胶质瘤(1).ppt

胶质瘤 教学目的与要求1.胶质瘤的定义与特点2.胶质瘤的发病原因3.胶质瘤的分类 4.胶质瘤的临床表现5.胶质瘤的诊断6.胶质瘤的治疗方法 7.胶质瘤术后并发症8.胶质瘤的护理胶质瘤的定义与特点 胶质瘤(glioma)是由神经外胚叶衍化而来的胶质细胞发生的肿瘤，占脑肿瘤总数的40%50%，为一种最常见的颅内恶性肿瘤。据文献报道，中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人，年死亡人数达3万人。在儿童恶性肿瘤中排第二位，发生率逐年递增，中老年人群尤为明显。胶质瘤的发病原因 引发本病的病因尚不明确，可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯、感染等因素有关。胶质瘤的分类按按WHOWHO分类分类胶母细胞瘤（胶母细胞瘤（IVIV级）级）间变性星形细胞瘤间变性星形细胞瘤(级级)星形细胞瘤星形细胞瘤少枝胶质细胞肿瘤少枝胶质细胞肿瘤室管膜细胞肿瘤室管膜细胞肿瘤(级级)混合型胶质瘤混合型胶质瘤星形细胞瘤星形细胞瘤(级级)少枝细胞瘤少枝细胞瘤(级级)间变性少枝细胞瘤间变性少枝细胞瘤(级级)少枝星形细胞瘤少枝星形细胞瘤(级级)间变性少枝星形细胞间变性少枝星形细胞瘤瘤(级级)良性星形细胞瘤良性星形细胞瘤(级级)胶质瘤的分类按按WHOWHO分类分类脉络丛瘤脉络丛瘤神经元及神经元神经胶质混合瘤神经元及神经元神经胶质混合瘤松果体实质肿瘤松果体实质肿瘤胚胎性肿瘤胚胎性肿瘤神经母细胞瘤肿瘤神经母细胞瘤肿瘤来源不肯定的神经上皮瘤来源不肯定的神经上皮瘤胶质瘤临床表现胶质瘤以胶质瘤以男性多见男性多见胶质母细胞瘤多见于中老年胶质母细胞瘤多见于中老年室管膜瘤多见于儿童及青年室管膜瘤多见于儿童及青年髓母细胞瘤几乎都发生在儿童髓母细胞瘤几乎都发生在儿童大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人小脑胶质瘤多见于儿童小脑胶质瘤多见于儿童胶质瘤临床表现胶质瘤发病缓慢，一般为数周至数月，少数可达数年。颅内压增高症状:头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等。肿瘤压迫、浸润、破环脑组织说产生的局灶症状。早期：刺激症状如局限性癫痫早期：刺激症状如局限性癫痫后期：神经功能缺失症状如瘫痪后期：神经功能缺失症状如瘫痪胶质瘤的诊断X线平片的诊断影像学鉴别诊断病理诊断及分子生物学标记胶质瘤的治疗方法 对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主，但由于肿瘤浸润性生长，与脑组织间无明显边界，除早期肿瘤小且位于适当部位者外，难以作到全部切除，一般都主张综合治疗，即术后配合以放射治疗、化学治疗等，可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊，及时治疗，以提高治疗效果。胶质瘤术后并发症 胶质瘤发生的部位不同并发症也不同，常见的并发症有:脑水肿及颅内压增高，颅内出血或血肿，神经功能缺失。胶质瘤的护理对患者要热情关怀和疏导，做好心理康复工作，消除患者的拒治情绪和绝望心理，提高战胜疾病的信心，从而增强免疫功能。进食以富含蛋白质且易消化为原则，多吃蔬菜水果，忌食肥甘厚味。保护呼吸道通畅，及时清除分泌物，定时给氧，有条件时可用高压氧仓给氧。尽量避免咳嗽、喷嚏、干呕，注意保持大便通畅。对呕吐严重，应注意输入能量合剂;长期卧床者，应注意压疮护理。放疗期间应密切注意患者的病情变化，警惕有无脑水肿和脑疝的发生。在危重期间应注意调整体位，无休克时可抬高床头1530度，勿使颈部扭曲或胸部受压，以利于颅内静脉四流。