患者须知的卵巢肿瘤基本常识ppt课件.ppt

患者须知的卵巢肿瘤基患者须知的卵巢肿瘤基本常识本常识（一）上皮性肿瘤（一）上皮性肿瘤如浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、子宫内膜样瘤及纤维上皮瘤等，这类肿瘤的性质可分为良性、交界性及恶性。白带异常与房事有关吗http:/ 刚实行完无痛人流要留心什么http:/ bodies“沙样瘤体药流半月能够工作吗http:/ 值约5070HU，与子宫体对比显示等密度，注入造影剂后，宫体明显强化，而瘤体则轻度增强或几乎不增强，明显低于子宫体。病理见瘤体外观呈灰白色，质硬，细腻，包膜完整，镜下由棱形纤维网及纤维束构成，排列呈编织状，血管稀少。变性型：肿瘤发生变性坏死，与内部缺血有关，病灶剖面呈灰白色，见灶性或大片水肿或大小不等囊性变，可见钙化。镜下见透明样变性，代之大片嗜红色均质结构。CT表现为肿瘤肿块内有低密度坏死区，呈圆形、卵圆形或束条状或片状，与实质部分界线清楚。血管扩张型：此为卵巢纤维瘤特殊类型，一般纤维瘤内部血管稀少，乏血供，此型镜下可见到肿瘤间质内血管明显扩张，注入造影剂后肿瘤强化十分明显，其形成机理尚不明，此型同时伴较大斑块状钙化。合并腹水型：卵巢纤维瘤合并腹水，称为Meigs 综合征。CT 表现易误诊为恶性病变，给诊断带来难度，故将此型单独分类。本例亦合并少量腹水，易误为卵巢恶性肿瘤。患者，女性，68岁，子宫切除术后2年，发现盆腔包块，行US、CT和MRI检查。盆腔内可见一类圆形肿块，超声显示比较均匀低回声区，无钙化，边缘光滑锐利。CT表现为均匀的中等密度影。MRI表现为类圆形肿块，境界清楚，边缘光整，病灶左侧有残留的卵泡影，可以此判断病变来源于卵巢。病变信号具有特征性：T1WI和T2WI均表现为低信号，信号比较均匀，但无钙化及坏死囊变和渗出。子宫已经切除。病理结果：卵巢纤维瘤。（四）继发性（转移性）（四）继发性（转移性）肿瘤肿瘤继发性（转移性）肿瘤约占19，最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，又称库肯勃氏瘤。卵巢转移性肿瘤肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形。一般无粘连，切面实性。胶质样，多伴腹水。预后极差。转移途径转移途径卵巢恶性肿瘤的转移特点是：外观局限的肿瘤，却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位已有亚临床转移。其转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植，瘤细胞可直接侵犯包膜，累及临近器官，并广泛种植于腹膜及大网膜表面。淋巴道也是重要的转移途径，有3种方式：沿卵巢血管走行，从卵巢淋巴管向上达腹主动脉旁淋巴结；从卵巢门淋巴管达髂内、髂外淋巴结，经髂总至腹主动脉旁淋巴结；沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结。横隔为转移的好发部位，尤其右隔下淋巴从密集，故最易受侵犯。血行转移少见，终末期时可转移到肝及肺。正常卵巢出生时约1.5cm0.5cm0.3cm位于假骨盆,成人卵巢约3cm1.5cm1cm位于真骨盆,进入更年期后萎缩变小。其位置常常随子宫位置的改变而改变,故正常卵巢在CT扫描中难以识别。本文25个病灶,多位于子宫侧后方,占60%(15/25),病灶较大时可位于子宫前上方。因而子宫可作为卵巢病变的定位标志。卵巢囊性病变须与来源于肠系膜、腹膜后的囊性肿瘤和外生性子宫肌瘤囊变鉴别。肠系膜来源肿瘤位于肠系膜根部,位置较高;腹膜后肿瘤位置较低,常推挤乙状结肠、子宫、膀胱向前移位;外生性子宫肌瘤囊变与子宫体无分界,有时鉴别困难。