老年人糖尿病的治疗特点.ppt

老年人糖尿病的治疗特点 心内科 朱明恕主任医师一、糖尿病的定义和危害一、糖尿病的定义和危害 由由于于体体内内胰胰岛岛素素缺缺乏乏或或对对胰胰岛岛素素不不敏敏感感，以以高高血血糖糖为为突突出出表表现现，并并有有糖糖、蛋蛋白白、脂脂肪肪代代谢谢 紊紊乱乱。典典型型症症状状为为“三多一少三多一少”。糖糖尿尿病病可可导导致致神神经经、血血管管、眼眼、心心、脑脑、肾肾的的慢慢性性并并发发症症和和低低血血糖糖、酮酮症症酸酸中中毒毒等等急急性性并并发发症症，为为冠冠心心病病的等危症。的等危症。二、糖尿病的治疗二、糖尿病的治疗 v 採取多种措施把升高的血糖降至正常或接近正常。v “五架马车”是全面控制糖尿病的具体措施。饮食控制饮食控制适量运动适量运动药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测学习糖尿病知识及调整心态学习糖尿病知识及调整心态三、糖尿病发病的现状三、糖尿病发病的现状 我我国国现现有有糖糖尿尿病病3000万万，每每年年逐逐增增速速度度高高于于西西方方，老老年年人人糖糖尿尿病病随随年年龄龄增增加加而而上上升升，老老年年人人糖糖尿尿病病患患病病人人数数增增加加，是是我我国国糖糖尿尿病病患患病病率增加的重要原因。率增加的重要原因。四、老年糖尿病病人的若干特点四、老年糖尿病病人的若干特点 1、老年人的脏器老化和功能减退；、老年人的脏器老化和功能减退；2、老老年年人人可可能能有有多多种种疾疾病病同同时时存存在在，老老年年糖糖尿尿病的病程长，可能存在多种并发症。病的病程长，可能存在多种并发症。3、老老年年人人常常服服多多种种药药物物，药药物物在在体体内内代代谢谢慢慢，排泄慢，服用降血糖药易导致低血糖；排泄慢，服用降血糖药易导致低血糖；4 4、老老年年人人处处于于心心理理易易遭遭受受刺刺激激时时间间，老老年年糖糖尿尿病人易出现异常心理状态。病人易出现异常心理状态。五、老年人糖尿病治疗中的注意事项五、老年人糖尿病治疗中的注意事项 A 1 1、饮食治疗饮食治疗 限制饮食热量又保证营养需要，保证理想水平。过宽、过严碳水化合物摄入都不适宜，适量摄入蛋白质，少食肥肉动物油脂、多食蔬菜。A2 2、适量运动适量运动 运动量不足、达不到治疗目的；运动过量，可导致损伤。散步、步行、太极拳是老年人最好的运动方式。A3 3、药物药物 降血糖的目标是将血糖适度降低（不高不低），接近正常，老老年年人人糖糖尿尿病病血血糖糖控控制制目目标标根根据据具具体体情情况况比比一一般般人人略略寛寛，严严防防发发生生低低血血糖糖。不用作用很强，作用时间很长的药物，也不要剂量过大。老年人不要用优降糖、消渴丸等，伴肾、心、肝、肺功能减退者忌用二甲双胍。合用华法林、消炎痛、保秦松等药可增强作用，导致血糖下降。合用糖皮质激素、噻嗪利尿剂、三环抗抑郁药可使血糖升高。A4 4、血糖监测、血糖监测 经常定期监测血糖十分必要。此外还要监测以下指标：z 尿微量白蛋白尿微量白蛋白z 尿常规尿常规z 糖化血红蛋白糖化血红蛋白z 眼底检查眼底检查z 肝功能、肾功能、血脂肝功能、肾功能、血脂A5 5、学习糖尿病知识及调整心态学习糖尿病知识及调整心态 尽量多学习一些有关糖尿病知识（可通过广播、电视、书报刊、讲座、向医生咨询、电话等）尽量多懂一些心态要好、去除不良情绪要在医务人员帮助下，糖尿病人要做自已的医生、护士、检验师、营养师。A6 6、降降血血糖糖要要达达标标、治治疗疗糖糖尿尿病病要要全方位全方位 A以下为中国型糖尿病的控制目标（年）以下为中国型糖尿病的控制目标（年）空腹血糖4.46.1 mmol/L餐后2小时血糖4.48.0mmol/L 糖化血红蛋白6.5%控制高血压至130/80 mmHg以下以下 降低血脂：总胆固醇4.5 mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇2.5mmol/L 甘油三酯1.0 mmol/L 尿白蛋白尿白蛋白/肌酐比值（mg/mmol）男性 2.5女性 3.5尿白蛋白排泄率 30mg/天主动有氧活动（分钟/周）150 以上为一般人的目标，老年糖尿病人的血糖以上为一般人的目标，老年糖尿病人的血糖控制目标要略宽于上述目标避免发生低血糖。控制目标要略宽于上述目标避免发生低血糖。六、血糖居高不下的十种原因六、血糖居高不下的十种原因 1 1、饮食控制不当、饮食控制不当 2 2、运动量不足、运动量不足3 3、情绪与气候因素、情绪与气候因素 4 4、应激状态、应激状态5 5、选药不合理、选药不合理 6 6、药量不足或过量、药量不足或过量7 7、药物用法不正确、药物用法不正确8 8、药物继发性失效、药物继发性失效9 9、胰岛素抵抗、胰岛素抵抗 1010、其它药物干扰、其它药物干扰 谢谢！谢谢！