肺混合磨玻璃结节CT影像特征、诊断价值与病理对照分析研究.pdf

89现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 17 期2023 Vol.7 No.17肺混合磨玻璃结节 CT 影像特征、诊断价值 与病理对照分析研究李士光（东莞台心医院有限公司放射科，广东 东莞 523125）【摘要】目的 探讨肺混合磨玻璃结节 CT 影像特征、诊断价值与病理类型的关系，对肺混合磨玻璃结节的诊断、鉴别提供参考依据。方法 回顾性分析 2021 年 2 月至 2023 年 2 月东莞台心医院有限公司收治的 97 例肺混合磨玻璃结节患者（共 97 个结节）的临床资料。所有患者均接受 CT 检查及病理检查，并以病理检查结果为金标准。统计所有患者病理检查结果；比较肺原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌等不同病理类型患者 CT 检查的影像特征、CT 检查定量指标；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析 CT 定量指标对浸润性腺癌的诊断价值。结果 97 例患者中肺原位腺癌 25 例（25.77%），微浸润腺癌 40 例（41.24%），浸润性腺癌 32 例（32.99%），3 种病理类型比较，差异无统计学意义（P0.05）；右肺 59 例（60.82%），其中上叶 30 例、下叶 7 例、中叶 22 例，左肺 38 例（39.18%），其中上叶 28 例、下叶 10 例，右肺发生率显著高于左肺（P0.05）；经 CT 检查，浸润性腺癌患者形态不规则、分叶征、胸膜凹陷征、空气支气管征、肺瘤界面清晰的占比均显著高于肺原位腺癌，浸润性腺癌胸膜凹陷征占比显著高于微浸润腺癌，微浸润腺癌空气支气管征显著高于肺原位腺癌；浸润性腺癌结节实性占比、平均结节大小、平均实性成分大小、实性成分平均 CT 值等 CT 定量指标均显著高于肺原位腺癌、微浸润腺癌，且微浸润腺癌显著高于肺原位腺癌（均P0.05）；CT 定量指标能诊断浸润性腺癌，且实性成分平均 CT 值曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度最高（均P5 mm。1.3 观察指标 统计所有患者病理检查结果。统计所有患者经 CT 检查的影像特征。统计所有患者经 CT检查的定量指标。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 CT 定量指标对浸润性腺癌的诊断价值。1.4 统计学方法 使用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据，计数资料采用 例(%)表示，多组间比较行2趋势检验；两组间比较行2检验；计量资料均使用 S-W 法检验证实服从正态分布，以(xs)表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用重复测量方差，两两比较采用 SNK-q检验。绘制 ROC 曲线，分析 CT 定量指标对浸润性腺癌的诊断价值。以P0.05）；右肺 59例（60.82%），其中上叶 30 例、下叶 7 例、中叶 22 例，左肺 38 例（39.18%），其中上叶 28 例、下叶 10 例，右肺发生率显著高于左肺，差异有统计学意义（2=9.093，P0.05）。2.2 不同病理类型患者 CT 检查的影像特征比较 不同病理类型患者形态不规则、分叶征、胸膜凹陷征、空气支气管征、肺瘤界面清晰等影像特征比较，差异均有统计学意义（均P0.05），其中浸润性腺癌患者形态不规则、分叶征、胸膜凹陷征、空气支气管征、肺瘤界面清晰的占比均显著高于肺原位腺癌，浸润性腺癌胸膜凹陷征占比显著高于微浸润腺癌，微浸润腺癌空气支气管征显著高于肺原位腺癌，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 1。2.3 不同病理类型患者 CT 检查定量指标比较 浸润性腺癌结节实性占比、平均结节大小、平均实性成分大小、实性成分平均 CT 值均显著高于肺原位腺癌、微浸润腺癌，且微浸润腺癌显著高于肺原位腺癌，差异均有统计学意义（均P0.05），见表 2。表 2 不同病理类型患者 CT 检查定量指标比较(xs)病理类型 结节数实性占比(%)平均结节 大小(mm)平均实性成分大小(mm)实性成分平均CT 值(HU)肺原位腺癌2531.685.34 12.643.13 4.370.65-578.6831.99微浸润腺癌4036.356.21*16.172.12*6.040.57*-492.7542.86*浸润性腺癌3242.466.57*#20.383.25*#8.451.25*#-318.5245.47*#F值22.33654.554160.090303.444P值0.050.050.050.05注：与肺原位腺癌比，*P0.05，与微浸润腺癌比，#P0.05。2.4 CT 定量指标对浸润性腺癌的诊断价值 对 97 例患者进行重新分组，即肺原位腺癌、微浸润腺癌患者共 65例，浸润性腺癌患者 32 例。对两组 CT 定量指标数据进行 ROC 曲线分析，得出 CT 定量指标均能诊断浸润性腺癌，且实性成分平均 CT 值曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度最高，差异有统计学意义（均P0.05），见表 3、图 1。3 讨论现阶段，临床诊断、鉴别肺混合磨玻璃结节主要是应用手术病理检查，其虽具有较高的临床检出率，但其在应用中存在不易重复操作、成本较高等局限性5。而 CT 不仅可以通过多角度对病灶特征进行观察，以有利于分析病灶特点，确定病灶性质，增加诊断准确性，从而有助于制定相应的治表 1 不同病理类型患者 CT 检查的影像特征比较 例(%)病理类型结节数形态不规则分叶征胸膜凹陷征空气支气管征空泡征毛刺征肺瘤界面清晰肺原位腺癌2510(40.00)9(36.00)8(32.00)3(12.00)10(40.00)10(40.00)10(40.00)微浸润腺癌4022(55.00)20(50.00)22(55.00)16(40.00)*23(57.50)21(52.50)23(57.50)浸润性腺癌32 24(75.00)*22(68.75)*25(78.12)*#20(62.50)*19(59.37)21(65.62)24(75.00)*2值7.2546.21912.24314.8902.5333.7397.140P值0.050.050.050.050.050.05注：与肺原位腺癌比，*P0.05，与微浸润腺癌比，#P37.310.8260.7360.89519.750.8840.8030.9406.890.9250.8540.969-411.930.9980.9591.0000.0596.87100.00注：AUC：曲线下面积。