讲座12-增补叶酸知识课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南郑县健康教育知识讲座,12,1,前 言,生一个健康聪明的孩子，是每个家庭的最大愿望。对父母，对一个家庭来说，谁不希望自己的未来宝宝聪明可爱，健康成长呢,!,现在，虽然我们的生活条件和医疗水平已经有了极大的改善，但是这并不能完全表示我们所有美好善良的愿望都可以实现。新生儿的出生缺陷，已经成为一个不可回避、不容轻视的重要问题,!,2,定 义,出生缺陷,是指婴儿在出生时就出现的形态，结构和功能的各种异常。,神经管畸形,是指胎儿中枢神经发育畸形,常见临床表现为无脑儿,脊柱裂、脑膜膨出、唇腭裂等。,导致出生缺陷的原因,4,父母遗传性缺陷：基因，染色体,长期服用化学药物,吸烟，喝酒，接触有害有毒物质,叶酸等微量元素的缺乏,缺陷,原因,近年来由于孕妇在怀孕期间被动吸烟，导致婴儿在出生时出现发育不良，甚至畸形的病例不断出现。孕妇被动吸烟与主动吸烟的后果一样，均可构成对胎儿的危害，增加出生缺陷之危险性。,父母每天吸烟超过,20,支，其子女发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的危险，比不吸烟父母所生的子女多将近,50%,。,经过临床调查显示：吸烟孕妇所生的低体重儿是不吸烟妇女的,2,倍；吸烟孕产妇比不吸烟孕妇较容易发生流产、早产和死胎等。,孕妇饮酒容易使胎儿患酒精中毒综合症。这种中毒胎儿的典型特征是：体重低、心脏及四肢畸形、智力低下等。,研究者在孕妇肚子外面开动一个蜂鸣器，通过超声波监测子宫里的胎儿。不饮酒孕妇的胎儿绝大多数都会立即作出反应：伸展四肢、挺直后背、转动头颈，然后回到原先的姿势。但是在饮酒的孕妇中，只有不到,1/3,的胎儿会作出上述反应，一般是懒洋洋的敷衍一下，甚至根本没有反应。,解决方法,5,行之有效的预防方法,就是只要准备结婚的女性在孕前孕中和哺乳期约二十一个月的时间里,坚持增补叶酸,例如：每天补充适量叶酸片，就能够预防绝大部分婴儿神经管畸形的产生，使无脑儿与先天性脊柱裂发生率大大下降，约,80%,。,孕妇缺乏叶酸会导致什么情况发生,7,孕妇缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿，脑膜膨出，脊柱裂，唇腭裂等先天性畸形。,为什么孕妇要补充叶酸？,据我国婚前育龄妇女血清抽样调查发现，我国城市和农村妇女缺乏叶酸者分别有,21,和,38%,。而孕妇由于摄入不足、胎儿需要量大、尿中排除量比平时多等原因更容易缺乏叶酸。,国内外循证医学证明，孕妇正确补充叶酸能预防绝大部分神经管畸形儿的发生，使神经管畸形发生率下降约,70%,。,文献报导，妊娠无脑儿及脊柱裂等神经管畸形的孕妇血清叶酸水平低于正常妊娠的孕妇，孕妇低水平叶酸是妊娠神经管畸形胎儿的独立危险因素。,中国的神经管畸形儿占世界的,1/4,，每年大约出生,8-lO,万，是神经管畸形的高发区。这种严重的出生缺陷，严重影响了国民素质，也给社会和家庭带来沉重的负担。,叶酸对人体的重要营养作用早在,1948,年即已得到证实，人类（或其他动物）如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要。如在怀孕头,3,个月内缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿，无脑儿的发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。,抗肿瘤作用,国外研究人员发现，叶酸可引起发癌细胞凋亡，对癌细胞的基因表达有一定影响，故属于一种天然抗癌维生素。,对婴幼儿的神经细胞与脑细胞发育有促进作用,国外研究表明，在,3,岁以下的婴儿食品中添加叶酸，有助于促进其脑细胞生长，并有提高智力的作用。美国食品与药物管理局（,FDA,）已批准叶酸可添加于婴儿奶粉中作为一种健康食品添加剂。,其他作用,国内外研究人员发现：叶酸可作为精神分裂症病人的辅助治疗剂，它对此病有显著的缓解作用。此外，叶酸还可用于治疗慢性萎缩性胃炎、抑制支气管鳞状转化以及防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗塞等。,总而言之，叶酸成为继维生素,C,、维生素,E,之后国际市场上新崛起的一种保健维生素产品,精子出现非整倍体可导致不孕，或有最高达三分之一的概率导致流产，或导致新生儿患有唐氏综合症及其他罕见的染色体疾病。,英国设菲尔德大学男性生育专家艾伦,佩西说，良好的生活习惯、不抽烟、少喝酒、每天多吃新鲜的水果蔬菜可以提高精子质量。形成精子的周期长达,3,个月，所以优生优育需及早行动,。,近日，由中美科学家完成的,“,补充叶酸预防脑卒中的疗效荟萃分析,”,，赢得国际权威机构,“,千名医学家,”,的高度评价，被推荐为必读文章，评价得分在最近半年的脑卒中研究论文中排名第一。这是迄今为止由中方科学家参与的心血管领域研究成果获得该机构的最高评价。,此项研究确认补充叶酸平均可降低脑卒中风险,18,，一级预防应用使脑卒中风险降低,25,，服用叶酸超过,3,年使脑卒中风险下降,29,。,急性淋巴细胞性白血病,(ALL),是一种比较常见的儿童癌症。英国,柳叶刀,杂志最近发表,hompsonIR,等人一项研究结果，以西澳洲,0,4,岁儿童为对象，经,8,年追踪，排除父母吸烟等不良生活方式、妊娠期并发症、出生前后,X,线照射、药物影响等因素。孕妇在妊娠期为了预防贫血服用了叶酸和铁剂，结果发现儿童出生后患,ALL,危险性与未服用者比为,0,37,：,1,；而仅服铁剂者为,0,75,：,1,；仅服叶酸者为,0,41,：,1,。由此认为孕妇服叶酸具有预防儿童患,ALL,的作用。,调查表明：妊娠初期增补叶酸可减少先心病患病率,51,。患病率差异有显著性意义。相对危险度,(RR)0,4898,，反映叶酸作为保护因子在预防先心病中有中等强度的关联关系。严重复杂先心病患病率，未补组为增补组的,4,6,倍。综上所述妊娠初期增补叶酸可明显减少先心病患病率，尤其可减少危重复杂的先心病的发生,选择我院及哈尔滨市其他医院门诊曾生育过神经管畸形,(NTD),患儿或有,NTD,家旅史的早孕患者,114,例筛选出孕妇亚甲基四氢叶酸还原酶,(MTHFR,),基因,C677T,突变者,57,例，我们选择,57,例生过,NTD,患儿并古有,MTHFRC677T,突变的孕妇，在孕早期补充足量的叶酸以促进,Hcy,的代谢 使这样一个,NTD,高发病的人群中无,NTD,患儿发生，有资料证明有,NTD,生育史孕妇再生育,NTD,患儿的比率约为,10,治疗结果显示叶酸在预防,MTHFR,基困突变孕妇的,NTD,发生过程中起显著预防作用。,叶酸缺乏影响核酸代谢，尤其是胸腺嘧啶核苷的合成，以致红细胞成熟受阻，同时还可影响粒细胞及其他细胞如胃肠道黏膜细胞等。,临床上表现为巨幼细胞贫血及白细胞减少症、舌炎及胃肠功能紊乱；,在澳大利亚和新西兰围产医学第,4,次年会上专家们表示，给孕妇补充叶酸不仅可降低胎儿畸形的危险，还可能增加怀双胎的机会。,孕妇如何正确补充叶酸,-1,9,孕前：,准妈妈最好在准备怀孕的前,3,个月开始摄取小剂量叶酸片。,强调孕前,3,个月就要开始服用小剂量叶酸片的目的是为使妇女体内的叶酸维持在一定的水平，以保证胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，这样才能保证怀孕初期的体内叶酸水平。,10,孕妇如何正确补充叶酸,-2,孕前三个月：,怀孕后前三个月补充小剂量叶酸片尤为重要。,孕早期,(3,6,周,),是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第,4,周末胚胎就形成了原始脑泡，这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。因此怀孕后前三个月尤为重要。,11,孕妇如何正确补充叶酸,-3,孕中、后期：,一定要持续补充小剂量叶片，不能间断。,这是因为在孕中、后期，宝宝核酸的合成，胎盘组织及红细胞的增加使你对叶酸的需要量大大增加。所以即使宝宝的神经管畸形不再发生，但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。,12,孕妇如何正确补充叶酸,-4,哺乳期：,也应该服用小剂量叶酸片。,这是因为叶酸有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。,13,孕妇如何正确补充叶酸,-5,不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”。,这是因为叶酸增补剂每片中仅含,0.4,毫克叶酸，是国家批准的惟一预防药品。而市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸,5,毫克，相当于小剂量叶酸片的,12.5,倍。孕妇服用这种大剂量的叶酸片尽管没有明显的副作用，但超过了孕妇的生理需要量及增加了代谢的负担。,大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。,黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。,动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。,橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等。,菠菜、西红柿、胡萝卜、,青菜、龙须菜、花椰菜、,油菜、小白菜、扁、豆荚、,蘑菇等。,14,富含叶酸的各种食物,绿色,蔬菜,新鲜,水果,动物,食品,豆类,坚果,谷物,15,我国“增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案”,为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,和,国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（,2009-2011,年）,确定的重点工作，卫生部决定从,2009,年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。,谢 谢 ！,叶酸项目配套资料,16,17,