脑梗塞护理查房措施培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,脑梗塞的护理查房,主讲人：,目录,CONTENTS,目,录,05,出院宣教,04,脑梗塞的护理诊断及护理措施,03,脑梗塞病人的护理查体,02,脑梗塞的病因、临床表现、治疗,01,脑梗塞的概述及分类,06,查房讨论,脑梗塞的概述及分类,Professional custom all kinds of industry ppt template,this work belongs to fly impression design original,do not download after the network communication.,01,脑梗塞的概述,脑梗塞的概述,概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%90%,脑梗塞的分类,02,01,颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓,脑血栓,各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉,脑栓塞,脑血栓形成的临床表现,01,03,04,02,缓慢进展型 症状在起病2周后逐渐加重。,进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。,可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。,完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。,脑血栓形成的临床表现,局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。,常见的临床表现：,脑梗塞的治疗,高压氧舱治疗Hyperbaric oxygen tank treatment,防止脑水肿,Control brain edema,早期溶栓,early thrombolysis,脑保护治疗,Brain protection treatment,抗血小板聚集治疗,On the antiplatelet aggretion treatment,调整血压,Adjust blood pressure,早期溶栓,早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。,早期溶栓,防止脑水肿,当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。,防止脑水肿,高压氧舱治疗,01,提高血氧供应，促进侧枝循环形成；,02,在高压氧状态下正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液供应；,03,脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为神经组织的再生和功能恢复提供物质基础。,脑梗塞的病因、临床表现、治疗,Professional custom all kinds of industry ppt template,this work belongs to fly impression design original,do not download after the network communication.,0,2,简要病史,现病史：,患者程效贤，男性，55岁。汉族。主诉右侧肢体无力三天。与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木行走不稳遂来我院就诊。2012年2月15日步入病室。神志清楚，精神欠佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。，入院体温364、心率88次分、呼吸22次分、血压140 100Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。,既往史：,有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。,过敏史：,否认药物食物及其他过敏史。,家族史：,否认家族遗传病史。,脑梗塞病人的护理查体,Professional custom all kinds of industry ppt template,this work belongs to fly impression design original,do not download after the network communication.,0,3,实验室检查异常指标,实验室检查异常指标,总胆固醇:8.65mmol/l,正常值：3.6-6.5mmol/l,提示：高胆固醇,纤维蛋白原4.92g/l,正常值：2-4g/l,提示：血液粘稠，容易栓塞,CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影,下小脑及脑干无明显异常。,诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压3级,脑梗塞的护理诊断及护理措施,Professional custom all kinds of industry ppt template,this work belongs to fly impression design original,do not download after the network communication.,0,4,脑梗塞的护理诊断及护理措施,护理诊断 P1,护理措施 I1,效果评价 O1,单侧感觉障碍 与单侧肢体无力，平衡能力降低有关,1：心理护理，提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消息，关心尊重病人，指导病人正确面对疾病，克服悲观情绪增强自我照顾的能力；,2：生活护理，将生活用品置于随手可及处便于取用，指导病人,病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。,脑梗塞的护理诊断及护理措施,护理诊断 P1,护理措施 I1,效果评价 O1,单侧感觉障碍 与单侧肢体无力，平衡能力降低有关,温水全身擦拭，促进患肢血液循环；,3：用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量，观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶原时间，同时严密监测血压变化；,4：康复护理，与病人及家属共同制定,病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。,脑梗塞的护理诊断及护理措施,护理诊断 P1,护理措施 I1,效果评价 O1,单侧感觉障碍 与单侧肢体无力，平衡能力降低有关,康复训练计划，告知病人保持床上椅子上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅以理疗按摩，促进肢体肌力恢复,病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。,脑梗塞的护理诊断及护理措施,护理诊断 P,2,护理措施 I,2,效果评价 O,2,有受伤的危险与突发眩晕，意识改变有关,保持病室环境安静，地面干净，按医嘱服用降压药。辛伐他丁12次日、坎地沙坦11次日，服用两种以上降压药之间间隔时间不少于20min,降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，服药后不要站立太久，外出时要有人陪伴，防止摔倒，起床动作要慢,病人未发生摔倒晕厥现象,脑梗塞的护理诊断及护理措施,护理诊断 P,2,护理措施 I,2,效果评价 O,2,有受伤的危险与突发眩晕，意识改变有关,洗澡时间不宜太长，外出活动注意安全。有头晕眼花症状时应卧床休息。指导病人做到三个十秒：起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步。,病人未发生摔倒晕厥现象,脑梗塞的护理诊断及护理措施,护理诊断 P,3,护理措施 I,3,效果评价 O,3,头痛与血压升高有关,1；心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢;,2：保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；,病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。,脑梗塞的护理诊断及护理措施,护理诊断 P,3,护理措施 I,3,效果评价 O,3,头痛与血压升高有关,3：用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量。,病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。,脑梗塞的护理诊断及护理措施,护理诊断 P,4,护理措施 I,4,效果评价 O,4,焦虑与担心预后及用药费用有关,加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，肥胖病冠心病等。,病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。,脑梗塞的护理诊断及护理措施,护理诊断 P,5,护理措施 I,5,效果评价 O,5,知识缺乏缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识,向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”，,病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。,脑梗塞的护理诊断及护理措施,护理诊断 P,5,护理措施 I,5,效果评价 O,5,知识缺乏缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识,少食肥腻油炸食品；告诉病人有关降压药的名称、剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。,病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。,出院宣教,Professional custom all kinds of industry ppt template,this work belongs to fly impression design original,do not download after the network communication.,0,5,出院宣教,忌高脂肪、高热量食物,忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品,忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌嗜烟、酗酒、咖啡,A,B,C,D,01,02,03,04,查房讨论,Professional custom all kinds of industry ppt template,this work belongs to fly impression design original,do not download after the network communication.,0,6,查房讨论,高血压的临床分型,01,肌力分级（5级）,02,意识分类,03,感谢聆听,赠送以下课件,新,课,导,入,南山脚下一缸油，,姑嫂两个赌梳头。,姑娘梳成盘龙髻，,嫂嫂梳成羊兰头。,树头挂网枉求虾，,泥里无金空拨沙。,刺槐树里栽枸橘，,几时开得牡丹花？,书名：,青铜葵花,作者：曹文轩,类别：长篇小说、儿童文学,作,者,简,介,曹文轩，江苏盐城人，北京大学教授，博士生导师，著名作家。荣获,2016,年国际安徒生奖，是一位获此殊荣的中国作家。代表作有,草房子,青铜葵花,山羊不吃天堂草,根鸟,等。,主要内容,一个特别的机缘，让城市女孩葵花和乡村男孩青铜成了以兄妹相称的朋友，他们一起生活、一起长大。,12,岁那年，命运又将女孩葵花召回她的城市。男孩青铜从此常常遥望芦苇荡的尽头，遥望女孩葵花所在的地方,从文章的主要内容来看，你认为这本书的主要人物是谁？,青铜,葵花,故事发生在大麦地，青铜一家就生活在大麦地村，那里有一条宽宽的河，有成片成片的芦苇荡。在青铜五岁那年的一个深秋的夜晚，芦苇荡一片火海，大火过后，大麦地成了一片凄惨的黑色。青铜虽然在家人的呵护下逃离了火海，然而人们惊讶,地发现，原本说话流利的青铜一夜之间竟成了一个听得见别人说话，却再也说不出话来的哑巴,变成哑巴对青铜来说意味着什么？,苦难降临在青铜身上，从此，他失去了语言，失去了朋友，失去了快乐,葵花三岁那年，妈妈离开了人世，她只能和爸爸相依为命。葵花的爸爸是一名雕塑家。他最喜欢灿烂的葵花。那年葵花随爸爸来到了大麦地的干校里。爸爸常常背着画夹，划着小船去成片的葵花田边画画。有一回，,他为了捞起河里的一张画，落水淹死了。葵花失去了唯一的依靠,爸爸。,故事听到这里，你有什么感受？,20,*,芦花鞋,初,读,课,文,用自己喜欢的方式阅读课文，边读边圈出文中的生字新词。,遇到难读的地方多读几遍，把课文读通、读顺。,想一想：课文在结构上有什么特点？分几部分写的，每部分分别写了什么？,生,字,学,习,搓绳 葵花 祈求,遗憾 污迹 雪屑,cu ku q,y hn w xi,比一比,憾,撼,遗憾,摇撼,组词：,字形：,这篇课文在结构上有什么特点？,用空行分成四个部分来写。,请大家用较快的速度再读读每部分内容，想想每部分分别写了什么，运用前面学过的列小标题的方法，为每部分列出小标题。,第一部分：,第二部分：,第三部分：,第四部分：,采芦花编鞋,大雪天卖鞋,城里人买鞋,雪地里脱鞋,小标题,冬闲时，青铜全家精心编织了一百零一双芦花鞋，由青铜拿到油麻地镇上去卖，以增加收入。一个大雪天，青铜不顾家人的阻止，执意要到镇上卖剩下的十双鞋，一群城里人意外地买光了他的鞋。在回家的路上，,文章主要内容,有一个人追来向青铜购买芦花鞋，看到那个后来者失望的眼神时，青铜脱下自己脚上的鞋卖给他，自己赤着脚走回了家。,感,悟,体,会,苦难,幸福,曹文轩的,青铜葵花,写苦难,大苦难，将苦难写得深刻；写美,大美，将美写到极致；写爱,至爱，将爱写得充满生机与情意。,收罢秋庄稼，青铜家就已决定：今年冬闲时，全家人一起动手，编织一百双芦花鞋，然后让青铜背着，到油麻地镇上去卖。,这是家里的一笔收入，一笔很重要的收入。想到这笔收入，全家人都很兴奋，觉得心里亮堂堂的，未来的日子亮堂堂的。,诉说苦难,从这段话中你看出了什么？,从这段话可以看出青铜家日子过得非常艰难，卖“一百双芦花鞋”对于青铜家来说，是“一笔很重要的收入”，从全家人的表现来看，青铜家很需要这笔钱。,天下了一夜大雪，积雪足有一尺厚，早晨门都很难推开。雪还在下。,奶奶对青铜说：,“,今天就别去镇上卖鞋了。”爸爸妈妈也都对青铜说：,“,剩下的十一双，一双是给你的，还有十双，卖得了就,卖，卖不了就留着自家人穿。”葵花也一个劲儿地说：“哥，今天就别去卖鞋了。”,但青铜却坚持着今天一定要去镇上。他对奶奶他们说：“今天天冷，更会有人买鞋的。”,从这段话中你看出了哪些内容？,从“下了一夜大雪”“足有一尺厚”“门都很难推开”可以看出天气非常寒冷，在这样寒冷的天气里，青铜依然坚持去卖剩下的十双鞋，可见生活的艰难。,但过了一会儿，他将右脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上。他的脚板顿时感到了一股针刺般的寒冷。他又将左脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上。又是一股刺骨的寒冷。,从这段话中你看出了什么？,青铜把剩下的十双芦花鞋全卖完了，可还有人要买时，竟脱下了穿在自己脚上的芦花鞋，赤脚行走在冰天雪地之中。可见这一点点钱对于青铜来说，也是极其重要的！,你认为作者为什么要写这些“苦难”？,通过写“苦难”表现了人物的内心“美”,表现了“爱”。,文中写景色美的句子数不胜数，请同学们找出来读一读，并说一说自己的阅读感受。,那柔软的芦花，竟像是长在上面的一般。被风一吹，那花都往一个方向倾覆而去，露出金黄的稻草来。让人想到落在树上的鸟，风吹起时，细软的绒毛被吹开，露出身子来。两双鞋，既像四只鸟窝又像两对鸟。,这段话有什么作用？,这段话生动细腻地描写了芦花鞋的美，为下文城里人买光芦花鞋埋下伏笔。,他没有因为他们的眼神里闪现出来的那份欣喜而涨价，还是报了他本来想卖的价。他们都觉得便宜，二话没说，就付了钱。青铜抓着一大把钱，站在雪地上，一时竟有点儿反应不过来。,从这段话中我们可以看出什么？,青铜没有因为城里人欣赏他的鞋而涨价，还是按原本要卖的价格报价，可见他的诚实、纯朴。,他弯下腰，捡起了那双芦花鞋，放到眼前看着。因为一路上都是雪，那双鞋竟然没有一丝污迹，看上去，完全是一双新鞋。他笑了笑，掉头朝那个人追了过去。,他的赤脚踏过积雪时，溅起了一蓬蓬雪屑,从这段话中我们可以看出什么？,青铜不想让那个后来者失望，毅然在大雪天脱下自己的新鞋朝那个人追去，可见他的善良、朴实。结尾“溅起了一蓬蓬雪屑”这一句衬托了青铜这种美好的品质，耐人寻味。,小结,经过同学们的阅读、交流，我们感受到了青铜一家的苦难和爱，文中故事情节以及景物描写感人至深，令人回味无穷。作者遣词造句的精妙、选材构段的精巧，无处不让我们感受到语言的魅力所在。,写,作,借,鉴,一本优秀的书籍，在写法上也总有很多地方值得读者借鉴。那么，你在阅读本文的时候，有哪些收获呢？,1.,景物描写如临其境。,如写雪大，天下了一夜大雪，积雪足有一尺厚，早晨门都很难推开。,2.,细节描写真实感人。,如写青铜脱鞋时，走着走着，青铜放慢了脚步。他的目光落在了自己脚上的那双芦花鞋上。雪在芦花鞋下咯吱咯吱地响着。他越走越慢，后来停下了。他看看天空，看看雪地，最后又把目光落在了自己脚上的芦花鞋上。,3.,人物刻画栩栩如生。,如写青铜的倔强，对面屋子里围炉烤火的人招呼青铜：,“,进屋里来吧，这里能看到你的鞋，丢不了。”青铜摇了摇手，坚持守在芦花鞋旁。,拓,展,延,伸,青铜葵花,一书中像这样隽永的文字，饱含真挚的情感的句子还有很多很多，每一章都能震撼我们的心灵。同学们。课后让我们继续阅读这本书。一定会有更多的惊喜等着你！,采集芦花,全家动手,编芦花鞋,在苦难中成长,芦花鞋,勤劳,剩十一双,坚持要去,青铜卖鞋,坚强,冒雪守摊,一下卖完,雪中等客,诚实,青铜脱鞋,追上卖鞋,赤脚踏雪,善良,板,书,设,计,