rhTPO用于白血病化疗后血小板减少课件.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,rhTPO,用于白血病化疗后血小板减少,内容提要,血小板减少和血小板输注,1,重组人血小板生成素治疗白血病患者,化疗诱导血小板减少,73,例,2,3,重组人血小板生成素治疗急性白血病,化疗后血小板减少的临床观察,影响化疗进程的联合因素,Elting,et al.,J Clin Oncol.2001;19:1137,血小板输注,血小板生长因子,-,预防出血,-,减少血小板输注,-,维持化疗剂量强度,STEPHEN,et al.Volume 4 2001 Oncology Special Edition,血小板减少症的治疗措施,化疗后预防和治疗出血的花费显著增加,Elting et al,Cancer,2003,伴随,TCP,的化疗疗程所需费用昂贵,主要用于预防和治疗出血,所需费用增加与血小板下降程度成正比,TCP cycles,Nadir 20,000-50,000,(,n,=123),Nadir 10,000-20,000,(,n,59),Nadir 10,000,(,n,=35),Mean cost per day 50,000,$93,$214,$369,Incremental cost*per day 0.05,）,化疗后血小板动态变化情况（*,10,9,/L,）,P0.01,化疗后天数,d,血小板计数*,10,9,/L,*,*,*,*,化疗后血小板恢复情况,恢复所需天数,PLT,30*10,9,/L,持续时间,缩短,3,天,恢复到,PLT,50*10,9,/L,需要天数,缩短,4,天,P0.01,P0.01,讨论,急性白血病化疗后骨髓抑制期间，常有中重度血小板减少，易导致出血，是急性白血病患者化疗后早期死亡的重要原因之一。,长期以来，血小板输注一直是严重血小板减少的标准治疗方法，对骨髓抑制性化疗所致的一过性血小板减少疗效肯定。但血小板保存时间短，供血来源紧张且费用较高，并且可能发生输血反应、感染、诱发自身抗血小板抗体等，限制了血小板输注的临床应用。,rhTPO,促进血小板恢复,与对照组相比,在治疗组中,rhTPO,可明显促进血小板恢复的速度，缩短化疗后血小板减少的时间；,化疗后，治疗组血小板计数,30*10,9,/L,的持续天数较对照组缩短,3,天，血小板计数,50*10,9,/L,的平均天数缩短,4,天,.,rhTPO,大约,5,天起效,从血小板动态变化来看，,rhTPO,起效需要一定时间。,化疗后第,4,天（即,rhTPO,注射后第,1,天），治疗组与对照组的血小板水平无显著差异；,到第,8,、,12,、,16,、,20,、,24,天，治疗组的血小板计数均高于对照组；,表明,rhTPO,起效需要约,5,天以上。,不良反应,治疗组,91,例患者接受,rhTPO,治疗后，,8,例出现不良反应。其中，发热,3,例（,I,度,2,例，,II,度,1,例）、乏力,2,例（,I,度,1,例，,II,度,1,例）、嗜睡,3,例，对症处理或观察后症状可减轻或消失。,证明,rhTPO,耐受性较好，不良反应轻微。,总结,rhTPO,可促进急性白血病化疗后血小板的恢复，明显缩短血小板减少的时间，不良反应轻微。,特比澳临床运用的体会,谢谢！,