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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 122 分析在宫外孕护理中应用优质护理干预的临床效果 张雪莹 唐山市丰润区第二人民医院妇产科，河北 唐山 064000 摘要：摘要：目的 宫外孕属于非常严重的意外妊娠表现，如果不能第一时间给予有效治疗，极易发生宫外孕大出血，危及患者生命安全。有关数据调查显示，50 个妊娠女性当中就有 1 个存在宫外孕症状，20 岁至 30 岁为宫外孕高发阶段。本次研究主要对已经确定为宫外孕的患者开展优质护理服务方面进行系统调研，方法 以 2021 年 8 月-2022 年 3 月接收的病例进行调研，选入所有患者都为宫外孕病症，以指标筛选病例最终是 100 例，针对患者实施护理干预，为了确定护理效果，对患者进行奇偶数分类法分组处理，60 例奇数病例都是对照组，主要实行常规护理，相同例数偶数患者为观察组，主要执行优质护理方案，运用有关量表对患者心理状态进行综合评估，小组间比较患者护理满意度。结果 在未护理前，两组患者均存有不同程度的负性心理，情绪波动较大，针对患者此类症状实行护理干预，两组患者情况有所减轻，评分显示观察组缓解更佳；对患者护理满意度评估时，主要以问卷方式为主，经统计表示观察组评分更优（P0.05）。1.2 关于宫外孕 1.2.1 什么是宫外孕 宫外孕在医学临床上也被叫做为异位妊娠，通常情况下受精卵会借助输卵管进入子宫腔中，于子宫腔中生长后形成胎儿。然而在多因素的作用下，受精卵于女性子宫腔外位置着床生长发育，将此类情况叫做为宫外孕。以受精卵着床位置的区别，宫外孕也有多个类型，如输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等，临床上多数患者发生宫外孕主要为输卵管妊娠，发生率超过 95%。1.2.2 宫外孕的临床症状有哪些 任何一类疾病的发生都会造成患者身体出现不同程度的临床表现，宫外孕也不例外，患者出现病症后，其有停经、腹痛、阴道出现等情况。因为上述表现与先兆流产症状比较接近，极易被误诊，下面就介绍一下宫外孕临床症状。（1）停经。部分患者在疾病的影响下发生停经的现象，时间为 6 至 8 周，有些患者此类症状并不显著，占比有 25%，这可能是因为患者出现宫外孕后，因为阴道不规律流血造成患者以为是月经来潮。（2）腹痛。大部分的患者出现输卵管妊娠时都会有明显的腹痛表现，发生率占比是 95%。输卵管妊娠通常为患者流产、破裂前，胚胎在输卵管位置持续生长，患者下腹部会存在显著的酸胀感，或者有隐痛表现，输卵管妊娠破裂情况下，患者有显著的痛感，如中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 123 同撕裂样疼痛样，患者还存在恶心等症状。（3）阴道出血。当胚胎停止发育，处于死胎状态下，患者阴道会发生出血情况，症状为不规则出血，血色呈暗红色，血量低于月经量。1.2.3 宫外孕的危害有哪些（1）一旦患者出现宫外孕后，会造成输卵管出现破裂，因为受精卵的持续生长，绒毛会侵入输卵管关闭肌层与浆膜，进而出生输卵管破裂，并会影响小动脉，发生急性出血情况，严重患者会有大出血症状，甚至导致患者丧失宝贵的生命。（2）宫外孕的发生也较易促使患者产生腹腔急性出血情况，患者有强烈的痛感，部分患者会有休克不良状况。出血状况与患者休克严重程度有极大的关联性，当患者出现急性大量腹腔出血现象，如果未第一时间及时抢救，患者极易发生死亡。（3）宫外孕也会影响受孕率，促使患者发生宫外孕的风险增多，当患者出现此类情况后，保守治疗效果不佳，需要手术切除患者患侧输卵管，这会导致患者受孕率下降，部分患者因为输卵管受损严重，出现继发不孕表现。与正常人群相比，宫外孕病史患者再次出现宫外孕的发生率更高。（4）针对宫外孕患者实行手术治疗后，患者极易出现盆腔粘连的情况，这是由于腹腔操作促使患者极易发生此类表现，特别是宫外孕妊娠破裂患者，这可能是由于盆腔内积血清洁不彻底所致1。1.2.4 宫外孕发生的原因有哪些（1）输卵管病变。大部分的患者出现宫外孕，通常是输卵管妊娠类型，诱发患者发生该类症状，主要是由于输卵管有关病变所致，如输卵管炎症、输卵管妊娠史等。（2）激素因素。本身身体中本身雌激素和孕激素分泌不平衡，造成受精卵运输不畅，进而引发宫外孕。（3）精神因素。患者出现输卵管痉挛情况和其自身的精神方面有极大的关联性，特别是长时间精神压力过大、过度紧张等，易发生此类病症。（4）其他因素。患者实行避孕措施未成功，体外受精等，都可能诱发宫外孕。1.3 方法 所有病例在确定病症后，给予实施一系列的临床干预，并加以护理服务，其中对照组为常规护理，护理工作人员需正确指导患者合理用药，对患者各项指标熟记于心，并以此制定饮食计划，加强健康指导等，观察组所有病例是优质护理服务，具体内容见下面几点。（1）病情护理。在患者入院时，护理工作人员应了解患者各项情况，查看患者相关指标变化，特别是要寻味患者是否有腹部痛感、阴道出血现象，并根据医生要求做好治疗前准备事项。如协助患者完成血常规等临床查体，给患者说明检查结果情况，引导患者多注意休息，减少活动，避免因为腹压活动过大，造成患者发生出血情况，导致病情持续恶化，还应加强患者外阴部清洁干预，杜绝出现感染情况。护理工作人员需综合评估患者病情状况，给其实行针对性护理服务。（2）疼痛护理。多数患者在出现宫外孕后，都会伴有下腹疼痛症状，起因是胚胎于输卵管中持续生长，病情不同其疼痛程度也有所区别，患者病情为重症时，会造成患者日常生活受到影响，所以，应该多查看患者疼痛部位、轻重程度等。告知患者其的实际病症状况，帮助其消除心理压力，部分患者症状特殊，需要在医嘱要求下引导患者定时定量用药，还需加强止血等补液干预。实行宫外孕介入术治疗的患者，当其身体疼痛症状难以耐受，需要根据医生要求给其使用相应药物，从根本上帮助患者有效控制病情，同时要对患者说明疼痛症状会在 3 天左右逐渐减轻。（3）认知护理。作为护理工作人员需以患者学习经历、年龄等各项情况，针对患者实行认知干预，给患者说明宫外孕产生因素、治疗目的、治疗效果等，提升患者健康知识认知水平。在给患者说明过程中需要以简单易懂的话语表达，给患者介绍病情发展的各项临床表现，如阴道流血量增多、腹部疼痛恶化等。应该以自身的专业性给予患者答疑解惑，改善患者的消极情绪，让患者对临床治疗充满自信心。护理工作还需给患者详细说明治疗期间配合事项，要求患者多喝水，多排尿，减轻药物副作用，确保口腔清洁卫生，杜绝发生口腔溃疡的情况2。（4）情绪护理。患者自身耐受性不佳，会出现害怕、担心等不良情绪与负性心理。所以，应该加强患者心理方面的整体评估分析，了解患者产生不良心理的原因，并加强临床护理，给予正确疏导，让患者情绪逐渐稳定。另外，还应该懂得换位思考，更要理解、尊重患者。（5）出院指导。在患者即将出院时，护理工作人员需给患者说明作息要规律，保证合理饮食，多吃一些高蛋白等食物，有利于提升患者身体抵抗力，在没有生育需求的状态下，应告知患者 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 124 表 1 患者护理前后 SDS 分数以及 SAS 分数对比分析n(%)组别 例数 SDS 评分 SAS 评分 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 50 49.153.27 47.102.00 50.414.79 46.112.39 观察组 50 49.274.00 40.382.22 50.414.79 40.032.17 t -0.756 14.263 3.856 4.975 p 0.05 0.05 0.05 0.05 需做好避孕措施，如果有生育需求，应在半年后计划生育，还需定期到院复查3。1.4 效果评定 第一部分，通过医院现有的问卷方式对此次患者护理满意度进行了评估，共 100 分，50 分及以下为不满意，50 分以上为满意；第二部分，通过 SDS、SAS自评量表对此次患者的情绪心理状态进行了比较分析，分数越低，说明患者情绪佳。1.5 统计方法 此次主要以表格、SPSS19.0 统计学软件进行数据分析，各资料指标以 t、2方式，有对比意义是（P0.05）。2 结果 2.1 对照组与观察组患者护理满意度评估 为了能够让患者早期恢复健康，给予患者实行了对症护理干预，以问卷方式对本次所有患者的护理满意度进行评估，各项条目统计后结果数据显示，两组均有一些患者对此次护理表示不认可，其中多例患者集中在对照组，占比率为 22.00%（P0.05）。2.2 对照组和观察组患者护理前后 SDS 分数以及SAS 分数对比 宫外孕是比较常见的，但依然有很多患者对此类病症认知不足，因为疾病带来身体上的痛苦，再加上担心即使治疗后也有后遗症，这会给患者的心理方面带来不同程度的影响，此次选入的患者均有不同程度的焦虑等负性心理，通过给患者进行相应护理支持，显示患者情况有较大的减轻，其中观察组患者疾病情绪较为稳定（P0.05），见表 1。3 讨论 宫外孕的患病病例每年在日益增多，此类病症的发生是因为卵子在子宫腔外着床的一类异常妊娠表现，属于急腹症疾病，通常有输卵管妊娠、宫颈任妊娠、宫角妊娠等，属于常见病症，临床上多数患者以输卵管妊娠为主。宫外孕的形成与患者输卵管受损、输卵管病变等有极大的关联性。当患者发生宫外孕后，未早期治疗干预，极易引发一系列的并发症，造成患者输卵管妊娠破裂等，患者会出现晕厥、休克等表现，病情严重的患者会失去宝贵的生命，可以说，宫外孕对患者的身心健康有极大的威胁，必须加强临床护理干预4。优质护理主要将患者身体健康与利益放在第一位，以患者的身心需求进行护理工作的落实。对宫外孕患者实施优质护理服务，更能达到理想的效果。有利于提升患者认知水平，促使患者能够加强自我管理。另外，优质护理对患者还实行针对性的疼痛、认知、情绪等方面的综合护理，不仅针对患者生理上的痛苦进行有效干预，帮助患者改善临床症状，同时非常关注患者的心理状况，经干预后患者能够保持良好的情绪，在患者出院时进行临床指导，能够让患者养成健康的生活方式，有利于提升患者护理满意度5。参考文献 1董双.护理干预对腹腔镜下宫外孕围术期患者的护理 效 果 及 心 理 状 态 的 影 响 J.国 际 护 理 学 杂志,2019,34(9):1291-1293.2王琪,徐艳,郭秀茹,等.妇科针对性护理对保守治疗 开腹手术治疗 腹腔镜微创手术治疗宫外孕患者机 体 恢 复 的 影 响 J.现 代 生 物 医 学 进展,2020,13(17):3366-3369.3刘德玲,刘美荣.针对性急救与护理对急诊宫外孕患者疼痛程度 治疗情况 不良事件情况 护理工作满 意 度 的 作 用 J.国 际 护 理 学 杂志,2020,33(7):1826.4林艳红,钟彩莲,孙顺娣,等.集束化护理对宫外孕失血性休克术后下肢运动及深静脉血栓的影响J.护理实践与研究,2019,13(18):84-86.5廖少彬,许水娣,胡旺霞,等.53 例宫外孕并失血性休 克 急 救 及 护 理 研 究 J.中 国 医 学 创新,2019,10(24):130-132.