分析心理护理干预对ICU重症患者焦虑、生命质量及睡眠质量的影响.pdf

年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 分析心理护理干预对 重症患者焦虑、生命质量及睡眠质量的影响王雅雯（福建省泉州市安溪县医院，泉州，）摘要目的：分析心理护理干预对 重症患者焦虑、生命质量及睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月福建省泉州市安溪县医院重症医学科收治的重症患者 例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（）和对照组（），对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组基础上联合给予心理护理干预，采用 生命质量评分量表和功能综合评定量表（）量表比较 组患者干预前后生命质量及躯体功能的改善效果，采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（）比较 组患者焦虑改善情况。结果：护理前 组患者 量表、生命质量量表、量表、评分组间差异无统计学意义（），护理干预后，观察组患者的 评分、评分均显著低于对照组，观察组 生命质量量表和 量表评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）；结论：对 重症患者开展心理护理有助于缓解患者焦虑情绪，提高患者生命质量及睡眠质量，具有一定的推广应用价值。关键词心理护理；重症患者；焦虑状态；生命质量；睡眠质量 ，（，）：，：，（）（），（），（），（）：，（），（）：，；中图分类号：；文献标识码：重症监护病房（，）是医院开展集中救治和重症监护的医疗单元，属于多学科、多功能集聚的医疗场所，对挽救因创伤或疾病所致生命遭到威胁患者的性命具有重要意义 。近些年，随着重症医学技术的不断发展以及诊疗技术的不断提升，收治重症患者的抢救存活率持续升高 。随着人文理念在医学领域的贯彻落实，越来越多的医务工作者提出应提高对 重症患者生命质量的重视程度；现有的研究证实，受病情危急、睡眠不佳等影响，多数 重症患者会出现生命质量降低、焦虑抑郁表现，亟需接受针对性护理干预 。心理护理近些年被证实在改善危重症患者生命质量中具有重要价值，本文选取我院收治的重症患者 例作为研究对象，分析心理护理干预对 重症患者焦虑、生命质量及睡眠质量的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月福建省泉州市安溪县医院重症医学科收治的重症患者 例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（）和对照组（）。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；评分（）分；脑外 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，伤 例、脑出血 例、急性胰腺炎例、腹部损伤例、颈椎损伤 例、急性冠脉综合征 例。观察组患者中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；评 分（）分；脑外伤 例、脑出血 例、急性胰腺炎 例、腹部损伤例、颈椎损伤例、急性冠脉综合征例。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究已报医院伦理委员会批准实施。纳入标准）入组对象符合 入住标准；）评分 分；）年龄 岁；）患者或家属签署知情同意书 。排除标准）四肢不健全影响生命质量者；）未成年者；）心脏骤停导致永久性昏迷者；）并发精神障碍者；）恶性肿瘤晚期者；）出现脊髓或脑损伤者；）调研中死亡者 。干预方法 对照组患者给予常规 护理干预为患者提供温湿度适宜的 治疗环境，对患者开展连续心电监护、血压检测、心率检测，严密监测患者生命体征，对出现病情变化者立即联系医师进行处理；妥善处理患者的各类管道，密切观察管路引流情况，维持患者呼吸道通畅；遵医嘱对患者进行用药，按操作要求开展各项护理干预。观察组患者在对照组基础上增加心理护理）强化护患沟通：患者进入 时，护理人员对患者进行严密监测，积极主动与患者或其家属进行沟通，充分掌握患者的基本情况，并结合患者的具体情况对患者或其家属进行健康教育，使患者或其家属对病情具备初步了解，减少对疾病的恐惧、对治疗的畏惧。）开展心理安慰与支持：强化对患者的巡视和陪护，及时了解患者的需求，对出现不良情绪的患者及时进行鼓励和安慰，减少不良情绪对患者心理状态的负性影响，提高患者的安全感，同时每日护理人员对患者进行交流安慰，结合患者的需求开展针对性护理干预，使患者保持对治疗的信心。）睡眠干预：护理人员积极为患者营造良好的睡眠环境，对出现睡眠障碍的患者及时开展护理干预，如患者睡眠障碍情况较为轻微，则通过播放音乐、适度按摩等进行干预，对睡眠障碍情况较为严重，则结合实际开展药物干预。观察指标）采用 生命质量评分量表和功能综合评定量表（，）比较 组患者干预前后生命质量及躯体功能的改善效果 ，生命质量包括活动、日常活动、健康、支持、前景个维度，均采用分评分，评分越高代表受试者生命质量越高，量表包括躯体功能、认知两大维度，含有进食、穿衣、行走、交流等 个项目，每个项目最高评分 分，最低分 分，总分为 分，评分越高代表受试者生命质量越高。）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者睡眠质量的差异 ，该量表包括 个维度，总分 分，评分越高代表受试者睡眠质量越差。）采用焦虑自评量表（，）比较组患者焦虑改善情况 ，包括 个条目，均采用 分评估，量表评分越高代表受试者焦虑越严重，以 分为界限，分为存在焦虑，低于 分为无焦虑。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者护理干预前后 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者护理干预前后 评分比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后 生命质量评分和 量表评分比较护理干预后，观察组 生命质量评分和 量表评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 生命质量评分和 量表评分比较（珋 ，分）组别 生命质量评分 量表评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍总分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者护理前后 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。讨论 在治疗危重症中发挥着重要的作用，在挽救患者性命、延长患者生存时间、改善患者预后中具有无可替代的价值，近些年随着危重症救治技术的不断进步，存活率持续攀升，目前对 患者的救治重点已由单纯挽救患者性命，增加了提高患者救治体验 。然而临床实践指出，多数接受 救护患者的治疗体验并不佳，有针对 患者开展的调研显示，以上的 救护患者表述出现了入睡困难，以上的患者表述接受救护过程中出现恐惧、焦虑、担忧、抑郁等不良情绪，几乎 的患者主诉在救治过程中存在生命质量降低的现象 。近些年随着“人文护理”理念在临床中的贯彻落实，居民对 护理的要求已由传统的救护转变为“有温度的医疗服务”，这都对 的护理工作提出了更高的要求。我们通过设立对照分组的方式，分析了将心理护理运用于 重症患者中的可行性，结果显示，相较于单纯开展常规护理的对照组患者，加用心理护理的观察组患者在干预后焦虑情绪评分方面明显更低。既往的研究指出，受病情危急、活动受限等影响，重症患者焦虑情绪较为明显，部分患者甚至会出现抑郁表现，不良情绪会影响个体的内分泌系统，还会增加个体胃肠功能紊乱、慢性疼痛、睡眠障碍等事件的发生率，积极的心理干预有助于改善患者不良情绪，对加速 重症患者转归具有积极意义。文中观察组患者接受的心理护理充分重视了不良情绪对患者病情的影响，通过心理抚慰、健康教育等措施降低了患者的焦虑情绪评分，这为其后续康复奠定了良好基础。文中的对比还显示，观察组患者接受干预后睡眠质量得到了明显的改善，本文作者分析认为，重症患者睡眠障碍现象较为突出，数据显示 危重症患者白日困倦时间高于常人，脑电图记录轻到深度睡眠比例高于常人，脑电图以杂乱的 形波和梭状波缺失为主，出现上述现象的原因可能与 频繁护理操作、灯光照射、仪器噪声等因素相关，传统护理并未对此引起足够重视，导致 患者睡眠质量低下 。文中观察组患者接受的心理护理通过调节睡眠环境、积极药物调节等措施，有效改善了患者的睡眠质量，而良好的睡眠可以加速患者的康复进程，缩短患者的 滞留时间，对优化医疗资源的利用也存在肯定价值。综上所述，对 重症患者开展心理护理有助于缓解患者焦虑情绪，提高患者生命质量及睡眠质量，具有一定的推广运用价值。利益冲突声明：无。参考文献 周小玉 心理护理对 重症患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响观察 世界睡眠医学杂志，（）：杨瑶 心理护理对 重症患者护理质量和心理情绪的影响 中国医药指南，（）：郭伟欣，叶永春，陈莉，等 人性化心理护理对 重症患者心理状态、睡眠质量及生命质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：陈学鹏 探讨心理护理对重症监护室（）重症患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：阎翔宇 心理护理对 重症患者护理质量的改善分析 中国继续医学教育，（）：李师娟，李雪，宋优 基于护士为主导的预防性心理护理对 重症患者的影响 心理月刊，（）：周杰，鲍洪苓 心理护理对 重症患者不良情绪、病情的影响分析 心理月刊，（）：芦素霞 心理护理对 重症患者心理健康和生存质量的影响 黑龙江中医药，（）：颜明华 心理护理对 重症患者的心理状态及生命质量的影响 心理月刊，（）：王雪 心理护理对 重症患者焦虑状态、睡眠质量及生命质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：俞秋英 以护士为主导的预防性心理护理对 重症患者创伤后应激障碍的影响 当代护士（上旬刊），（）：王癑，黄世杰，刘丽丽 心理护理对 重症患者康复效果及焦虑、抑郁情绪影响 中国误诊学杂志，（）：邱琳琳 心理护理对 重症患者的心理状态及生命质量的影响 航空航天医学杂志，（）：