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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 53 分析协同护理用于分化型甲状腺癌术后患者碘-131 治疗中的效果 屈 超 江苏大学附属医院核医学科，江苏 镇江 212000 摘要：摘要：目的 通过对分化型甲状腺癌术后患者碘131 治疗中介入协同护理，探索其护理效果。方法 取 2021 年 3月2023 年 3 月在我科收治的 60 例分化型甲状腺癌病例为此次的重点研究对象，在随机分组后，分为实验组和对照组，通过给予实验组病人协同护理与干预，对照组给予常规护理，以了解病人症状改变情况。对比两组患者治疗前后外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比（NLR）、VAS 疼痛情况、放射性药物意外污染情况、护理满意度等。结果 实验研究结果显示，实验组和对照组患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比结果显示，实验组患者的中性粒细胞计数明显低于对照组，而淋巴细胞计数实验组明显高于对照组，实验组 VAS 疼痛评分明显低于对照组，放射性药物意外污染率也低于对照组，护理满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05），具备可比性。1.2 研究方法 在对两组甲状腺疾病患者进行治疗时，在调查和实验的过程中，先要将所有病患的信息进行编辑，建立档案，采用以下的检查方法：1.2.1 对照组护理操作（1）体位护理：在分化型甲状腺癌术后碘131 治疗，要采用去枕平卧的方式，保持手高于肘的姿势，有利于血液循环，避免手部肿胀，带生命体征平稳后采用半卧位；（2）饮食护理:因为病患在术后会产生食欲紊乱中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 54 的现象，所以要给病患以高热能、蛋白质、多养分、低油脂的食物为主;其次适当补给果汁、糖水和盐水的供应水分；（3）心理护理:护理人员应缓和患者焦虑和忐忑的情绪，引导其正视病情，并对患者开展卫生常识的教育，加深对病情的认识。给病人讲述多例成功治疗的例子，以提高病人的信心;（4）监护生活症状:护理人员应严密检查患者的血压测量、脉搏、吸氧和重量等并进行登记。（5）并发症护理：由于分化型甲状腺癌术后碘131 治疗期间要重点对感染的并发症进行预防性护理。其中，静脉导管治疗时的穿刺护理要点在于，要对保持患者穿刺点的干燥，对红肿、发炎的情况进行监测；其次，对治疗过程中的血压水平、血氧饱和度进行严密监测，避免急性情况的发生；其中，针对发生了皮下气肿的患者要立即将其气体进行排出处理，尽可能的让患者多活动四肢，尤其是下肢，帮助患者多进行伸缩运动，促进下肢的血液循环；在患者长期卧床的情况下，要对长时间受压的部位给予软垫，同时定时翻身、勤换衣物，避免压疮的发生，。由于病患在住院期间常常会出现一些安全隐患，导致谵妄的加重和发生，因此要对病患进行安全隐患的防范，防止病患的气管和插管被拔掉，防止病患出现坠床和跌倒的情况，预防压疮和静脉炎的发生2。1.2.2 协同护理干预（1）成立协同护理小组：本次协同护理小组成员主要有分化型甲状腺癌临床专家、主治医师、责任护士。（2）健康知识协同护理：在患者入院后告知患者分化型甲状腺癌术后碘131 治疗的原理，告知患者碘131 可能存在的放射性问题，让患者和家属对碘131 治疗知识进行了解和熟悉，明白护理的重要性，提高患者和家属的治疗依从性3。（3）疼痛协同护理:分化的甲状腺癌术后碘第131 护理过程会发生不同程度的疼痛感,护理人员需要给病人提供一个安全愉快的环境,减少负面因素的影响;需要做好对病人的心态引导,使病人处于安全稳定的精神状态;针对头痛剧烈的病患要做好必要的止痛药品的使用;舒缓患者的痛楚。（4）肠胃反应协同护理：通过在患者饭前服用养护肠胃的药物，避免用药对患者肠胃带来的的伤害；其次，患者在治疗期间的胃肠道反应有呕吐、恶心、吞咽困难等，通过对患者吞咽进行指导，让患者能够更好的进食，减少胃肠反应的出现；可提前准备橘皮、柠檬等清新物，让患者嗅，进而改善患者的心情，避免恶心和呕吐的发生。（5）生活协同护理：在碘131 药物使用后，要对患者进行相应的隔离护理，纠正随地吐痰等不良习惯，避免义务、用品被排泄物污染，叮嘱患者多饮水，避免膀胱部位发生照射，同时对患者所使用的厕所等地方进行清洗，避免污染4-6。（6）环境协同干预：房间保持通风和适当光照，让室内空气流通；同时室内物件摆放得体，避免杂乱，避免重要物件难以寻找或者丢失的情况出现。（7）药物监测协同护理：由于病患要服用治疗相关疾病的药物，因此对于分化型甲状腺癌术后碘131治疗的病患要进行药物监测，对于能够引起病患出现精神躁动、导致病患心率出现问题的药物要严格监管。同时避免患者出现唾液腺损伤，可在患者用药 2 小时后，给予维生素 C 片，多进食橘子等酸性食物。1.3 指标判定（1）患者术前外周血白细胞、中性粒细胞数量以及患者淋巴细胞数量统计。（2）VAS 评分：无痛 0 分，可能想象的最痛 10 分。PPI 评分：无痛 0 分、轻痛 1 分、难受 2 分、痛苦烦躁3 分、可怕 4 分、极度疼痛 5 分。（3）放射性药物意外污染情况：统计患者放射性药物污染情况，包括呕吐、服药、卫生间排泄、被服等。（4）护理满意度：采用我院自制的满意度问卷评分表评估患者对护理的工作满意度，总分 100 分，不满意70 分，一般满意 70（89 分，非常满意90 分，满意度=（一般满意+非常满意）/例数*100%。1.4 统计学方法 数据分析采用 SPSS19.0 统计学软件，计数资料用（n%）表示，采用 t 检验；计量资料用（s）表示，采用 t 检验，以 P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果（1）两组患者术前外周血白细胞、中性粒细胞数量以及患者淋巴细胞数量调查，见表 1。通过实验统计结果显示，两组患者在治疗后的细胞计数数据差异明显，实验组各项细胞计数水平均由 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 55 表 1 两组患者各细胞计数结果对比 白细胞计数 中性粒细胞计数 淋巴细胞计数 NLR 值 对照组（n=78）6.41.6 3.71.4 1.90.4 1.81.1 实验组（n=99）5.81.5 3.21.1 2.10.5 1.50.5 表 2 患者护理前后 VAS 评分对比 组别 时间 VAS 疼痛评分 对照组 护理前 7.321.44 护理后 4.431.13 实验组 护理前 7.311.43 护理后 2.131.21 P 0.05 表 3 两组患者放射性污染情况调查结果 时间 呕吐 排泄物 被服 服药 合计（%）对照组 1 2 1 1 5/30（16.67）实验组 0 1 0 0 1/30（3.33）P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 4 两患者对护理工作的满意度评分对比 时间 满意度 对照组 65.881.43 实验组 92.762.76 P 0.05 于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。（2）患者护理前后 VAS 评分对比 实验组患者在护理前VAS疼痛评分为（7.311.43）分，患者感受到明显的疼痛感，而在护理后患者疼痛评分下降到（2.131.21）分，VAS 疼痛评分明显下降，且疼痛改善情况优于对照组，前后差异具有统计学意义（P0.05）。见表 2。（3）放射性污染情况调查，见表 3。（4）两组患者对护理工作的满意度 实验组患者对护理工作的满意度评分为（92.762.76）分，显著高于对照镇静的（65.881.43）分（P0.05）。见表 4。3 讨论 甲状腺癌是当下临床的常见疾病，但是甲状腺结节的诊断一直是临床难点，其主要原因在于甲状腺结节的表现是多样的，可出现多种形态的性质改变，导致诊断甲状腺结节的难度增大。而针对分化型甲状腺癌临床主要采用手术+碘131 治疗+优甲乐等步骤进行治疗，可有效改善患者的病情7。与此同时，碘131 治疗过程中非常容易出现放射污染物感染、患者负面情绪等情况，因此，治疗过程中的护理非常重要。在本次报道中，通过给予患者给予在用药监测、疼痛、心理、环境、饮食等方面给予有效的协同护理，患者各项指标明显优于常规护理的对照组，疼痛情况明显改善，同时在分化型甲状腺癌术后碘131 治疗过程中，实验组患者发生反射性污染物的比例也更低，患者满意度也更高。究其原因在于，在碘131 治疗时，若不重视患者的心理情况、用药后肠胃反应、患者用药依从性、排泄物放射性处理等情况，就会导致治疗效果不佳，而通过协同护理，对患者进行健康知识宣教，对患者肠胃情况、用药情况、生物等方面展开协同护理，让患者得到更好的保护，避免了异常情况的出现8。可在分化型甲状腺癌术后碘131 治疗过程中，给予协同护理，可有效提高护理效果，降低反射用药后的放射污染情况。参考文献 1李梅.甲状腺癌手术患者实施手术室个性化舒适护理的效果分析J.山西医药杂志,2019,48(9):3139-3141.2储昭新.术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比对鉴别甲状腺良恶性疾病的临床价值研究J.中国实用医药,2017,12(35):46-47.3劉柳芳,廖宁,张玲丽,等.分化型甲状腺癌患者131I 治疗期间护理困扰影响因素的研究J.标记免疫分析与临床,2019,26(8):4-5.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 56 4Giorgio G,Michele G,Federico S,et al.A data-driven approach to refine predictions of differentiated thyroid cancer outcomes:a prospective multicenter study.J.The Journal of clinical endocrinology and metabolism,2023,10(21):15-19.5Mohsen M M,Sayed E M Z,Maha S,et al.Study of single nucleotide polymorphism of vascular endothelium factor in patients with differentiated thyroid cancer.J.Clinical diabetes and endocrinology,2022,8(1).6Antonio J V.Role of 131I in low-risk differentiated thyroid cancer.J.Revista espanola de medicina nuclear e imagen molecular,2022,15(45):30.7汤莉.分化型甲状腺癌患者术后行131I治疗的护理J.中西医结合护理(中英文),2017,3(12):3-4.8孙淑梅,高莹,赵恩,等.甲状腺癌术后患者行 131I治疗的护理J.解放军护理杂志,2014,31(5):2-3.