查尿蛋白,复查宫底高度和腹围，胎位、胎心，必要时,B,超检查,胎儿宫内情况监测,进行卫生宣教，预约下次复诊日期,孕期保健分期,孕前保健：计划怀孕前,3,个月开始,孕早期保健：孕,12,周以前,孕中期保健：孕,13-27,周末,孕晚期保健：孕,28,周以后,孕期保健常见问题与处理,一般情况,疾病处理,职业方面,生活方面,一般情况：,女方年龄应在,20-35,岁,男方年龄应在,22-45,岁,孕妇体重应在正常的体重指数内,:,BMI=,体重（公斤）,/,身高的平方（米）,18-25,职业方面：,男女双方职业接触有毒有害物质，体内毒物排出至正常范围，女方怀孕后继续避免接触至停止哺乳,生活方面：,孕前戒烟酒,口服避孕药者在停药数月后再怀孕,孕早期,孕前期 传染性疾病有传染性时不宜怀孕,需手术的疾病应在孕前处理,患有内外科疾病治疗后再怀孕,孕早期,受精后,7,天内用药不受影响,受精后,8-15,天用药引起胚胎死亡,受精后,15-60,天即末次月经后,30-75,天是胚胎 器官分化形成阶段，是致畸高度敏感期,孕期用药对胎儿的影响,药名 给药时期 不良影响,甲氨喋呤 妊娠早期 无脑儿，脑积水，腭裂，流产,环磷酰胺 妊娠早期 四肢及鼻畸形，腭裂，耳缺如,己烯雌酚 妊娠期 女胎青春期阴道腺病，男胎女性化，睾丸发育不全,雄激素 妊娠早期 女胎男性化,丙硫氧嘧啶 妊娠期 成骨迟缓，智力低下，甲状腺肿,肾上腺皮质激素 妊娠早期 腭裂，无脑儿，并指畸形，死胎，成骨迟缓,苯巴比妥 妊娠期 四肢畸形，肝、脑缺如,华法林 妊娠早期 小头畸形，大脑发育不良，先天性失明,链霉素 妊娠期 耳聋,孕妇感染对胎儿的影响,ToRCH,感染，病原体可通过胎盘或产道,引起宫内感染，造成流产、早产、死胎、,死产、新生儿智力低下、脑瘫,预 防,计划怀孕前,3,个月注射风疹疫苗，可预防风疹病毒感染。孕妇不接触狗、猫、家禽、不食用未充分煮熟的肉蛋，可预防弓形虫感染。孕晚期注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，母婴传播阻断率达,90%,。,噪声对胎儿的影响,孕妇每天接触,50-80,分贝噪声不超过,2,小时；,绝对避免,100,分贝噪声,防止胎婴儿听力受损,超声对胎儿的影响,怀孕,12,周以前避免过频过长时间的超声,X,线对胎儿的影响,妊娠前,3,个月,X,线照射可引起流产、胎儿畸形,妊娠前,3,个月内电脑操作不应超过,20,小时,妊娠剧吐的处理,少量多餐及时输液补充营养,解除思想顾虑,感染发热的处理,先物理降温，同时寻找病因对因治疗,先兆流产的处理,保胎应慎重，先寻找病因。一般作短期保胎处理，如治愈，孕中期,B,超检查，排除胎儿发育异常；发生流产，留标本供医生检查。,孕 中 期,孕中期 胎盘发育完成，妊娠稳定,孕中期 是产前筛查及产前诊断的良好时机,产前筛查分血清学检查和超声检查,妊娠期糖尿病筛查,可作生殖道感染局部用药治疗,内耳听神经细胞在中期开始发育，不能用有损听神经的药物,孕 晚 期,孕妇情况监测,胎儿宫内情况监测：,自测胎动,3,次,/,日,1,小时,/,次,12,小时胎动大于,20,次,胎心率,120-160,次,/,分,胎儿电子监测,胎心率基线,胎心率一过性变化：,受胎动、宫缩、触诊及声响刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续,10,余秒或数,10,秒后，又恢复到基线水平。,加速：,子宫收缩后胎心率基线暂时增加,15bpm,，持续,15,秒，是胎儿良好的表现。,减速,：,随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。,早期减速：,胎心率下降曲线与宫缩曲线上升同时发生,变异减速：,胎心率减速与宫缩无固定关系,晚期减速：,胎心率下降的谷底落后于宫缩曲线上升起点，在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速波谷落后于宫缩曲线的波峰，时间差在,30-60,秒，下降幅度小于,5bpm,，胎心率恢复所需时间长。,胎儿缺氧的表现,孕晚期出现哪些情况立刻住院,发现胎心率大于,160,次,/,分或小于,120,次,/,分,胎动小于,10,次,/,小时或,12,小时无胎动,自觉头痛、眼花,阴道出血或流水,规律宫缩,产后家庭访视,时间：,产后,3,天、,14,天、,28,天,内容：,孕妇方面 如饮食、睡眠、大小便、精神状态、体温、脉搏、血压、乳房、子宫、外阴、伤口愈合情况。,婴儿方面 如哺乳、睡眠、大小便、观察呼吸、精神、皮肤颜色、体温、听力、脐带、体制等。,产后,42,天检查,孕妇：血压、乳房、阴道、子宫等,婴儿：,营养、发育、精神、测身高、头围、体重、心肺肝情况，必要时查血红蛋白,谢谢大家,