分析老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理效果及对睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，分析老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理效果及对睡眠质量的影响林燕钦林珊珊（厦门市仙岳医院，厦门，）摘要目的：分析老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理效果及对睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月厦门市仙岳医院医学心理科收治的老年抑郁症患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组给予常规护理干预，观察组给予心理疏导以及精神护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者睡眠质量的差异，采用抑郁自评量表（）比较 组患者抑郁症状改善情况，比较 组患者护理满意度。结果：干预后，观察组 评分、评分显著低于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：对老年抑郁症患者实施心理疏导以及精神护理干预，可有效减轻抑郁症状，提高睡眠质量和护理满意度，值得临床推广使用。关键词常规护理；心理疏导；老年抑郁症；精神护理；睡眠质量；护理满意度 ，（，）：，（）（），（），（）：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：抑郁症是较为常见的精神类疾病。在老龄化现象加重后，老年抑郁症发生率日益升高 。导致抑郁症发生的原因较多，包含生活作息及生活习惯骤然改变、发生慢性病、躯体功能逐步衰弱等 。患者长期受上述因素影响，更容易出现负面情绪，若未及时控制则会发展为抑郁症 。抑郁症发生后，患者伴有不同程度的情绪低落与躯体症状，部分患者合并睡眠障碍，日常生命质量持续下降 。以往临床多在确诊老年抑郁症后，通过药物治疗疾病。光依靠药物治疗疾病，可发挥一定效果，但睡眠障碍等并发症改善不理想，患者的遵医行为难以保证 。为进一步提高治疗效果，临床主张在治疗期间加强护理干预。心理疏导、精神护理近年来在精神类疾病护理中广泛应用，可辅助治疗，提高康复效果，减轻并发症。本文选取老年抑郁症患者 例作为研究对象，分析老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理效果及对睡眠质量的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门市仙岳医院医学心理科收治的老年抑郁症患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 个月，平均病程（）个月；体质量指数（，），平均 （）。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；病程 个月，平均病程（）年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 个月；，平均 （）。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。此次研究经医学伦理委员会审核批准，患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准）符合 抑郁症基层诊疗指南（年）抑郁症治疗与管理的专家推荐意见（年）中的抑郁症诊断标准 ；）年龄 岁及以上；）临床资料完整；）配合护理研究。排除标准）合并严重器质性疾病；）合并阿尔茨海默病；）合并恶性肿瘤；）合并癫痫。护理方法患者均口服枸橼酸坦度螺酮片 住友制药（苏州）有限公司，国药准字 ，起始用量 ，分 次应用；结合患者病情变化、耐受情况在 周内调整用药量，最多 ，次 ，持续用药 个月。对照组给予常规护理干预常规进行入院宣教，介绍药物并讲解用药方法，指导患者注意日常饮食及日常作息。观察组实施心理疏导以及精神护理）认知干预：基于患者文化背景与现有认知，分析和心理状态的相关性，实现个体化认知干预。结合患者文化，常规发放手册，安排讲座、视频教育、面对面解答疑问等，提高患者对疾病症状、危害、治疗、注意事项等的准确认知，消除认知不足或错误诱发的负面情绪。）情绪管理：主动向患者介绍疾病危害，强调积极治疗对病情控制、症状改善、睡眠质量提升的积极作用，提升患者的治疗意识，适当介绍康复病例，增强患者的康复信心。）集体疏导：积极和患者沟通交流，创造机会让患者和其他病例、康复理想病例沟通交流，通过分享治疗经验、治疗体会，改善患者情绪状态，解决患者心理问题。组织患者进行团体活动，通过活动调整患者生活状态，营造机会让患者和其他患者沟通交流，转移患者注意力，愉悦患者情绪。）放松训练：结合患者睡眠时间设置放松训练时间，多在 ：，营造昏暗安静的睡眠环境，指导患者在病床上平卧，双臂自然放置在身体两侧，双腿自然伸直，闭上双眼，调整呼吸，听从护士口令收缩、放松肌肉，逐步实现全身心放松。）音乐疗法：结合患者喜好及性格，选择并播放轻柔、快乐的音乐，上午、下午分别播放 ，要求患者听音乐期间不进行其他活动，专心聆听音乐，感受音乐内涵，感悟音乐意境，通过音乐铸造更愉快、阳光、轻松的精神世界，释放精神压力。）家庭支持：积极和家属讲解老年抑郁症的发生原因、危害、治疗方案等，强调家人支持对患者病情缓解、症状控制的积极影响，督促家属营造温馨和谐家庭氛围，改善患者治疗观念与心理状态，促使患者积极参与治疗，提高治疗效果。观察指标）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者睡眠质量的差异 ，评价维度 个，分别是催眠药物、睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、日常功能、睡眠障碍、睡眠效率，单项总分是 分，分数越低代表该项因子越理想；）采用抑郁自评量表（，）比较 组患者抑郁症状改善情况 ，评价条目 个，单个总分 分，分数越低抑郁症状越轻；）比较 组患者护理满意度：通过问卷调查模式明确患者的护理满意度，问卷总分 分，分是患者不满意，分是患者比较满意，分是患者十分满意，护理满意度（十分 满 意 比 较 满 意）例 数 该 组 总 例 数 。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，其中计数资料以百分率表示，采用 检验，计量资料以均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者干预前后 评分比较干预 个月后、干预 个月后、干预 个月后，观察组 评分低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别 评分观察组（）干预前 干预 月后 干预 月后 干预 月后 对照组（）干预前 干预 月后 干预 月后 干预 月后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后 评分比较干预 个月后，观察组 评分低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者干预前后 评分比较（珋 ，分）组别催眠药物睡眠时间睡眠质量入睡时间日常功能睡眠障碍睡眠效率观察组（）干预前 干预 月后 对照组（）干预前 干预 月后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后护理满意度比较护理干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者干预前后护理满意度比较 例（）组别十分满意比较满意不满意护理满意度观察组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）注：与对照组比较，讨论老年人发生抑郁症的概率较高，和患者生活环境及生活方式改变、心脑血管疾病等因素息息相关 。伴随着年龄增长，躯体功能逐步减弱，免疫功能下降，容易出现生物周期紊乱与睡眠障碍等不良现象，长期持续这一状态则有一定概率造成抑郁症 。老年人长期处于空虚孤独状态，也会诱发抑郁症，影响睡眠质量与生命质量 。若未早期识别、治疗抑郁症，会促进疾病进展，甚至导致患者出现自伤及自杀等行为，威胁患者生命安全。尽早确诊抑郁症，积极治疗、护理患者，改善患者身心状态，提高患者生命安全，对临床意义重大 。以往多在老年抑郁症治疗期间实施常规护理，可辅助患者治疗，保证用药准确安全，但未满足患者的心理、精神需求，难以约束不良行为，难以纠正错误想法，康复效果难以保障 。心理疏导与精神护理联合应用，还可发挥协同作用，有效解决心理、精神行管问题，提高患者心理健康水平 。综上可知，老年抑郁症患者联合应用心理疏导、精神护理，可减轻抑郁症状、睡眠障碍，提高护理满意度，值得临床推广普及。利益冲突声明：无。参考文献 黎清俏，冯杏，邓剑冲 以心理特征分析为指导的回输愉快因子式护理对老年抑郁症患者预后的影响 中西医结合护理（中英文），（）：林燕梅，黄丽英，黄塞珠 认知性心理护理在住院老年抑郁症患者中的应用价值和措施分析 中外医疗，（）：王珍兰，江定武 园艺疗法联合运动护理干预在老年抑郁症患者中的护理效果及对激越行为的影响 中外医学研究，（）：王雨燕 临床护理路径在帕罗西汀治疗老年抑郁症护理中的应用及对患者认知功能的影响 中国医学创新，（）：郑江珠，张肖桢，谢德升 优质护理对老年抑郁症患者服药依从性及 评分的影响观察 医药前沿，（）：中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等抑郁症基层诊疗指南（年）中华全科医师杂志，（）：中华医学会行为医学分会，中华医学会行为医学分会认知应对治疗学组 抑郁症治疗与管理的专家推荐意见（年）中华行为医学与脑科学杂志，（）：张向京，梁平，李淑莹 放松疗法联合计划性护理对老年抑郁症患者抑郁程度及认知功能影响 临床研究，（）：黄丽 综合护理联合怀旧疗法对老年 型糖尿病伴抑郁症患者血糖水平及抑郁情绪的影响 中国临床护理，（）：李爱丽 积极心理学护理模式对老年抑郁症患者自尊水平及社会功能的影响 检验医学与临床，（）：李素真，刘高峰 心理疏导联合帕罗西汀片治疗老年抑郁症的临床效果及对 评分的影响 天津药学，（）：夏传红，王志广 正念治疗对老年性抑郁症疗效及应对方式影响的临床研究 山东医学高等专科学校学报，（）：易文娥 放松训练联合心理护理对老年抑郁症患者焦虑情绪及睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：侯旭荣，解延飞，李晓凡 放松训练联合心理护理对老年抑郁症患者焦虑程度及睡眠的影响分析 现代诊断与治疗，（）：王春秀 老年抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的临床效果 中国药物与临床，（）：