糖尿病及其治疗.ppt

糖尿病及其治疗糖尿病及其治疗 糖糖尿尿病病是是至至古古就就有有的的疾疾病病，公公元元前前400年年，我我国国最最早早的的医医书书黄黄帝帝内内经经.素素问问及及灵灵枢枢中中就就记记载载过过“消消渴渴证证”。汉汉代代名名医医张张仲仲景景金金匮匮的的消消渴渴篇篇对对“三三多多”症症状状已已有有记记载载。唐唐朝朝初初年年，著著名名医医家家甄甄立立言言首首先先指指出出，消消渴渴证证患患者者的小便是甜的。的小便是甜的。世世界界上上最最早早确确认认和和治治疗疗糖糖尿尿病病的的医医生生是是中中国国唐唐代代名名医医王王焘焘。王王焘焘根根据据其其父父患患口口渴渴难难忍忍，饮饮量量大大增增，身身上上多多疖疖疮疮，小小便便水水果果味味，并并根根据据甄甄立立言言古古今今条条验验，亲亲口口尝尝其其父父小小便便，果果然然是是甜甜的的。故故针针对对消消渴渴病病制制定定了了治治疗疗方方案案，辅辅以以调调整整饮饮食食，使使其其父父病病情情得得到到控控制制。他他把把这这些些经经验写进了验写进了外台秘要外台秘要一书。一书。据据考考证证，糖糖尿尿病病在在古古代代为为帝帝王王贵贵族族之之病病，多发生在多发生在肥胖肥胖、多食富有者之中。、多食富有者之中。一、糖尿病病理及类型一、糖尿病病理及类型1、什么是糖尿病、什么是糖尿病 糖糖尿尿病病是是一一组组以以慢慢性性血血葡葡萄萄糖糖（简简称称血血糖糖）水水平平增增高高为为特特征征的的代代谢谢病病群群，已已经经成成为为继继心心血血管管疾病疾病和和癌症癌症之后威胁人类的之后威胁人类的“第三号杀手第三号杀手”。糖糖尿尿病病若若得得不不到到有有效效的的治治疗疗，可可引引起起身身体体多多系系统统的的损损害害。如如导导致致尿尿毒毒症症、视视网网膜膜剥剥离离、冠心病、中风、糖尿病足冠心病、中风、糖尿病足等严重并发症。等严重并发症。2、糖尿病的病理及分型、糖尿病的病理及分型（1）胰岛素与糖尿病）胰岛素与糖尿病 在在人人体体“胰胰腺腺”组组织织中中有有一一种种细细胞胞，被被称称为为b细细胞胞，它它可可以以分分泌泌一一种种降降低低血血糖糖水水平平的的物物质，人们将这种物质命名为质，人们将这种物质命名为“胰岛素胰岛素”。糖糖尿尿病病是是由由于于胰胰岛岛素素绝绝对对或或相相对对分分泌泌不不足足以以及及靶靶组组织织细细胞胞对对胰胰岛岛素素敏敏感感性性降降低低引引起起的的，主主要要分分为为1型型糖糖尿尿病病、2型型糖糖尿尿病病和和妊妊娠娠期期糖糖尿病尿病(GDM)。（2）糖尿病的类型）糖尿病的类型 当当人人体体胰胰腺腺b细细胞胞被被破破坏坏时时，细细胞胞产产生生胰胰岛岛素的能力丧失素的能力丧失，将导致将导致1型糖尿病型糖尿病的发生的发生。1型型糖糖尿尿病病多多发发生生于于儿儿童童和和青青少少年年，其其胰胰岛岛素素分分泌泌缺缺乏乏，必必须须依依赖赖胰胰岛岛素素治治疗疗维维持持生生命命，I型型糖糖尿尿病病是是一一种种自自身身免免疫疫性性疾疾病病，起起病病急、病情重，约急、病情重，约占糖尿病患者总数的占糖尿病患者总数的10%。2型型糖糖尿尿病病也也叫叫成成人人糖糖尿尿病病，多多见见于于30岁岁以以上上中中、老老年年人人，起起病病缓缓慢慢，病病人人多多肥肥胖胖，占占糖糖尿尿病病患患者者90%以以上上。2型型糖糖尿尿病病病病人人体体内内产产生生胰胰岛岛素素的的能能力力并并非非完完全全丧丧失失，有有的的患患者者体体内内胰胰岛岛素素甚甚至至产产生生过过多多，病病因因主主要要是是机机体体对对胰胰岛岛素素不不敏敏感感（胰胰岛岛素素抵抵抗抗）。另另一一部部分分2型型糖糖尿尿病病人以胰岛素分泌不足为主。病病人以胰岛素分泌不足为主。2型型糖糖尿尿病病饮饮食食、运运动动治治疗疗和和口口服服降降糖糖药药刺刺激激体体内内胰胰岛岛素素分分泌泌治治疗疗。但但到到后后期期仍仍有有部部分分病人需要像病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。型糖尿病那样进行胰岛素治疗。娠娠期期糖糖尿尿病病是是指指在在妊妊娠娠期期发发现现或或首首次次诊诊断断的的糖糖耐耐量量异异常常的的疾疾病病，发发生生率率为为0.1512.3，易造成巨大儿、胎儿窘迫，胎死宫内等。，易造成巨大儿、胎儿窘迫，胎死宫内等。大大部部分分妊妊娠娠期期糖糖尿尿病病是是源源于于细细胞胞的的胰胰岛岛素素抵抵抗抗，不不过过其其胰胰岛岛素素抵抵抗抗是是由由于于妊妊娠娠期期妇妇女女分分泌泌的的激激素素（荷荷尔尔蒙蒙）所所导导致致的的。这这部部分分妊妊娠娠期期糖尿病通常糖尿病通常在分娩后自愈在分娩后自愈。3、胰岛素（、胰岛素（Insulin）1型型糖糖尿尿病病患患者者或或者者一一部部分分2型型糖糖尿尿病病患患者者需需要要接接受受胰胰岛岛素素治治疗疗，以以补补充充自自身身胰胰岛岛素素的的不不足足或或者者缺缺失失。胰胰岛岛素素是是一一种种蛋蛋白白质质物物质质，不不能能口服，只能注射给药。胰岛素功能如下。口服，只能注射给药。胰岛素功能如下。胰胰岛岛素素与与受受体体结结合合后后抑抑制制苷苷酸酸环环化化酶酶活活性性，增增强强磷磷酸酸二二酯酯酶酶的的作作用用，从从而而减减少少ATP转转化化为为cAMP，同时加速，同时加速cAMP的分解的分解。使使细细胞胞膜膜的的通通透透性性增增加加，促促进进葡葡萄萄糖糖进进入入细细胞胞内内，加加快快葡葡萄萄糖糖磷磷酸酸化化、氧氧化化及及糖糖元元合合成成，起起调节糖代谢的作用调节糖代谢的作用。胰胰岛岛素素与与三三磷磷酸酸腺腺苷苷（ATP）、辅辅酶酶A制制成成复合制剂，用于复合制剂，用于治疗消耗性疾病治疗消耗性疾病。胰胰岛岛素素能能促促进进脂脂肪肪细细胞胞中中6-磷磷酸酸葡葡萄萄糖糖生生成成，使使乙乙酰酰辅辅酶酶A增增加加，有有利利于于脂脂肪肪合合成成；通通过促进氨基酸活化，也过促进氨基酸活化，也增进蛋白质合成增进蛋白质合成。二、糖尿病的危害二、糖尿病的危害 “糖糖尿尿病病对对健健康康的的最最大大危危害害，是是高高血血糖糖导导致致的的可可怕怕的的并并发发症症。”糖糖尿尿病病会会导导致致心心脑脑血血管管病病、肾肾病病、视视网网膜膜病病变变甚甚至至失失明明、足足部部病病变变甚甚至至截截肢肢等。等。研研究究表表明明，糖糖尿尿病病长长期期得得不不到到有有效效控控制制，几几年年或或十十几几年年后后，逾逾50%患患者者会会出出现现视视网网膜膜病病变变，其其中中2%将将完完全全失失明明;约约30%患患者者会会出出现现蛋蛋白白尿尿，其其中中10%会会恶恶化化成成终终末末期期肾肾病病；患患冠冠心心病病和和中风中风的几率分别为正常人的的几率分别为正常人的24倍和倍和10倍。倍。1、急性并发症：、急性并发症：（1）糖糖尿尿病病合合并并感感染染：发发病病率率高高，常常见见感感染染包包括括呼呼吸吸道道感感染染和和肺肺结结核核、泌泌尿尿系系感感染染和和皮肤感染。皮肤感染。（2）糖糖尿尿病病高高渗渗综综合合症症：多多发发生生于于中中老老年年，临临床床表表现现包包括括脱脱水水严严重重，有有时时可可因因偏偏瘫瘫、昏昏迷迷等等临临床床表表现现而而被被误误诊诊为为脑脑血血管管意意外外，死死亡亡率高达率高达50%。（3）乳乳酸酸性性酸酸中中毒毒：患患者者多多有有心心、肝肝、肾肾脏脏疾病史，死亡率高。疾病史，死亡率高。（4）低低血血糖糖昏昏迷迷：有有低低血血糖糖症症状状，但但血血糖糖并并不不低低于于2.8mmoL/L，称称之之为为低低血血糖糖反反应应；有有低低血血糖糖症症状状并并血血糖糖低低于于2.8mmoL/L为为低低血血糖糖症症。最最常常见见的的原原因因是是使使用用口口服服降降糖糖药药或或（和和）胰岛素过量；或进食量明显减少。胰岛素过量；或进食量明显减少。低低血血糖糖反反应应的的症症状状多多变变，轻轻者者有有饥饥饿饿感感、全全身身乏乏力力、心心慌慌、出出冷冷汗汗等等，严严重重者者可可出出现现意意识障碍甚至昏迷。识障碍甚至昏迷。2、慢性并发症、慢性并发症（1）大血管并发症：）大血管并发症：脑脑血血管管：患患病病率率比比非非糖糖尿尿病病者者高高3倍倍，是是糖糖尿尿病病患患者者残残废废或或早早亡亡的的主主要要原原因因，其其中中堵堵塞塞性脑血管疾病多见；性脑血管疾病多见；心心血血管管：患患者者病病率率比比非非糖糖尿尿病病者者高高3倍倍，以以冠心病较为多见。冠心病较为多见。下下肢肢血血管管：糖糖尿尿病病下下肢肢血血管管病病变变造造成成截截肢肢者者要要比比非非糖糖尿尿病病患患者者多多10倍倍以以上上，是是引引起起糖糖尿病患者肢体残废的主要原因。尿病患者肢体残废的主要原因。（2）微血管并发症：）微血管并发症：肾肾脏脏：尿尿毒毒症症患患病病率率比比非非糖糖尿尿病病者者高高17倍倍，是是糖糖尿尿病病，特特别别是是型型糖糖尿尿病病患患者者早早亡亡的的主主要要原原因因。患患者者可可有有蛋蛋白白尿尿、高高血血压压、浮浮肿肿等等表现，晚期则发生肾功能不全；表现，晚期则发生肾功能不全；眼眼底底：双双目目失失明明比比非非糖糖尿尿病病者者高高25倍倍，是是糖尿病患者残废的主要原因之一。糖尿病患者残废的主要原因之一。（3）神经并发症：）神经并发症：感觉神经：感觉神经：疼痛、麻木、感觉过敏；疼痛、麻木、感觉过敏；运运动动神神经经：可可见见单单神神经经麻麻痹痹引引起起的的运运动动障障碍，局部肌肉可萎缩；碍，局部肌肉可萎缩；植植物物神神经经：出出汗汗异异常常、血血压压及及心心率率变变化化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。3、糖尿病病变、糖尿病病变（1）糖尿病视网膜病变）糖尿病视网膜病变糖糖尿尿病病患患者者由由于于长长期期血血糖糖升升高高，体体内内代代谢谢紊紊乱乱，引引起起全全身身微微循循环环障障碍碍。眼眼底底视视网网膜膜血血管管容容易易受受损损，即即发发生生糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变。是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一。是糖尿病患者引起盲目的主要原因之一。流流行行病病学学调调查查表表明明，大大约约有有 75%不不重重视视血血糖糖控控制制的的糖糖尿尿病病患患者者，在在发发病病 15 年年内内发发生生糖糖尿尿病病性性视视网网膜膜病病变变。在在糖糖尿尿病病患患者者中中，发发生糖尿病视网膜病变者，达生糖尿病视网膜病变者，达 50%以上。以上。（2）糖尿病肾病）糖尿病肾病糖糖尿尿病病性性肾肾病病（DN）是是糖糖尿尿病病的的常常见见慢慢性性并并发发症症，也也是是糖糖尿尿病病患患者者死死亡亡的的主主要要原原因因之之一一。早早期期DN有有30-80%患患者者发发展展为为临临床床期期DN，此此时时伴伴有有肾肾小小球球滤滤过过率率进进行行性性下下降降，最最终终进进入终末期肾病。入终末期肾病。DN为为 1 型型糖糖尿尿病病患患者者的的主主要要死死亡亡原原因因，对对 2 型型糖糖尿尿病病患患者者其其严严重重性性仅仅次次于于冠冠状状动动脉脉和和脑脑血管动脉粥样硬化症。血管动脉粥样硬化症。（3）糖尿病足）糖尿病足糖糖尿尿病病人人因因神神经经病病变变，使使足足部部失失去去感感觉觉，并并出出现现畸畸形形和和因因血血管管病病变变，使使足足部部缺缺血血，局局部部组组织织失失去去活活力力，因因此此容容易易发发生生严严重重的的损损伤伤、溃溃疡疡、坏坏疽疽及及感感染染，最最后后有有的的需需要要截截肢肢。这这些些足足部的病理变化，统称为糖尿病足。部的病理变化，统称为糖尿病足。糖糖尿尿病病具具有有严严重重致致残残、致致死死性性，但但遗遗憾憾的的是是，目目前前该该病病还还不不能能根根治治，只只能能通通过过改改变变不不良良生生活活方方式式、注注射射胰胰岛岛素素或或口口服服药药控控制制，避避免免或或延延缓缓并并发发症症发发生生，可可以以说说是是一一种种终终身身性性疾疾病病。儿儿童童一一旦旦患患病病，将将面面对对数数十十年年的的带带病病生生存存。个个人人健健康康、婚婚姻姻、就就业业等等一一系系列列问问题题均均会会受受到到影影响，患儿家庭也将因此背上沉重负担。响，患儿家庭也将因此背上沉重负担。三、三、我国糖尿病现状我国糖尿病现状 2010年年3月月份份调调查查显显示示中中国国糖糖尿尿病病患患病病率率10%，另另有有16%的的人人已已处处在在患患病病的的边边缘缘。过过去去30年年的的研研究究显显示示，中中国国糖糖尿尿病病患患病病率率呈呈逐逐渐渐攀攀升升趋趋势势，目目前前已已有有9200万万糖糖尿尿病病患患者者。这这一一结结果果与与美美国国11%的的患患病病率率已已十十分分接接近近。是世界最大的糖尿病人群。是世界最大的糖尿病人群。1980年这个比例仅仅是年这个比例仅仅是1%。2004年年我我国国糖糖尿尿病病患患者者已已经经超超过过4000万万人人，超超过过印印度度，成成为为世世界界上上糖糖尿尿病病患患者者最最多多的的国国家家。并并且且每每年年还还以以150万万200万万人人的的幅幅度度递递增增，经经济济比比较较发发达达的的地地区区患患病病率率已已高高于于5.0；60岁岁以以上上老老年年人人中中糖糖尿尿病病患患者者为为12；年年轻轻人人中中糖糖尿尿病病患患病病率率也也在在上上升升。到到2025年年，我国的发病人数将达到我国的发病人数将达到1个亿。个亿。10年年前前临临床床上上100个个糖糖尿尿病病人人中中仅仅七七八八个个是是小小孩孩儿儿，且且几几乎乎都都是是与与先先天天遗遗传传相相关关的的1型型糖糖尿尿病病。可可是是现现在在几几乎乎每每5个个糖糖尿尿病病人人中中就就有有1个是儿童青少年，而且以个是儿童青少年，而且以2型多见。型多见。近近5年年来来，我我国国城城市市和和农农村村小小胖胖墩墩分分别别增增长长了了1倍倍和和4倍倍，儿儿童童中中超超重重和和肥肥胖胖儿儿比比例例高高达达1/5;而而每每4个个肥肥胖胖儿儿中中就就有有1人人患患2型型糖糖尿尿病病，逾逾85%的的2型糖尿病患儿是小胖墩儿。型糖尿病患儿是小胖墩儿。糖糖尿尿病病治治疗疗费费用用高高：中中国国内内地地年年糖糖尿尿病病治治疗疗费费用用已已达达1734亿亿元元人人民民币币，占占全全国国医医疗疗总总开开支支的的13%。糖糖尿尿病病患患者者的的医医疗疗支支出出是是同同龄龄同性别无糖尿病者的同性别无糖尿病者的9倍。倍。“氢化油氢化油”危害堪比杀虫剂滴滴涕危害堪比杀虫剂滴滴涕 国国际际糖糖尿尿病病联联盟盟最最新新数数据据显显示示，中中国国糖糖尿尿病病人人发发病病率率1994年年为为2.5%，2002增增长长为为5.5%，到到2008年年达达9.7%。目目前前，大大城城市市糖糖尿尿病病的的发发病病率率已已经经达达到到10%。中中国国从从2005年年到到2015年年，由由于于心心脏脏病病、中中风风和和糖糖尿尿病病导导致致过过早早死死亡亡而而将将损损失失的的国国民民收收入入大大约约为为3.9万万亿亿人民币。人民币。中国普遍使用植物奶油或酿食物史上最大灾难中国普遍使用植物奶油或酿食物史上最大灾难 抽抽检检食食品品中中87%的的样样品品含含有有植植物物奶奶油油；95%的的“洋洋快快餐餐”、蛋蛋糕糕、面面包包、油油炸炸薯薯条条类类小小吃吃也也含含有有；约约90%的的冰冰淇淇凌凌、80%的的人人造奶油、造奶油、71%的饼干均检出含有植物奶油。的饼干均检出含有植物奶油。我我国国糖糖尿尿病病防防治治现现状状表表现现为为“三三高高三三低低”现现象象。所所谓谓“三三高高”是是指指发发病病率率逐逐渐渐升升高高、并并发发症症发发病病率率高高、并并发发症症治治疗疗费费用用比比例例高高；“三三低低”是是指指知知晓晓率率低低、诊诊断断治治疗疗率率低低、控控制制达达标标率低率低，这是我国目前糖尿病防治的真实写照。，这是我国目前糖尿病防治的真实写照。我我国国糖糖尿尿病病患患者者，知知晓晓率率仅仅为为30%-40%，诊诊断断率率不不足足40%，控控制制达达标标率率更更是是不不足足20%。四、糖尿病的诊断四、糖尿病的诊断 糖糖尿尿病病的的最最新新诊诊断断标标准准：任任意意时时间间静静脉脉血血浆浆葡葡萄萄糖糖水水平平11.1mmol/L或或空空腹腹血血浆浆葡葡萄萄糖糖（FPG）水水平平7.0mmol/L。糖糖耐耐量量试试验验2小小时时血糖血糖11.1mmol/L。餐餐后后血血糖糖升升高高者者发发展展为为糖糖尿尿病病的的比比例例是是正正常常人人的的100倍倍。在在餐餐后后血血糖糖升升高高人人群群中中，年年龄龄超超过过45岁岁、有有糖糖尿尿病病家家族族史史、有有高高脂脂血血症症或或高高血血压压、超超重重者者和和生生育育巨巨大大胎胎儿儿（4千千克克以以上上）的妇女的妇女是糖尿病的高危人群。是糖尿病的高危人群。糖糖耐耐量量试试验验：空空腹腹食食入入葡葡萄萄糖糖100克克或或静静脉脉推推注注50%葡葡萄萄糖糖50毫毫升升，然然后后隔隔半半小小时时、1小时、小时、2小时及小时及3小时分别测定血糖含量。小时分别测定血糖含量。服服后后若若血血糖糖略略有有升升高高，2小小时时内内恢恢复复服服正正常常浓浓度度为为正正常常。若若服服后后血血糖糖浓浓度度急急剧剧升升高高，2-3小时内不能恢复服前浓度则为异常小时内不能恢复服前浓度则为异常。如如血血糖糖轻轻度度升升高高，虽虽已已超超过过正正常常范范围围，但但仍未达到糖尿病诊断标准，称之为仍未达到糖尿病诊断标准，称之为糖耐量减低糖耐量减低。正正常常人人血血糖糖浓浓度度相相对对稳稳定定，餐餐后后2小小时时血血糖糖正正常常范范围围是是67.8mmol/L，无无糖糖尿尿。空空腹腹血血糖浓度糖浓度3.9-6.1mmol/L。如如果果血血糖糖浓浓度度超超过过7.8mmol/L，称称为为高高血血糖糖。正正常常人人肾肾排排糖糖阈阈值值为为8.9 mmol/L，超超过过这这个浓度就出现糖尿。个浓度就出现糖尿。血血糖糖浓浓度度低低于于3.9mmol/L称称为为低低血血糖糖。脑脑组组织织首首先先对对低低血血糖糖出出现现反反应应，表表现现为为头头晕晕、心心悸悸、出出冷冷汗汗以以及及饥饥饿饿感感等等。如如果果血血糖糖持持续续下下降降到低于到低于2.5 mmol/L，就可发生，就可发生低血糖昏迷低血糖昏迷。五、糖尿病的中医治疗五、糖尿病的中医治疗1、糖尿病人的中医诊断、糖尿病人的中医诊断 糖糖尿尿病病人人临临床床典典型型病病例例可可出出现现多多尿尿、多多饮饮、多多食食、消消瘦瘦乏乏力力等等表表现现，即即“三三多多一一少少”。这这是是糖糖尿尿病病人人的的典典型型症症状状和和较较晚晚期期表表现现，主主要要特特点点是是血血糖糖过过高高、糖糖尿尿、多多尿尿、多多饮饮、多多食、消瘦、疲乏。食、消瘦、疲乏。（1）糖尿病的早期表现往往是）糖尿病的早期表现往往是低血糖低血糖。（2）皮皮肤肤疱疱疹疹：酷酷似似灼灼伤伤性性水水泡泡、内内含含透透明明浆液，好发于指、趾、手足背部或底部边缘。浆液，好发于指、趾、手足背部或底部边缘。（3）颈颈部部毛毛囊囊炎炎：后后颈颈枕枕部部出出现现脓脓头头痱痱子子样样炎症。炎症。（4）瘙瘙痒痒难难忍忍：全全身身或或局局部部皮皮肤肤干干燥燥脱脱屑屑、剧烈瘙痒。剧烈瘙痒。（5）面孔发红）面孔发红（6）感感觉觉异异常常：皮皮肤肤和和四四肢肢麻麻木木、触触痛痛、常常有灼热感、蚁走感、行走时有踏棉垫感。有灼热感、蚁走感、行走时有踏棉垫感。（7）足足部部坏坏疽疽（ju）：足足部部疼疼痛痛、温温觉觉消消失失，干燥易裂、创口溃疡、坏死、愈合困难。干燥易裂、创口溃疡、坏死、愈合困难。（8）出汗异常：多汗（上肢和躯干）或少汗）出汗异常：多汗（上肢和躯干）或少汗（9）黄黄色色瘤瘤：四四肢肢曲曲侧侧、臀臀、颈颈、膝膝等等处处皮皮肤肤可可见见成成群群突突发发的的黄黄橙橙色色小小结结节节或或小小丘丘疹疹，周周围绕以红晕，有瘙痒感。围绕以红晕，有瘙痒感。2、糖尿病的发病机制、糖尿病的发病机制 糖糖尿尿病病就就其其发发病病机机制制而而言言，多多属属元元气气虚虚损损。经经云云：“邪邪之之所所腠腠，其其气气必必虚虚”。糖糖尿尿病病是是由由于五脏亏虚，特别是于五脏亏虚，特别是肾精亏损肾精亏损而发病。而发病。中中医医学学认认为为糖糖尿尿病病主主要要是是由由于于素素体体阴阴虚虚，五五脏脏柔柔弱弱；复复因因饮饮食食不不节节，过过食食肥肥甘甘；情情志志失失调调，劳劳欲欲过过度度；外外感感六六淫淫，毒毒邪邪侵侵害害；而而导导致致肾肾阴阴亏亏虚虚，肺肺胃胃燥燥热热，而而以以阴阴虚虚为为本本，燥燥热热为为标标。内内经经有有“五五脏脏皆皆柔柔弱弱者者，善善病病消消瘅瘅(dan)”之之说说。消消渴渴病病：初初期期多多属属阴阴虚虚燥燥热热，中中期期多多属属气气阴阴两两虚虚，后后期期多多属属脾脾肾肾两两虚虚，总之不离一个，总之不离一个“虚虚”字。字。倘倘若若肺肺能能布布津津，脾脾能能藏藏荣荣，肾肾能能藏藏精精，何致上渴下消而肌消肉损如此？何致上渴下消而肌消肉损如此？3、糖尿病的中医分类、糖尿病的中医分类（1 1）虚证糖尿病）虚证糖尿病不不分分男男女女，体体重重在在6060公公斤斤以以内内，患患病病后后两两年年内消瘦内消瘦1010公斤，辩为虚证。公斤，辩为虚证。四四肢肢疲疲乏乏、心心悸悸头头晕晕、面面容容憔憔悴悴、表表情情苦苦闷闷、口口干干唇唇红红、舌舌面面无无苔苔、呼呼吸吸短短促促、语语音音低低微微、脉沉而细数，辩为虚证。脉沉而细数，辩为虚证。背背部部脱脱皮皮流流黄黄色色脓脓水水、极极为为消消瘦瘦、颈颈椎椎和和胸胸椎突出为虚证晚期。椎突出为虚证晚期。小便频数量多，尿如膏脂、一小时左右一次。小便频数量多，尿如膏脂、一小时左右一次。（2 2）实证糖尿病）实证糖尿病不不分分男男女女，体体重重在在65-9065-90公公斤斤，患患病病后后两两年年内消瘦内消瘦15-2015-20公斤，辩为虚证。公斤，辩为虚证。体体型型较较胖胖、面面颊颊赭赭红红、舌舌红红苔苔黄黄、头头晕晕耳耳鸣鸣、四四肢肢酸酸楚楚、腰腰酸酸腿腿软软、精精神神疲疲倦倦、口口渴渴喜喜冷冷饮饮、烦烦躁躁不不安安、皮皮肤肤瘙瘙痒痒、大大便便干干结结、消消谷谷善善饥饥、多梦，辩为实证。多梦，辩为实证。小便频数量多，尿如膏脂、夜间小便小便频数量多，尿如膏脂、夜间小便5-65-6次。次。4、糖尿病的中药治疗、糖尿病的中药治疗 在在所所有有治治疗疗糖糖尿尿病病使使用用的的221221种种中中药药中中，补补虚虚药药、清清热热药药和和活活血血化化瘀瘀药药的的使使用用比比例例和和使使用用频频率率最最高高。根根据据糖糖尿尿病病临临床床典典型型症症状状用用药药比比较较复复杂杂。常常见见症症状状有有：燥燥热热内内盛盛、脾脾虚虚湿湿滞滞、肝肝郁郁气气滞滞、水水湿湿停停聚聚、气气血血亏亏虚虚、瘀瘀血血阻阻滞滞、肾肾阳亏虚、肾阴亏虚、肝胆湿热、湿热下泛等。阳亏虚、肾阴亏虚、肝胆湿热、湿热下泛等。在在治治则则方方面面，根根据据“阴阴虚虚为为糖糖尿尿病病发发生生的的实实质质，气气虚虚是是糖糖尿尿病病不不愈愈之之症症结结，血血瘀瘀是是糖糖尿尿病病合合并并症症的的关关键键，阴阴阳阳两两虚虚是是糖糖尿尿病病发发病病的的趋趋势势”之之病病机机，中中药药复复方方的的治治疗疗原原则则主主要要集集中中在在泻泻火火、降降火火、生生津津、滋滋阴阴、补补肾肾、化化瘀瘀、通通络络等方面。等方面。根根据据患患者者个个体体差差异异、病病程程长长短短、受受损损脏脏腑腑轻轻重和临床表现重和临床表现中医主张从中医主张从三消论治三消论治。上上消消以以烦烦渴渴多多饮饮为为主主症症，证证属属肺肺胃胃津津伤伤，方方以以白虎加人参汤，或麦门冬汤，或玉泉散为主方；白虎加人参汤，或麦门冬汤，或玉泉散为主方；中中消消以以多多食食善善饥饥为为主主症症，证证属属胃胃热热炽炽盛盛，方方以以白虎汤，或玉女煎，或调味承气汤为主方；白虎汤，或玉女煎，或调味承气汤为主方；下下消消以以多多饮饮、多多尿尿为为主主症症，证证属属阴阴精精亏亏损损，方方以六味地黄丸或知柏八味丸为主方。以六味地黄丸或知柏八味丸为主方。也有人主张以也有人主张以病因论治病因论治：阴虚阳盛阴虚阳盛用玉泉散合白虎加人参汤加减；用玉泉散合白虎加人参汤加减；气阴两虚气阴两虚用生脉散合六味地黄丸加减；用生脉散合六味地黄丸加减；阴阳两虚阴阳两虚用金匮肾气丸；用金匮肾气丸；瘀血内阻瘀血内阻用核桃承气汤合生脉散加减。用核桃承气汤合生脉散加减。六、糖尿病治疗和预防六、糖尿病治疗和预防1、糖尿病治疗糖尿病治疗 必必须须以以饮饮食食控控制制、运运动动治治疗疗为为前前提提，进进行行药药物物降降糖糖治治疗疗。饮饮食食应应避避免免进进食食糖糖及及含含糖糖食食物物，减减少少进进食食高高脂脂肪肪及及高高胆胆固固醇醇食食物物，适适量量进进食食高高纤纤维维及及淀淀粉粉质质食食物物，进进食食要要少少食食多多餐餐。运运动动的的选选择择应应当当在在医医生生的的指指导导下下进进行行，应应尽尽可可能能做做全全身身运运动动，包包括括散散步步和和慢慢跑跑等等。在在此此基基础础上上应应用用适当的胰岛素增敏剂类药物。适当的胰岛素增敏剂类药物。正正确确运运用用好好现现在在的的三三类类基基本本疗疗法法，即即饮饮食食、运运动动、降降糖糖药药物物在在内内的的综综合合疗疗法法，绝绝大大多多数数患患者可以如正常人一样生活、工作。者可以如正常人一样生活、工作。治疗糖尿病的西药治疗糖尿病的西药1、促胰岛素分泌剂（磺脲类以及非磺脲类）、促胰岛素分泌剂（磺脲类以及非磺脲类）2、双胍类（促进糖的利用）、双胍类（促进糖的利用）3、-糖苷酶抑制剂（延缓淀粉分解为葡萄糖）糖苷酶抑制剂（延缓淀粉分解为葡萄糖）4、胰岛素增敏剂、胰岛素增敏剂(提高靶组织对胰岛素敏感性提高靶组织对胰岛素敏感性)5、胰岛素及其类似药物、胰岛素及其类似药物2、糖尿病的预防方法：、糖尿病的预防方法：不不暴暴饮饮暴暴食食，吃吃饭饭要要细细嚼嚼慢慢咽咽，多多吃吃蔬蔬菜菜，尽尽可可能能不不在在短短时时间间内内吃吃含含葡葡萄萄糖糖、蔗蔗糖糖量量大大的的食食品品，这这样样可可以以防防止止血血糖糖在在短短时时间间内内快快速速上上升升，对保护胰腺功能有帮助。对保护胰腺功能有帮助。生生活活有有规规律律，防防止止感感染染性性疾疾病病，不不要要吃吃过过量量的的抗抗生生素素。有有些些病病毒毒感感染染和和过过量量抗抗生生素素会会诱诱发发糖尿病。糖尿病。糖糖耐耐量量不不正正常常或或有有糖糖尿尿病病家家族族史史的的朋朋友友可可以以在在最最大大限限度度内内防防止止糖糖尿尿病病的的发发生生：每每年年吃吃三三个个月月的的烟烟酰酰胺胺、Vb1、Vb6、Vb12（弥弥可可保保）增增强强胰胰腺腺功功能能；在在季季节节更更替替时时吃吃半半个个月月的的Vc、Ve，剂剂量量要要大大，可可以以提提高高自自身身免免疫疫力力、清清除除自自由由基基。也也可可以以每每年年分分两两段段时时间间肌肌注注Vb12，每每次两周，一天一支。次两周，一天一支。多加锻炼身体，少熬夜。多加锻炼身体，少熬夜。避避免免儿儿童童糖糖尿尿病病：要要从从根根本本上上改改变变“吃吃得得好好、动动得得少少”的的不不良良生生活活方方式式，要要求求家家长长首首先先要要树树立立健健康康意意识识，保保证证孩孩子子粗粗粮粮、细细粮粮、谷谷类类、豆豆类类、蔬蔬菜菜、水水果果、肉肉、蛋蛋、鱼鱼等等各各种种营营养养均均衡衡摄入，不偏食、挑食，并让其充分户外运动。摄入，不偏食、挑食，并让其充分户外运动。有有糖糖尿尿病病家家族族史史、肥肥胖胖等等糖糖尿尿病病危危险险因因素素的的儿儿童童，应应每每年年进进行行包包括括身身高高、体体重重、血血压压、血血糖糖、血血脂脂等等在在内内的的常常规规检检查查，小小胖胖墩墩儿儿尤尤其其要高度重视要高度重视!3、糖尿病食疗偏方：、糖尿病食疗偏方：蚌肉蚌肉300克，捣烂炖熟，每日数次温服。克，捣烂炖熟，每日数次温服。大大田田螺螺20个个，漂漂去去泥泥沙沙，取取出出田田螺螺肉肉加加黄黄酒酒半半小小杯，拌和，以清水炖熟，饮汤，每日杯，拌和，以清水炖熟，饮汤，每日1次。次。每每天天用用银银柴柴胡胡鲜鲜品品500克克(干干品品300 克克)加加黄黄豆豆面面100 克蒸或炖后分克蒸或炖后分3 次一天吃完。次一天吃完。黑黑豆豆25g，黄黄豆豆25g，花花生生25g，核核桃桃1个个，浸浸泡泡捣捣碎碎后后。加加两两个个鸡鸡蛋蛋蒸蒸熟熟，不不放放油油盐盐和和调调料料。早早晚晚各各1次，连服次，连服2个月。个月。糖糖尿尿病病：猪猪胰胰一一条条，冬冬瓜瓜皮皮1两两，加加水水煮煮熟熟，少少加加些些油油、盐盐和和调调料料（勿勿加加酒酒、糖糖）吃吃下下，一一日日一一剂剂，连吃连吃20天。天。七、糖尿病网络秘方七、糖尿病网络秘方1、木木蟞蟞子子，用用里里面面的的核核二二两两，捏捏碎碎；黑黑丑丑、白白丑丑各各一一两两，捏捏碎碎；白白胡胡椒椒7粒粒，捏捏碎碎。白白皮皮鸡蛋鸡蛋4个（受精鸡蛋）。个（受精鸡蛋）。将将以以上上配配料料搅搅拌拌均均匀匀，涂涂抹抹在在白白布布上上，贴贴在在病病人人脚脚心心到到脚脚脖脖子子上上（男男人人左左脚脚、女女人人右右脚脚），十十五五小小时时内内不不许许下下地地活活动动。当当日日或或次次日日即即可可见效。轻者一付，重者两付即可痊愈。见效。轻者一付，重者两付即可痊愈。注注意意事事项项：a、停停用用其其他他药药物物，b、严严禁禁食食用梨，用梨，c、禁房事。、禁房事。（1）木木鳖鳖子子，又又名名：木木鳖鳖藤藤、漏漏苓苓子子、藤藤桐桐子子、木木鳖鳖、木木必必子子。为为葫葫芦芦科科植植物物木木鳖鳖子子的的种种子子。木木蟞蟞子子味味微微甘甘苦苦，性性温温有有毒毒。主主治治痈痈肿肿,疔疔,疮疮,瘰瘰,疠疠,痔痔疮疮,无无名名肿肿毒毒,风风湿湿痹痹痛痛等等.木木别别子子含含有有毒毒成成分分木木别别子子皂皂甙甙。木木鳖鳖子子和和鸡鸡蛋蛋一一起起用用可以抑制木鳖子的毒性。可以抑制木鳖子的毒性。（2）黑黑丑丑、白白丑丑都都是是牵牵牛牛花花的的种种子子，一一种种色色白白，故故名名白白丑丑；一一种种色色黑黑，故故名名黑黑丑丑。中中医医称称为为“白白黑黑二二丑丑”或或“二二丑丑”，具具泻泻水水利利尿尿之之功功效，主治水肿腹胀、大小便不利等症效，主治水肿腹胀、大小便不利等症!2、莲莲子子、芡芡实实、石石榴榴皮皮各各一一两两，大大黑黑枣枣5个个，猪猪瘦瘦肉肉2两两，不不加加猪猪肉肉无无效效。加加水水大大火火煎煎滚滚半半小小时时，然然后后小小火火再再煎煎1小小时时。吃吃肉肉喝喝汤汤、一一日日1剂，连服剂，连服10日日。3、白白粉粉葛葛(葛葛根根粉粉)90g、天天花花粉粉90g、麦麦冬冬30g、糯糯米米90g。加加工工成成粉粉，一一天天服服用用3次次，每每次次10g，10天天为为一一疗疗程程。若若疗疗效效显显著著，连连续续服服用用至至血血糖糖正正常常。血血糖糖正正常常后后，每每周周服服用用1天天的的量，连服量，连服2个月，巩固治疗。个月，巩固治疗。若若无无效效，药药方方再再加加生生地地90g、五五味味子子30g、甘草甘草30g。日服。日服3次，每次次，每次10g，10天为一疗程。天为一疗程。