危重患者的抢救.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏 （CPR）,课堂目标,掌握,心肺复苏的定义及三个步骤,能正确判断心跳、呼吸骤停,能正确进行人工呼吸和胸外心脏按压操作,掌握,心肺复苏的有效指标,能正确操作简易人工呼吸器,掌握,呼吸机设置的参数选择,掌握,使用人工呼吸机病人的护理,定义,心肺复苏：指对,心跳,和（或）,呼吸,骤停者在,开放,气道,下行,人工呼吸,和,胸外心脏按压,，,将带有新鲜空气的血液运送到全身各,部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。,包括,开放气道(A)、人工呼吸（B）、,胸外心脏按压（C）,心跳呼吸停止的原因,心源性心脏骤停：心脏疾患，如冠心病、急性,心肌梗塞等。,非心源性心脏骤停：意外事故,药物中毒或过敏,严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调,休克,3),呼吸停止,4)瞳孔散大,5)皮肤苍白或紫绀,6)心尖搏动及心音消失、心电图检查,7)伤口不出血,(二)操作步骤,呼救,部位：心前区,胸壁下段,心前区扣击：次数：次,注意点：扣击力量中等,距离胸壁2025cm,监测呼吸、心跳,开放气道,:清除分泌物或异物,仰面抬颌法仰面抬颈法托下颌法,人工呼吸,1),口对口：,方法：用保持患者头后仰的拇、示指捏住患者鼻孔，双 唇,包住患者口部，用力吹气。,时间：吹气时间约占每次呼吸周期的1/3。,频率：成人1416次/分，儿童1820次/分,婴幼儿3040次/分,有效指标:胸部起伏,且呼气时听到或感到有气体逸出,2)口对鼻(牙关紧闭者),3)口对口鼻（小儿,）,4),气管插管人工呼吸,胸外心脏按压,婴儿 儿童 成人,按压部位,胸骨两乳头连 胸骨下1/3,胸骨中下1/3,线下一横指,交界处,按压方法,一指或23指 一手掌根 二手掌根,下压深度,1.52.5cm 2.54cm 45cm,按压频率,100次/分 80100次/分 80100次/分,按压呼吸比,5:1 5:1 两人或单人,15:2,按压：呼吸,15：2,按压：呼吸,15：2,心肺复苏的有效指征,呼吸、心跳恢复,大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上,面色、口唇、甲床等色泽转为红润,散大的瞳孔出现缩小,意识恢复,有尿,心电图波形有改变,心肺脑复苏(CPCR),由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致,呼吸、心跳停止,，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进,脑有效功能的恢复,即为心肺脑复苏。,心肺脑复苏的步骤,（一）基础生命支持阶（ABC）,1保持气道通畅（Airway）,2建立呼吸(Breathing),3.人工循环(Circulation),(二）高级生命支持阶段(DEF),1,建立输液管道，给予药物及液体治疗（Drugs）。,2心电图监测（ECG）。,3心室纤颤的治疗,(三)持续生命支持阶段（GHI）,1病情估计（Gauge）,2恢复神志即脑复苏（Human Mentation）。,3加强治疗护理（Intensive Care）。,人工呼吸器 使用方法,定义：,人工呼吸器：人工通气的一种自动工具，采用,人工或机械装置产生通气用以,代,替、控制或改变,患者的自主呼 吸,运动，达到,增加通气量，改善换,气功能，减轻呼吸肌做功,目的。,目的,维持通气量,纠正低氧血症,简易呼吸器,装置：,呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管等,操作步骤：,清除呼吸道分泌物 开通气道 面罩扣紧口鼻,挤压呼吸囊放松呼吸囊,频率：,次/分,时间：,放松时间挤压时间,潮气量：,ml,人工呼吸机,工作原理：,借助机械动力建立,肺泡与气道通口的,气压差,分类,定容型,预定潮气量肺内，肺泡扩张吸气,停止送气压力下降肺回缩呼气,无同步装置,定压型,一定压力的气流肺内，肺泡扩张吸气,压力升至预定值气流中断呼气,混合型 主要,呼吸机主要参数选择,项目 数值,呼吸频率（R）1016次/分,潮气量（Vr）600800ml,每分钟通气量（VE）810L/min,吸呼比值（I/E）1：1.52.0,通气压力（EPAP）0.1471.96KPa,吸入氧浓度 3040%,护理措施,呼吸机,：漏气、脱落、运转、声响、压力,观察：,病情,：生命体征、意识、尿量、通气量,监测水、电解质、血气分析,加强基础护理：口护、背护,保持气道通畅,预防控制感染,病例讨论,患者，男，78岁，因“急性左心衰心原性休克”被急送到急诊科。,检查见：口唇发绀、皮肤湿冷、血压为零、,心跳呼吸停止,。,问：,1）如何判断心跳呼吸骤停？,2）我们应如何抢救病人？,3）如果应用人工呼吸机，我们应采取哪,些护理措施？,