腰腿痛和颈肩病.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,单击此处编辑母版标题样式,*,腰腿痛和颈肩病,概论,腰腿痛和颈肩病是一组临床多见症状，其病因复杂，以损伤为多。,腰腿痛：是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。,颈肩病：是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓神经症状。,定 义,腰椎盘突出症,腰腿痛的代表,因椎间盘变性，纤维环破裂，骨核突出刺激或压迫神经根，马尾神经可表现的一种综合征是腰腿痛最为常见的原因。以L,4-5,，L,5,S,1,间隙发病率最高，占90-96%。,椎间盘突出症的定义,椎间盘退行性病,积累性损伤,遗传因素,妊娠,椎间盘突出症病因,膨隆型,突出型,脱垂游离型,椎间盘突出症分型,多发生于男性中壮年，有长期弯腰劳动或坐位工作史，弯腰持重或突然扭腰动作是首发诱因。,椎间盘突出症临床表现,腰痛,坐骨神经痛,马尾神经受压,椎间盘突出症症状,腰椎侧突,腰部活动受限,压痛及骶棘肌痉挛,直腿抬高试验及加强试验阳性,神经系统症状,椎间盘突出症体征,X,线平,片：发现退行性变，并排除其它疾患。,X,线造影：间接显示有无椎间盘突出及突出程度。,B,型超声,检查,CT,和,MRI：,可显示椎管形态，椎间盘突出的大小和方向,肌电图：协助确定神经损害范围及程度,椎间盘突出症特殊检查,非手术治疗指征,年轻、初发、病程短、休息后症状可自行缓解者，X线检查无椎管狭窄。,椎间盘突出症的治疗,非手术治疗方法,绝对卧床休息，三周后带腰围起床活动,持续牵引（骨盆牵引）两周,理疗和推拿按摩,皮质激素硬膜外注射,髓核化学溶解法,经皮髓核抽吸术（介入治疗）,椎间盘突出症的治疗,手术治疗,指征：经严格非手术治疗无效，马尾神经受压,方法：髓核摘除术,手术并发症：椎间盘感染、血管或神经损伤、,术后粘连症状复发,椎间盘突出症的治疗,减少积累伤,正确坐位姿势,加强腰背肌训练,椎间盘突出症的预防,颈 椎 病,颈肩病的代表,泛指颈椎间盘退行性变，继发脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状。,颈椎病的定义,颈椎间盘退行性变,急性和慢性损伤,颈椎先天性椎管狭窄,颈椎病的病因,神经根型颈椎病（占60%）,脊髓型颈椎病,交感神经型颈椎病,椎动脉型颈椎病,颈椎病的临床表现,病因、体检、神经系统检查、X片（正侧位、斜位、过伸及过屈位），辅以脊髓造影，椎动脉造影，CT、MRI及核医学等特殊检查。,颈椎病的诊断,非手术治疗,颌枕带牵引、颈托和围领,理疗、推拿和按摩,自我保健疗法,药物治疗（消炎药、肌松弛剂、镇,静剂、皮质类固醇制剂）,硬膜外注射激素,颈椎病的治疗,手术治疗指征,非手术治疗无效（诊断明确）,反复发作者,脊髓型颈椎病症状进行性加重,颈椎病的治疗,手术治疗方法,前路及前外侧手术,适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘，以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。,颈椎病的治疗,手术治疗方法,后路手术,主要是通过椎板切除，或椎板成形术达到对脊髓的减压。,颈椎病的治疗,叙述其他策略,列出每项策略的优势和劣势,叙述每项策略所需的成本,谢谢！,