中药学--3泻下药.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药学课件,*,第三章 泻下药,2/13/2026,1,中药学课件,概述,一、概念：凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为,泻下药,。,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,邪从大肠而出,2/13/2026,2,中药学课件,二,、分类,攻下药,:通便力强，主治,实热便秘,，以及,实热内蕴,之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。,润下药,:主含油脂，润肠通便，主治津亏,肠燥便秘,，,以及小儿、老人、孕妇等患便秘者。,峻下逐水药,:多有毒，,通利二便,，,引起剧烈腹泻,，使体内潴留之水液从大小便排出。主治,水肿、胸水、腹水之实证,。,2/13/2026,3,中药学课件,三、使用注意,（一）泻下力强者，中病即止，避免过下伤正。,（二）作用强烈的泻下药，孕妇、小儿、年老患者应慎用。,2/13/2026,4,中药学课件,教学要求,掌握：,大黄、芒硝；,火麻仁、郁李仁；,甘遂、大戟,熟悉：番泻叶、红大戟、牵牛子、巴豆,了解：芦荟、玄明粉、芫花、商陆,2/13/2026,5,中药学课件,大黄,【性味归经】,苦，寒。,归胃、大肠、肝经。,【药性特点】,沉而不浮,走而不守,2/13/2026,8,中药学课件,大黄,之主治功效,一、泻热通便,特点：,荡涤肠胃实热积滞，为,苦寒攻下妙药,。,应用：1、肠胃实热积滞之便秘（热结便秘）,2、壮热烦渴、神昏谵语,3、湿热泻痢、里急后重,通因通用,2/13/2026,9,中药学课件,治痢疾常用药物,葛根：,升阳止泻，适于脾虚泻痢；,马齿苋：,性寒味酸，清中兼收，用于热毒血痢;,三黄：,清热燥湿，适于湿热泻痢；,白头翁：,解毒凉血止痢，,用于阿米巴痢疾；,大黄：,泻热通便;,车前子：,利湿止泻。,2/13/2026,10,中药学课件,大黄,之主治功效,二、凉血解毒,血热妄行之血热出血,火热上炎之目赤咽痛牙痛 清血分实热,热毒痈肿、水火烫伤,2/13/2026,11,中药学课件,大黄,之主治功效,三、清泄湿热,湿热黄疸(湿热积滞从大便而出),湿热淋证(碱化尿液，止小便疼痛),四、活血通经,月经不调、经闭、产后,蓄血证 瘀血诸症,跌打损伤、瘀肿疼痛,2/13/2026,12,中药学课件,【功效主治】,功效,主治,泻热通便,阳明腑实证（痛、胀、吐、闭）、便秘,凉血解毒,咽痛，血热吐衄、热毒痈肿、肠痈,活血通经,闭经、癥瘕,清泄湿热,水肿、黄疸、淋证,2/13/2026,13,中药学课件,影响,大黄泻下力量的,因素,一、炮制,生用力强,酒制-力弱、活血力强,炒炭只有止血的作用,熟用比生用力弱、比酒制力强,2/13/2026,14,中药学课件,影响,大黄泻下力量的,因素,二、配伍,与芒硝，增强疗效（大承气汤）,与甘草，泻下缓和（调胃承气汤）,2/13/2026,15,中药学课件,影响,大黄泻下力量的,因素,三、剂量,取其缓下，宜3g或3g以下；,取其急下，宜10g配芒硝、生用。,2/13/2026,16,中药学课件,影响,大黄泻下力量的,因素,四、煎法,取其急下，宜泡服、后下；,取其缓下，宜久煎。,2/13/2026,17,中药学课件,大黄,之用量用法,取其急下：生用、后下、配芒硝，10g；,取其缓下：制用、久煎、配甘草，3g。,活血宜酒制；,止血宜炒炭。,2/13/2026,18,中药学课件,大黄,之副作用,抑制胃蛋白酶活性；,低钾血症；,长期服用致癌；,便秘。,2/13/2026,19,中药学课件,大黄,之使用注意,妇女：胎前、产后、经期、授乳期,均不宜,；,服用后若引起腹痛、尿黄（红），停药即止。,2/13/2026,20,中药学课件,芒硝,药用：本品为天然产的硫酸钠经精制而成。,来源：朴消-芒硝-玄明粉。,注意：开水化服。,2/13/2026,21,中药学课件,【功效主治】,功效,主治,软坚泻下,特点：,其性降泄、泻热通便、软坚润燥,应用：,热结便秘。,清热,解毒,消肿,痰热之咳嗽、癫狂,痈肿、丹毒,咽痛、口疮、牙龈肿痛,外用,回乳,2/13/2026,22,中药学课件,芒硝,朴硝：,杂质较多，泻下最强，多用作兽药；,芒硝：,质地较纯，泻下缓和，内科用药；,玄明粉：,质地最纯，泻下力弱，眼科用药。,使用注意：,虽为矿物药，但不入煎剂，冲入药汁内或开水溶化服用。,2/13/2026,23,中药学课件,大黄、芒硝之,异同,相同点：,二者治疗热结便秘，常相须为用；又均有清热解毒消肿之作用，可治疗疮痈肿毒。,不同点：,大黄苦寒，不仅能泻胃肠气分实热，还能入血分，清热凉血；又能活血化瘀。,芒硝咸寒，重在软坚润燥、消肿解毒。,2/13/2026,24,中药学课件,番泻叶,2/13/2026,25,中药学课件,【功效主治】,功效,主治,泻下导滞,特点：,苦寒降泄、泻下和缓，能清导实热。,应用：,热结便秘；习惯性便秘；老年便秘。,行水消肿,水肿、腹水肿胀,2/13/2026,26,中药学课件,番泻叶,今多用于腰部摄片、腹部手术前清洁肠道之品。,注意：,缓下1.5-3g，攻下5-10g。,开水泡服,或后下。,体弱者慎服。,2/13/2026,27,中药学课件,芦荟,【药用】本品为百合科多年生肉质草本库拉索芦荟、好望角芦荟的,汁液的浓缩干燥物。,2/13/2026,28,中药学课件,芦 荟,汁液浓缩干燥物。,泻下：,清肝火：,杀虫：外治顽癣，内治疳积。,注意：用量,0.6-1.5g,，不入煎剂，孕妇及胃弱者慎服，有肾毒性。,2/13/2026,29,中药学课件,第二节 润下药,多为植物的种仁或果仁，,富含油脂,，具有润滑作用，使大便易于排出，适用于一切血虚津枯所致的便秘。,合理配伍，,如热盛伤津而便秘者，可与养阴药配伍；,兼血虚者，可与补血药配伍；,兼气滞者，须与理气药配伍。,2/13/2026,30,中药学课件,火麻仁,【药用】,为大麻科,植物大麻,的果实。,2/13/2026,31,中药学课件,火麻仁,【性味与归经】,甘，平。,入脾、胃、大肠经。,2/13/2026,32,中药学课件,【功效主治】,功效,主治,润肠通便,特点：,甘平质润多脂，,兼有滋养之力。,应用：肠燥便秘、老人及产后便秘,润燥杀虫,发落不生、疮癞（外用）,2/13/2026,33,中药学课件,火麻仁,【处方用名】大麻仁、火麻仁（打碎用）,【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。,【方剂举例】,麻子仁丸,伤寒论：,大麻仁、大黄、枳实、芍药、杏仁、厚朴。,治肠胃燥热，大便秘结。,2/13/2026,34,中药学课件,郁李仁,【药用】,本品蔷薇,科植物郁,李的成熟,种子。,2/13/2026,35,中药学课件,郁李仁,【性味与归经】,辛、苦、甘，平。,入大肠、小肠、脾经。,2/13/2026,36,中药学课件,【功效主治】,功效,主治,润肠通便,特点：质润而降,，兼行肠中积滞。,应用：大肠气滞，便秘兼气滞腹胀者,利水消肿,特点：,下气利水消肿,应用：水肿腹胀满，脚气浮肿兼便秘者,2/13/2026,37,中药学课件,郁李仁、火麻仁之异同,相同点：,二者都能润肠通便；,同中之异：,火麻仁甘平质润，滋养润燥，作用缓和，适用于病后体虚及胎前产后的肠燥便秘；,郁李仁质润而降，又可行气，通便作用较强，治疗气滞肠燥便秘及二便不利之水肿最为适宜。,2/13/2026,38,中药学课件,第三节 峻下逐水药,峻下逐水药作用峻猛，能引起强烈腹泻，而使大量水分从大小便排出，以达到消除肿胀的目的，故适用于,水肿,、胸腹积水、痰饮结聚、喘满壅实等症。近代又用以治疗,晚期血吸虫病的腹水,症候，可改善症状。,本节药物非但,药性峻猛,，且多,具有毒性,，故对炮制、配伍、剂量、运用方法及禁忌等，都必须注意。,2/13/2026,39,中药学课件,甘遂,【药用】本品为大戟科多年生草本甘遂的干燥块根。,2/13/2026,40,中药学课件,甘遂,泻水逐饮,水肿、胸水、腹水等实证，以及癫痫等。,消肿散结,外治疮痈肿毒等。,注意：有毒，力猛；,入丸散，,0.51g,；,内服需醋制；,宜间断服药；,体虚及孕妇忌服；,反甘草。,2/13/2026,41,中药学课件,大戟,【药用】本品为大戟科多年生草本,大戟,的干燥根。,2/13/2026,42,中药学课件,芫花,【药用】本品为瑞香科落叶灌木植物芫花的干燥花蕾。,2/13/2026,43,中药学课件,大戟、甘遂、芫花功效主治异同,相同点,：三药均有毒，泻下逐水，消肿散结，治水肿、胸腹水之实证，以及疮痈肿毒等，均宜醋制，反甘草。,同中之异,：,药性之异：,甘遂、大戟寒，芫花温；,毒性之异：,芫花,大戟,甘遂；,泻水强度之异,：大戟,甘遂,芫花；,泻水部位之异,：甘遂主泻经遂之水，大戟主泻脏腑之水，芫花主泻胸中之水；,用法之异：,均入丸散，戟、芫亦入汤剂。,2/13/2026,44,中药学课件,大戟、甘遂、芫花功效主治异同,不同点,：,甘遂又疗风痰，治癫痫；,大戟又消瘰疬等；,芫花又祛痰止咳，治寒痰咳嗽等。,2/13/2026,45,中药学课件,巴 豆,【药用】本品为大戟科乔木巴豆的成熟果实。,2/13/2026,46,中药学课件,巴 豆,制霜用,。,泻下寒积,大量治寒凝便秘，小量消积。,逐水：,祛痰利咽,治喉痹欲死等。,疗疮祛腐,治恶疮等。,炒炭止泻,治冷泻。,注意：内服,0.10.3g,，入丸散，药后忌热粥，反牵牛，体弱忌服。,2/13/2026,47,中药学课件,牵牛子,【药用】本品为旋花科牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。,2/13/2026,48,中药学课件,牵牛子（二丑）,大量：泻下,逐水,，泻肺逐饮。,小量：消积,通便,，驱虫。,注意：,煎剂310g，散剂1.53g。,黑丑善泻下利尿，白者善泻肺除饮。,反巴豆。,体弱忌服。,有肾毒性。,2/13/2026,49,中药学课件,千金子,2/13/2026,50,中药学课件,商陆,2/13/2026,51,中药学课件,应用,注意事项,一、泻下药可因其性能可分为攻下、润下、峻下逐水三类不同药物，在应用上各有一定的适应症，必须根据病情选用适当药物进行治疗，否则病重药轻，不能奏效，病轻药重，又易伤正。,二、泻下药每因兼夹病症而配合其它药物同用，如里实兼有表症者，可与解表药配合应用，采用表里双解的治法；里实而正虚者，采用攻补兼施之法，使泻下而不伤正。,三、攻下药药性较猛，峻下逐水药尤为峻烈，且多具毒性，此两类药物内服，易于耗伤正气，故必须注意用量用法，且中病即止，不可久服多服；体质虚弱及妇女胎前产后，均当慎用。,四、部份攻下药和润下药，服后往往有腹痛等反应，可事前告知病患，以免疑惧。,2/13/2026,52,中药学课件,