腮腺混合瘤患者的护理.ppt

腮腺混合瘤患者的护理腮腺混合瘤患者的护理金塔县医院 李英CompanyLogo病因病因 腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤肿瘤,具体病因不明。具体病因不明。腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称混合瘤。其中的粘液和软骨样组织骨样组织的腮腺肿瘤，故称混合瘤。其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤虽为腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为临界瘤，即界于良性与恶性之间因此临床上将腮腺混合瘤视为临界瘤，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有的一种肿瘤，约有5%一一10%可发生恶变。可发生恶变。Company Logo症状症状 腮腺混合瘤多见于中年，一般无明显自觉症状，生长缓慢，腮腺混合瘤多见于中年，一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久，肿瘤多表现为病程可达数年甚至数十年之久，肿瘤多表现为耳下区的韧实肿耳下区的韧实肿块块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛，如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶有移动性，无压痛，如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能，变之可能，肿瘤突然增长迅速加快，肿瘤突然增长迅速加快，移动性减少甚至固定，移动性减少甚至固定，出现疼痛或同侧面瘫等。出现疼痛或同侧面瘫等。常见护理问题包括：常见护理问题包括：(1)焦虑焦虑(2)睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱(3)潜在并发症潜在并发症-出血出血(4)疼痛疼痛(5)舒适的改变：局部肿胀舒适的改变：局部肿胀(6)有伤口感染的危险有伤口感染的危险(7)自我形象紊乱。自我形象紊乱。一、焦虑一、焦虑 护理措施护理措施 1 提供安静、舒适、安全的休养环境，减少刺激。提供安静、舒适、安全的休养环境，减少刺激。2 向病人热情详细介绍医院环境，同室病友，负责医师及护士。向病人热情详细介绍医院环境，同室病友，负责医师及护士。3 详细向病人介绍有关疾病诊断、检查、手术、治疗的信息。详细向病人介绍有关疾病诊断、检查、手术、治疗的信息。4 尽量解答病人提出的疑问。尽量解答病人提出的疑问。5 鼓励病人说出心中的担忧。鼓励病人说出心中的担忧。6 指导病人运用一些减轻焦虑的技巧，如看书、听音乐、听收音机等。指导病人运用一些减轻焦虑的技巧，如看书、听音乐、听收音机等。7 遵医嘱使用镇静剂。遵医嘱使用镇静剂。二、潜在并发症二、潜在并发症-出血出血 护理措施：护理措施：1 术后嘱病人安静休息并密切观察伤口有无出血情况，监测生命体征。术后嘱病人安静休息并密切观察伤口有无出血情况，监测生命体征。2 详细观察并记录负压引流的量及性状，如血性引流液大于详细观察并记录负压引流的量及性状，如血性引流液大于100mL/h，说明，说明有活动性出血，应立即通知医师及时处理。有活动性出血，应立即通知医师及时处理。3 观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗出，如发现敷料松动、观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗出，如发现敷料松动、渗血，应立即加压包扎。渗血，应立即加压包扎。4 遵医嘱给予止血药。遵医嘱给予止血药。5 遵医嘱静脉输液。遵医嘱静脉输液。三、疼痛三、疼痛护理措施：护理措施：1 评估疼痛的特点如性质、持续时间、强度等。评估疼痛的特点如性质、持续时间、强度等。2 提供一个舒适安静的休养环境，指导病人运用听音乐、读报、与同室提供一个舒适安静的休养环境，指导病人运用听音乐、读报、与同室病友交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛。病友交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛。3 抬高和支持手术部位，减少伤口部位压力及张力，从而减轻疼痛。抬高和支持手术部位，减少伤口部位压力及张力，从而减轻疼痛。4 检查伤口绷带的松紧度。检查伤口绷带的松紧度。5 尽量减少活动，减轻病人痛苦。尽量减少活动，减轻病人痛苦。6 遵医嘱给予止痛剂和镇静剂，并评价用药后效果。遵医嘱给予止痛剂和镇静剂，并评价用药后效果。四、有伤口感染的危险四、有伤口感染的危险 护理措施：护理措施：1 观察伤口有无红、肿、热、痛及异常分泌物。观察伤口有无红、肿、热、痛及异常分泌物。2 监测体温变化。监测体温变化。3 保持伤口清洁、干燥。保持伤口清洁、干燥。4 遵医嘱给予抗生素治疗。遵医嘱给予抗生素治疗。5 伤口拆线前指导病人不要沐浴、洗头。伤口拆线前指导病人不要沐浴、洗头。6 加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的半流饮食。加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的半流饮食。7 保持口腔卫生，餐后、睡前漱口。保持口腔卫生，餐后、睡前漱口。CompanyLogo术前护理措施术前护理措施一、心理护理：由于患者面部畸形影响美观，在就诊时就有自卑心里，加之手术部位在颜面部，手术创伤大，患者容易产生恐惧心理。向病人讲解手术方式及术后转归，安慰病人以消除不良心理。二、指导并协助患者及时做各项手术前检查，详细了解心、肝、肺、肾功能及患者的全身状况。三、术前向病人解释，因术中面神经将被牵拉，有可能造成口角歪斜，流涎，使之理解与配合治疗护理。四、术前3d用复方氯已定含漱液漱口，清洁口腔。五、术晨更换床单、被褥，保持病床柔软、整洁。六、术前禁饮食、饮水，剃同侧面、颈部及耳周发际线上10cm毛发，清洗面、颈部及耳廓凹陷处皮肤。七、备好病室的氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品，以利于术后紧急情况时抢救用。CompanyLogo术后护理措施术后护理措施一、按全麻术后要求护理病人。嘱病人安静休息，测生命体征1小时1次，直至平稳。二、观察呼吸和创口的渗血，如出现呼吸困难或局部渗血较多，应立即通知医师及时处理。三、观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗出，如发现敷料松动、渗血，应立即加压包扎，可以预防腮腺瘘的发生。四、遵医嘱给予止血及营养神经的药物。五、术后流食或半流食，23日改为软食。六、监测血红蛋白水平。Company Logo术后并发症术后并发症1.面神经麻痹是腮腺手术最常见的并发症，多为暂时性面瘫。2.涎瘘是腮腺手术比较常见的并发症。3.出血。4.切口感染。CompanyLogo健康教育健康教育1.注意休息。2.给予营养丰富、多维生素饮食。3.拆线后仍需加压包扎1周，保持局部清洁，防止感染的发生。4.观察有无口角歪斜、闭眼不全等并发症的发生，如有不适及时复诊。