灸法--针灸学课件(南京中医药大学).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第二节 灸 法,灸法的定义,灸，灼烧的意思。,灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。,医学入门,针灸,载：“药之不及，针之不到，必须灸之。”,灸用材料,施灸的原料很多，但以艾叶作为主要灸料。,艾属草菊科多年生草本植物，我国各地均有生长，以蕲州产者为佳，故有“蕲艾”之称。,艾叶气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和，故为施灸佳料。,名医别录,载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病。”,一、灸法的作用,（一）温经散寒,素问,异法方宜论,记载：“脏寒生满病，其治宜灸炳。”可见灸法具有温经散寒的功能。,临床上常用于治疗寒凝血滞、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝 腹痛、泄泻、痢疾等。,一、灸法的作用,（二）扶阳固脱,扁鹊心书,记载：“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。”,伤寒杂病论,辨厥阴病脉证并治,云：“下利，手足逆冷，无脉者，灸之。”可见阳气下陷或欲脱之危证，皆可用灸法，以扶助虚脱之阳气。,临床上多用于治疗脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泻、痰饮等。,一、灸法的作用,（三）消瘀散结,灵枢,刺节真邪,记载：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。灸能使气机通畅，营卫调和，故瘀结自散。,临床常用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。,一、灸法的作用,（四）防病保健,备急千金要方,针灸上,云：“凡人吴蜀地游宦，体上常须两三处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟毒气不能著人也。”,扁鹊心书，须识扶阳,说：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百年寿也。”,医说,针灸,也说：“若要安，三里莫要干。”说明艾灸足三里有防病保健作用，今人称之为“保健灸”，也就是说无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力，使人精力充沛，长寿不衰。,二、灸法的种类,直接灸 化脓灸 （瘢痕灸）,非化脓灸（无瘢痕灸）,艾炷灸,隔姜灸,间接灸 隔蒜灸,隔盐灸,隔药饼灸,温和灸,艾灸类 悬起灸 回旋灸,雀啄灸,艾条灸,灸法 太乙神针,实按灸 雷火神针,温针灸,温灸器灸,非艾灸类 灯火灸,天灸,（一）艾灸,1,艾炷灸（,moxibustionwithmoxacone,）,是将纯净的艾绒，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃而治病的方法。,常用的艾炷或如麦粒，或如苍耳子，或如莲子，或如半截橄榄等。,艾炷灸又分直接灸（,direct moxibustion,）与间接灸（,indirect moxibustion,）两类。,（,1,）直接灸,瘢痕灸（化脓灸）,（,scarring moxibustion,）,施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。,施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。,在正常情况下，灸后,1,周左右，施灸部位化脓形成灸疮，,56,周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。,施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。,临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。,（,1,）直接灸,无瘢痕灸（非化脓灸）,（,nonscarringmoxibustion,）,施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便 于粘附，然后将大小适宜的（约如苍耳子大）艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩,2,5,或,1,4,而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。,因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。,（,2,）间接灸,隔姜灸,将鲜姜切成直径大约,2-3,厘米，厚约,0.20.3,厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。,常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。,（,2,）间接灸,隔蒜灸,用鲜大蒜头，切成厚约,0,20,3,厘米的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。,多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病证，有清热解毒、杀虫等作用。,（,2,）间接灸,隔盐灸,用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。,多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之力。但须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。,（,2,）间接灸,隔附子饼灸,将附子研成粉末，用酒调和做成直径约,3,厘米，厚约,0,8,厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。,多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等，有温补肾阳等作用。,2,艾条灸,（,1,）悬起灸 施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤，称为悬起灸。,悬起灸根据实际操作方法不同，分为温和灸（,mild moxibustion,）、雀啄灸（,birdpecking moxibustion,）和回旋灸（,circling moxibustion,）。,（,1,）悬起灸,温和灸,施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤,23,厘米左右，进行熏烤,使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸,1015,分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。,（,1,）悬起灸,雀啄灸,施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸,.,回旋灸,施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。,（,2,）实按灸,施灸时，将太乙针,/,雷火针的一端烧着，用布,7,层包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨,710,次为度。,治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。,3,温针灸,温针灸（,moxa needle therapy,）,是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。,操作方法是：将针刺人腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约,2,厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出。,4,温灸器灸,温灸器又名灸疗器，是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸。临床常用的有温灸盒和温灸筒。,施灸时，将艾绒，或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。,有调和气血、温中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，对小儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜。,（二）其他灸法,1,灯火灸（,burning rush moxibustion,）又名“灯草灸”、“油捻灸”、“十三元宵火”，也称“神灯照”，是民间沿用已久的简便灸法。,方法是用灯心草一根，以麻油浸之，燃着后用快速动作对准穴位，猛一接触听到“叭”的一声迅速离开，如无爆炸之声可重复一次。,具有疏风解表、行气化痰、清神止搐等作用，多用于治疗小儿痄腮、小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀等病证。,（二）其他灸法,2,天灸（,crude herb moxibustion,）又称药物灸、发泡灸。,是用对皮肤有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，使局部充血、起泡，犹如灸疮，故名天灸。,所用药物多是单味中药，也有用复方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。,2,天灸,（,1,）白芥子灸,将白芥子研成细末，用水调和，敷贴于腧穴或患处。利用其较强的刺激作用，敷贴后促使发泡，借以达到治疗目的。,一般可用于治疗关节痹痛、口眼喁斜，或配合其他药物治疗哮喘等症。,2,天灸,（,2,）蒜泥灸,将大蒜捣烂如泥，取,35,克贴敷于穴位上，敷灸,13,小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。,如敷涌泉穴治疗咯血、衄血，敷合谷穴治疗扁桃体炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。,2,天灸,（,3,）斑蝥灸,将芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全虫研末，用醋或甘油、酒精等调和。使用时先取胶皮一块，中间剪一小孔，如黄豆大，贴在施灸穴位上，以暴露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上面再贴一层胶布固定即可，以局部起泡为度。治疗癣痒等。,三、灸法的注意事项,（一）施灸的先后顺序,千金要方,针灸上,记载：“凡灸当先阳后阴，,先上后下，先少后多”。,临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。,三、灸法的注意事项,（二）施灸的补泻方法,艾灸的补泻，始载于,内经,。,灵枢,背腧,说：“以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”,三、灸法的注意事项,（三）施灸的禁忌,1,对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗。,2,对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。,3,孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。,三、灸法的注意事项,（四）灸后的处理,施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以龙胆紫，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。,