急腹症的X线诊断ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急腹症,(acute abdomen),主要内容,检查方法,正常腹部平片,X,线表现,胃肠道穿孔,肠梗阻,检查方法,X,线平片及透视：,各种体位,造影检查：,钡剂或空气灌肠,碘水造影、血管造影,CT,检查,MRI,检查,正常腹部平片的,X,线表现,腹壁与盆壁：,胁腹线，腰大肌,实质性器官：,肝、脾、胰、肾,空腔器官：,(,气体,),胃、十二指肠、小肠、结肠,正常腹部平片的,X,线表现,胃肠道穿孔,原因,:,胃、十指肠溃疡、炎症、肿瘤、外伤,X,线表现：,膈下游离气体，呈线条状，呈新月状透明带，宜直立位投照,膈下游离气体,胃肠道穿孔,肠梗阻,(intestinal obstruction),分类,部位：,小肠、结肠,程度：,完全、不完全,原因：,机械性,(,单纯性、绞窄性,),动力性,(,麻痹性、痉挛性,),血运性,肠梗阻,X,线表现,梗阻以上肠胀气和积液,(3-5,小时,),直立位呈高低不一致，长短不等液平面,完全梗阻：梗塞以下肠腔不见气影,不完全梗阻：梗阻以下肠腔仍见气影,肠梗阻不同肠段胀气表现,空肠 回肠 结肠,形态：弹簧状 光滑 短条纹状,平行连贯 无皱襞 平行不连贯,气液平：少而短 多而短 少而大,位置：左上腹 中下腹 腹壁四周,肠宽：,3cm,以上,3cm,左右,5-7cm,以上,单纯性小肠梗阻,原因,:,束带压迫，狭窄，蛔虫团，肿瘤，炎症等,X,线表现,:,上中腹大跨度肠曲，呈阶梯状，,液面宽度,3cm,结肠内气体少或消失（高位,/,低位）,高位,胀气肠曲和液面少，位置高，皱襞显著,低位,胀气肠曲和液面多，布满全腹，不见皱襞,单纯性小肠梗阻,单纯性小肠梗阻,单纯性小肠梗阻,绞窄性小肠梗阻,原因,:,扭转、内疝、套叠、粘连,X,线表现,:,肠曲向某一固定部位聚集,肠壁增厚，粘膜皱襞增粗,“假肿瘤”征、“咖啡豆”征,肠管香蕉状排列,绞窄性小肠梗阻,“,假肿瘤”征,绞窄性小肠梗阻,“,咖啡豆”征,绞窄性小肠梗阻,肠管香蕉状排列,急性肠套叠,急性肠套叠,单纯性结肠梗阻,原因,:,癌肿，炎性狭窄,X,线表现,:,腹壁四周，结肠充气扩大,液平面宽度,57cm,，,回肠也可轻度胀气积液，,钡灌可明确梗阻部位和性质,单纯性结肠梗阻,麻痹性肠梗阻,:,腹内脏器感染，低钾，创伤,X,线表现,:,小肠、结肠胀气扩大，,胃囊也可扩张，,胃肠道扩张轻，分布广，液面少,麻痹性肠梗阻,乙状结肠扭转,原因,:,乙结肠长而活动，,系膜附着距离短，含粪过多,X,线表现：,乙结肠明显扩大，横径,2030cm,盆腔至上中腹部，马蹄铁状，含大量气液,圆顶向上，三条纵行致密肠壁线向下集中,钡灌特征：梗阻上端鸟嘴状狭窄,乙状结肠扭转,乙状结肠扭转,仰卧位 站立位,乙状结肠扭转,钡剂灌肠,谢谢！,