第四章 主要理论流派.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章,主要理论流派,【,教学目标,】,掌握行为的概念，操作条件反射，内脏操作条件反射，示范作用，熟悉经典条件反射，精神分析理论，认知理论，人本主义理论；了解心理生物学研究，人性主义理论。,第四章 医学心理学主要理论,精神分析理论,行为学习理论,认知理论,人本主义理论,（自学）,心理生物学理论,（自学）,第二节 行为学习理论,主要理论内容,经典条件反射,操作条件反射,社会学习理论,行为学习理论述评,狭义的行为：个体活动中可以直接观察并进行科学研究的对象。,广义的行为：个体内在的和外在的各种形式的运动，也包括主观体验、意识等心理活动和内脏活动。,行为,（,behavior,）：,行为学习的理论是不同的学者在不同的时期建立和发展起来的。,理论来源主要有三个方面：,经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论,。,主要观点：是把发展视为以奖励、惩罚和模仿为基础的学习。人的正常或病态行为都可以通过学习而获得和形成。行为治疗技术实际上是一些获得、消除和改变行为的学习过程。,华生（,Watson,）,班都拉（,Bandura,），,经典条件反射,操作条件反射,2,.,操作条件反射理论的意义,操作条件反射重视行为结果对行为本身的作用。,根据这一理论，人类许多正常或异常的行为反应包括各种习惯或症状，可以是由于操作条件反射机制而形成或改变，这一理论可以解释个体不良行为如吸烟、依赖等的形成机制；用来指导各种行为治疗如厌恶疗法等。,3.,操作条件反射的几个重要现象,正强化（,positive reinforcement,）：,行为的结果是积极刺激增加，从而使该行为逐渐增强。即,R,S,（,积极）,R,（,促进）。,负强化（,negative reinforcement,）：,行为的结果是消极刺激减少，从而使该行为逐渐加强。即,R,S,（,消极）,R,（,促进）。,消退（,extinction,）：,行为的结果是原有的积极刺激减少，从而使行为反应逐渐减弱。即,RS,（,积极）,R,（,减弱）。,惩罚（,punishment,）：,行为的结果是消极刺激增加，从而使行为反应逐渐减弱，即,R,S,（,消极）,R,（,减弱）。,Skinner,在做实验,2,内脏操作条件反射理论意义,通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制；,某些心身疾病症状的产生如心跳加快、肠蠕动增加、哮喘等可能与个体的意识性条件操作有关；,生物反馈、气功治病等的原理可能与内脏学习有关；（为临床疾病治疗提供了新思路）,内脏学习现象也是对传统的随意和不随意神经肌肉系统概念的一种挑战。,社会学习,观察学习四个具体过程,1.,注意过程，集中观察所要模仿的行为示范，是后面过程的基础；,2.,保持过程，把观察得到的信息进行编码并储存在记忆中的活动；,3.,运动再现过程，通过自己的运用结合再现被模仿的行为；,4.,动机确立过程，多数有目的的模仿行为都需某种动机力量的支持。观察、记忆和重现，如果没有动机推动和支持，都有可能不发生。,第一节 精神分析理论,精神分析创始人,Freud,其人,重要的理论内容,精神分析理论述评,一、,Freud,其人,1856,年,5,月,6,日出生于摩拉维亚的弗莱堡（捷克的一个小镇）。父亲是犹太人。四岁全家迁移至维也纳。在那里接受了全部教育。上大学预科时，成绩连续七年全班第一。他的父亲坚持孩子完全根据自己的爱好来选择职业。,毕业前夕，听了卡尔,.,布鲁尔教授的一次讲演决定要做一名医生。,1873,年初进入大学，以后（,1876-1882,）在恩斯特,.,布吕克的生理研究所进行神经系统组织学工作。,1881,年获医学博士。,1882,年是他的转折点，他听从了老师的劝告离开生理实验室进入维也纳综合医院做了一名临床助理医生，不久就提升为住院内科医生,。,1885,年到巴黎作访问学者，并与沙可在一起工作。（研究歇斯底里的症状和规律、并使用催眠进行治疗）,1886,年回维也纳定居，结婚。,二、重要的理论内容,（一）,潜意识理论,（二）,人格结构理论,（三）,性心理发展,理论,（四）,自我防御机制,（五）,神经症的心理,病理学,（一）,潜意识,理论,1,意识（,Conscious,）,人们当前注意到的清晰的感知觉、情绪、意志、思维等的心理活动。其活动遵循,“,现实原则,”,。,2,潜,(,无）意识,（,Unconscious,）,不能被人感知到的那一部分心理活动。它包括人的原始冲动、本能活动和被压抑的愿望、被意识遗忘的童年经历等。其活动遵循,“,享乐原则,”,。,3,前意识（,Preconscious,）,介于意识和潜意识之间的心理活动和过程，是意识和潜意识之间的缓冲区。,（二）人格结构理论,人格构成,本我,（,id,）,奉行“快乐原则”,自我（,ego,）,奉行“现实原则”,超我（,superego,）,奉行“至善原则”,（三）性心理发展理论,口腔期（,1-1.5,岁）,肛门期（,1.5-3,岁）,性器期（,3-6,岁）,潜伏期（,6-12,岁）,两性期（,12,岁以上）,（四）自我防御机制,自我防御机制,（,ego defense mechanism,）,是自我为了对抗来自本能的冲动及其所诱发的焦虑，保护自身不受潜意识冲突困扰，而形成的一些无意识的、自动起作用的心理手段。,自我防御机制的种类,1.,压抑（,repression,）,2.,反向作用,(formation reaction),3.,置换作用,(displacement),4.,退行,(regression),5.,投射,(projection),6.,升华（,sublimation,）,（五）,神经症的心理病因学,1,Freud,强调个人的早期生活经验对人格发展的影响。,2,神经症性,心理障碍的病因：潜意识内心理冲突的结果或防御机制的失败。,3,通过对梦境的分析或病人的自由联想,挖掘和疏泄压抑着的心理冲突以消除,病人的症状。这就是精神分析治疗,方法。,三、精神分析理论述评,Freud,是一代宗师，他提出的观点、理论，如潜意识、“本我”、“自我”等至今仍成为心理学和精神病学的重要概念和主要理论。,Freud,提出的一套精神分析疗法，其原则目前仍用于临床治疗，他的学说还用于解释一些心理疾病的发生。但是，这一学说至今未被科学证实。,Freud,的理论多源于对精神病人的观察，与正常人心理是有区别的。他强调性本能是心理发展的动力也是片面的。,第三节 认知理论,认知理论的主要内容,认知理论,的医学意义,第三节 认知理论,一、认知理论的主要内容,（一）,认知心理学,（二）,认知与情绪的关系,（三）,与心理治疗有关的认知理论,二、,认知理论的评述,（一）认知心理学,心理学中凡是侧重研究人的认知过程的学派都称之为认知心理学派。所谓认知就是接受、编码、操作、提取和利用知识的过程。,主要是对信息加工过程的研究。,认知,行为,情感,认知心理学借助通讯工程、信息论、计算机科学以及语言学的概念来解释人的认知过程。,认知科学的兴起：,1967,年，,Neisser,出版,认知心理学,，标志着心理学领域又增添了一个分支。,用信息加工的观点和术语说明了人的认知过程，揭示了人的认知特点，为心理咨询和治疗开辟了另一条途径。对医学心理学影响比较大。,（二）认知与情绪的关系,情绪的产生是直接受认知调节的，思维、情绪和行为几乎是同时的。,没有不伴随思维的情绪，也没有无情绪的思维。,认知和情感似乎总是交织在一起。,（三）与心理治疗有关的认知理论,1.Ellis,的,ABC,理论,20,世纪,50,年代，由美国心理学家艾利斯首创的一种心理治疗理论和方法。,在,ABC,理论中：,A,代表诱发事件，,B,代表个体对事件的看法、解释及评价,C,代表个体的情绪反应和行为结果,Ellis,1.Ellis,的,ABC,理论,A,(,诱发,事件,),B,(,自我信念,),C1,-,消,极结,果,C2,积极结,果,D,(,观,念,调,整,),ABC,理论是合理情绪疗法的核心理论，它是非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论。,主要观点是：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。,2,、贝克的认知行为治疗假说,常见的逻辑错误思维：,主观臆断,选择性概括,过度引申,夸大或缩小,极端思维,个性化,心理障碍的产生并不是激发事件刺激的直接后果，而是通过了认知加工（一种反应的基本模式），,是在那些具有逻辑错误的思维的影响下促成的。,3.Kelly,的个人构念理论,个人构念就是个人对事物理解与解释的方式。在,Kelly,看来，它是真正预测其行为的关键。,（,1,）,Kelly,认为每个人都象科学家那样试图主动预测和解释这个世界。,（,2,）,Kelly,认为人类体验到的威胁、恐惧、焦虑和内疚是认知不协调的结果，也是个人构念太坚固或太松散的反应。,认知理论的医学意义,强调个体的认知对其情绪和行为的影响作用，由此而发展了,认知治疗,。,结合行为学习理论和方法，形成,认知行为疗法,（也称第二代行为疗法）。强调,S O R,的关系。,第五节 心理生物学理论,概念：,以生物学的方法探索心理过程和心身相关的规律,研究历史：,二十世纪,20,年代，,美国生理学家,Cannon WB,（,1871-1945,）,有关情绪生理学研究。,二十世纪,30,年代，,加拿大生理学家,Selye,H.(1907-1982),创立应激学说。,二十世纪,40,年代，,Hess W,首先利用电刺激方法研究猫的情绪反应，发现“情绪中枢”,二十世纪,40,年代，,美国心理医生,Wolff,研究精神因素对胃瘘患者胃液分泌的影响,心理生物学理论,研究现状,微观方面：心身相关在分子水平上的研究。以脑为中心的心理神经内分泌学和心理神经免疫学等学科取得了很大的发展。,宏观方面：理论上，各种心理因素都在一定程度上对机体正常的生理活动产生影响，其中情绪、个性心理特征、行为方式以及生活事件在心身疾病的发生、发展和康复中的作用显得尤为突出。多因素研究已越来越被重视，计算机分析的应用。,常用的心理生物学研究手段,常用的心理生物学研究手段,类 别,方 法,应 用,分子遗传学技术,正,向遗传学,(,forward genetics),方法,反向遗传学,(,reverse genetics),方法,DNA,重组技术及聚合酶联反应（,PCR）,技术；人类基因组计划中关于基因识别、测序、基因组作图、转基因动物等,阿尔茨海默病（,AD）、,情感障碍、强迫症、惊恐发作和儿童多动症及相关疾病和精神障碍的遗传基础的研究,脑影像技术,脑结构成像：计算机辅助断层摄影（,CT）,磁共振成像（,MRI）,脑功能成像：功能磁共振脑成像（,fMRI,）,正电子发射断层摄影（,PET）,脑定位、脑心理功能、脑代谢及精神异常机制的研究,神经电生理,脑电图及相应的睡眠脑电图、脑地形图、诱发电位等,各种复杂心理因素（如准备、期待、注意、动机及觉醒）的研究,生物化学分析法,脑透析（,Microdyalisis,）、,免疫组织化学、原位杂交等,各种心理因素对脑神经内分泌免疫功能影响的研究,心理应激测试术,以心理作业（如问题解决、信息处理、心理运动、情感状态、厌恶或痛苦等作业）为应激源，同时配合各种生物参数的记录,各系统的心理生理研究,脑的高级神经网络理论,涉及脑的功能系统、神经网络、大脑皮质联系的组织原则、神经信息的编码等方面,作为研究脑的高级机能的技术思路,一、认知理论的主要内容,（一）认知的概念：指信息为人接受之后经历的转换、简约、合成、储存、重建、再现和使用等加工过程。,（二）认知的主要特点,多维性,相对性,联想性,发展性,先占性,整合性,（三）认知对情绪和行为的决定作用,沙赫特的实验,阿诺德的理论,（四）与心理治疗有关的认知理论,埃里斯的,ABC,理论（,A,：,诱发事件，,B,：,信念，,C,：,后果）,贝克的情绪障碍认知理论,认知理论的述评,1,、认知理论为有关人类情绪和行为问,题的产生提供了理论解释；,2,、认知理论对于指导个体心理发展和,心理健康的保持具有积极的意义；,3,、在认知理论基础上形成的多种认知,治疗以及结合行为治疗方法的认知,行为治疗模式，是目前最重要的心,理干预方法之一。,4,、认知理论不能解释或解决所有的心,理和行为 问题。,第四节 人本主义理论,人本主义把人的意识经验视为人的行为基础，认为人是具有潜能和成长着的个体，如果各方面发展良好，人就可以让意识指引其行为直到完全实现其最大潜能，成为一个独特的个体。,人本主义理论的主要内容,马斯洛的需要与自我实现理论,罗杰斯的自我论（,自我论,）,人本主义理论的述评（自学）,马斯洛的需要与自我实现理论,罗杰斯的自我论,罗杰斯认为，每个人都具有生存、成长和促进自身发展的本能的自我实现倾向。,第五节 心理生物学理论,以生物学的方法探索心身相关的规律,心理生物学研究历史,心理生物学的研究状况,心理生物学理论的述评,心理生物学研究历史,1920,年代,Cannon,有关情绪生理学研究。,同时期，巴甫洛夫学派提出高级神经活动学说和皮层内脏相关学说。,1936,年的,Selye,创立应激学说。,1949,年,Hess,使用电刺激猫下丘脑特定区域引起恐惧、发怒和其它生理反应。,美国心理学家奥尔兹,（,Olds,，,1954,）,的动物实验证明：下丘脑和边缘系统的某些部位存在着“,快乐中枢,”。,1950,年代以后由,Wolff,等人发展了心身疾病心理生物学研究方向。,老鼠的“,快乐中枢,”,心理生物学的研究现状,1.,微观方面：心身相关在分子水平上的研究。现代分子生物学的发展促使心身关系的研究深入到分子水平，但与此同时，研究者也更强调整体观指导下的分子、细胞、系统和整体各个层次上研究，而且充分考虑到环境和社会因素的影响。,2.,宏观方面：理论上讲，各种心理因素都在一定程度上对机体正常的生理活动产生影响，其中情绪、个性心理特征、行为方式以及生活事件在心身疾病的发生、发展和康复中的作用显得尤为突出。多因素研究已越来越被重视，计算机分析的应用非常普遍。,心理生物学研究述评,心理生物学研究对医学心理学的发展做出了极为重要的贡献，是今后医学心理学研究的一个重要方向。,但是，由于心理活动是生物,-,社会和多种其它因素交互作用的产物，试图以心理生物学的研究结果和生物学的理论观点来全面解释复杂的心理现象和心身关系显然有很大的局限性。,第六节 其他有关理论,人性主义理论,中医的医学心理学思想,社会学研究方向,复习思考题,1,、行为和行为学习理论的概念；,2,、操作条件反射理论的意义和类型；,3,、精神分析心理结构和人格理论的内容；,4,、认知的主要特点及认知对个体行为和,情绪的影响；,5,、心理生物学研究述评；,6,、马斯洛需要理论与奥尔德弗需要理论的,不同点。,下课,