第二章适应和损伤.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 细胞、组织的适应和损伤,正常细胞,刺激因子,适应细胞,轻微损伤,可逆性损伤的细胞,细胞死亡,第一节 组织和细胞的适应,组织和细胞在内外环境中，,在各种有害因子的持续作用下，,通过调整其自身的代谢、功能,和结构得以存活的过程。,一、肥大和增生,（一）肥大,定义：,细胞器增多所致的细胞、组织和器官体积的增大。,分类：,生理性：妊娠期子宫平滑肌肥大,病理性：高血压左心室肥大,乳腺小叶增生,二、萎缩,（atrophy）,发育正常的器官和组,织，由于,实质细胞体积变,小,或,数目减少,，使其体积,缩小称为萎缩。,肉眼：,体积缩小，重量减轻。,颜色加深或褐色，质地硬韧，包膜增厚。,镜下：,实质细胞的数量减少，体积缩小，胞浆内可见脂褐素颗粒（心，肝细胞）。,病变：,分类：,生理性：成年人胸腺萎缩,病理性：,营养不良性：,恶病质,废用性：,长期卧床下肢肌肉萎缩,去神经性：,脊髓灰质炎下肢肌肉萎缩,压迫性：,肾盂积水肾实质萎缩,内分泌性：,脑萎缩（82Y,男性）,三、化生,（metaplasia）,定义：一种,分化成熟,的细胞类型转化为另一种,分化成熟,的细胞类型的过程。,分类：,上皮细胞的化生,鳞状上皮化生,吸烟致支气管假复层纤毛上皮转变为鳞状上皮。,肠上皮化生,慢性萎缩性胃炎，胃粘膜转变为小肠或大肠粘膜上皮。,间叶组织化生,鳞状上皮化生,第二节 细胞和组织的损伤,一、细胞、组织损伤的原因与机制,缺氧,生物因素,物理因素,化学物质和药物因素,营养因素,免疫反应,遗传因素,其他,二、形态学变化,细胞肿胀,脂肪变,淀粉样变,玻璃样变,黏液样变,病理性色素沉着,病理性钙化,（一）可逆性损伤,1.细胞肿胀（水变性）,常见于心、肝、肾。,原因,缺血、缺氧ATPNa泵功能细胞内水、Na潴留。,病理变化,肉眼：,体积肿大，颜色变淡，混浊而无光泽，边缘变钝。,光镜：,细胞体积增大，胞浆疏松、,淡染。胞浆内可见红染的颗粒状,物。气球样变（病毒性肝炎）。,肝细胞气球样变,2.脂肪变,（fatty change）,非脂肪细胞内,出现脂滴沉,积或脂滴明显增多。,常见部位：,肝脏，其次为心脏和肾脏。,脂肪变为何最易发生在肝脏呢？,脂肪酸在肝细胞中的代谢,脂肪酸,氧化,酮体、,CO2,ATP,磷酸甘油,甘油三脂,脂蛋白,磷脂、胆固醇脂,载脂蛋白,原因,肝细胞内脂肪酸过多：高脂饮食、缺氧、饥饿,甘油三酯合成增多:酗酒,载脂蛋白、脂蛋白减少,病理变化,肉眼：,器官肿大、包膜紧张，呈淡,黄色，切面有油腻感。,镜下：,HE染色空泡（石蜡切片）,苏丹橘红色（冷冻切片）,脂肪肝（肉眼观）,肝脂肪变性 苏丹染色（A示肝小叶周边 B示肝小叶中央）,肝脂肪细胞变性（HE染色）,临床意义,是一种可复性病变,严重脂肪变性 实质细胞坏死功能受损,长期肝脂肪变 肝硬变,3.玻璃样变,（hyaline change）,又称透明变,病理变化：,均质，红染，半透明似毛玻璃样物质。,部位：,结缔组织、血管壁和细胞内。,（1）结缔组织玻璃样变,成分：,胶原纤维,常见于瘢痕组织、AS纤维斑块,病变：,灰白色，半透明，质坚韧，纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合。,结缔组织玻璃样变,（2）血管壁玻璃样变,常见于良性高血压细动脉壁。,成分：,血浆蛋白,病理变化：,管壁增厚，弹性降低，管腔狭窄。,肾脏疾病,酒精中毒时肝细胞：,Mallory小体,慢性炎症时浆细胞,拉塞尔小体（Rassell body）,（3）细胞内玻璃样变,4.病理性色素沉着,（1）含铁血黄素,成分：,铁蛋白,颜色：,金黄色或棕黄色,机制：,巨噬细胞分解Hb,常见：,左心衰时,肺脏（心衰细胞）,肺巨噬细胞内含铁血黄素,5.病理性钙化,定义：,在,骨和牙以外组织,内有,固态钙盐,沉积称为病理性钙化。,成分：,磷酸钙，其次为碳酸钙,镜下：,HE染色，呈蓝色细颗粒和团块状。,病理性钙化,分类,营养不良性钙化：常见,变性、坏死或异物的钙盐沉积,如：结核坏死灶、AS粥样硬化、寄生虫卵钙化等。,转移性钙化：少见,