病人心理问题及护理--本科.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病人心理问题及护理,重医附一院,武倩,教 学 目 标,1.,掌握病人一般心理需要及需要的特点,2.,了解,病人认知活动及情绪活动变化,3.,理解不同年龄阶段病人的心理特点及护理,4.,理解不同疾病阶段病人的心理特点及护理,5.,掌握疼痛病人的心理特点及心理护理方法,一、病人角色,（一）病人？,躯体或心理患有疾病的人,包括两个方面：,疾病,-,机体生理或心理的一种非正常状态,人,-,是社会关系（扮演的各种角色）的总和,（二）病人角色？,又称病人身份，为一特殊角色。患病时，人们将面临角色转换,-,病人的行为及社会对其行为期待发生改变,第一：有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征,第二：应得到社会承认,第三：处于病人角色的个体有其特殊的权利义务和行为模式,进入病人角色意味着三方面的改变：,脱去原有社会角色，免除原有社会责任或义务、权利,改变原有生活环境和人际关系,重新学会病人角色所应具备的行为模式,（三）病人角色的转化,角色行为冲突,角色行为缺如,角色行为减退,角色行为强化,角色行为异常,二、病人的心理需要,解决病人心理问题的根本途径：了解并满足病人需要,（一）需要内容,1.,安全的需要：需要良好的医疗条件以确保病人的安全,医护人员技术、护士的言行举止等,2.,舒适的需要：希望获得身体和心理的舒适,3.,归属的需要：需要被关怀、被接纳，保持感情交流,4.,尊重的需要：需要尊重和受到平等的对待,5.,信息的需要：自身疾病的相关信息,6.,刺激的需要：适度刺激对机体健康有积极影响。,（二）需要特点,1.,需要内容的错综复杂性,2.,主导需要的不稳定性,3.,心理需要的特异性,在共性护理的同时，注重提供个性化的护理措施。,三、病人常见的心理变化,（一）病人认知活动变化,1.,感知：感知的指向性、选择性、理解性发生改变,躯体感受性变化；时空知觉异常；错觉或,幻觉。,2.,记忆：记忆异常,减退，近期记忆障碍,3.,思维：思维判断力下降，依赖性提高，,猜疑、怀疑等,（二）病人的情绪活动变化,（负性情绪主导）,1.,情绪不稳定,2.,焦虑与恐惧,3,悲观与孤独,焦虑,1.,定义：个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不安、担心、忧虑和害怕的成分等。,.,临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、来回走动等。,.,易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的处置，等待手术，等待治疗效果等。,抑郁,1.,定义：一组以情绪低落为特征的情绪状态。,2.,临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失，有自卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减少，兴趣减退，回避他人等,3.,易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧失，预后不良，疗效不佳，疾病对工作生活有较大影响等。,恐惧,1.,定义：企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力时产生的紧张情绪，常导致回避或逃避行为。（个体由于某种明确、具有威胁的刺激源所引起的负性情绪）,.,易发生的情景：非常规的检查和治疗，新入院病人，儿童、手术病人等,愤怒,1.,定义：人在追求某一目标的道路上遇到障碍，受到挫折时所产生的一种紧张情绪,2.,临床表现：自我惩罚，产生攻击行为,3.,易发生的情景：各种原因引起的治疗受阻或病情严重或医患冲突。,（三）意志活动变化,1.,意志行为主动性降低：盲从、被动、缺乏主见,2.,自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹,3.,意志的坚韧性下降：稍遇困难动摇、妥协，失去治疗信心，过度依赖，失去参与疾病治疗的主观能动性，对治疗过程和疾病康复不利；应发挥病人在疾病转归中的积极主动性,（四）人格行为变化,（五）自我概念变化与紊乱：,对自我及自我能力的评价处于紊乱状态，出现情景性自我贬低。表现为自尊心和自信心下降，自我价值感丧失。,四、病人心理护理,心理护理是以心理学理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。,心理护理程序：,评估,-,诊断,-,计划,-,实施,-,评价,（一）,不同年龄阶段病人的心理护理,1.,儿童病人的心理护理,（,1,）心理特点：,产生“分离性焦虑”：冷漠、哭闹不止、拒食等,恐惧：看到医务人员惶恐不安，甚至逃离医院,皮肤饥饿,行为异常：发怒、吵闹、拒绝执行医务人员要求等,思念亲人：迫切要求出院,（,2,）心理护理措施,病房环境适应儿童特点,保护患儿的自尊,解除或缓解患儿的恐惧情绪,对患儿父母进行心理支持,2.,青年病人的心理护理,（,1,）心理特点,震惊与否认：开始不愿接受得病现实,急躁与焦虑：情绪不稳定，容易从一个极端走向另一个极端,失望与悲观,寂寞与孤独,（,2,）心理护理措施,实施认知调整和心理疏导：,理解青年病人的情绪波动，给予病人宣泄的机会,（认知干预及提高应对能力）,协调并促进病友间的相互了解,（加强社会支持）,维护青年病人的自尊心，促进自我护理,（人格）,满足病人参与活动的需要,（提高应对能力）,3.,中年病人的心理护理,（,1,）心理特点,焦虑与急躁,悲观与抑郁,更年期综合征,（,2,）心理护理措施,主动关心病人，当好病人的参谋和顾问：介绍有关疾病的相关知识，协助病人与家人、工作单位取得联系（认知调整及加强社会支持）,尊重病人人格,体贴和关心更年期病人：引导正确认识衰老的自然规律，提高病人处理问题的能力提高应对能力）,4.,老年病人的心理护理,（,1,）心理特点,无价值、无用感和孤独感,心理变得幼稚：固执、刻板,记忆力明显减退,（,2,）心理护理措施,尊重老年病人人格,针对老年人生理功能衰退采取相应措施，加强社会支持系统功能。,指导老年人克服不良心理，提高应对能力,（二）,不同疾病阶段病人的心理护理,1.,疾病初期的心理护理,疾病初期心理反应程度不一，表现复杂多样。,（,1,）心理特点：,否认与侥幸：健康人成为病人感到突然,抱怨和负罪感：抱怨家人，埋怨自己,恐惧与忧心忡忡：急危重病人对突然发生的变故缺乏心理准备，导致强烈而复杂的心理反应。,轻视或满足,陌生与孤独感,（,2,）心理护理措施,给于较多的心理支持，协助病人正确认识和对待病情，初步适应医院的环境，较好配合治疗与护理。,一般心理护理：热情接待，主动与病人沟通，建立相互信任的人际关系,尽量满足病人的各种生活需要,心理支持和疏导,认知干预,2.,疾病发展期的心理护理,病人病情明确，日趋稳定和好转，心理反应较前和缓；慢性病人情绪不稳定；加强心理护理有利于增强治疗效果，缩短病程。,（,1,）心理特点：,接受与适应,担心和焦虑,沮丧与厌倦,（,2,）心理护理措施,患者主导心理需要为身体安全、病情信息和友爱的需要。,维持良好的护患关系,调节病人的不良情绪：及时将病情好转的信息反馈给病人；鼓励病人为早日康复作出努力。,3.,疾病恢复期的心理护理,病人经过治疗和护理，身体逐步康复，生活逐步恢复正常。心理反应也多种多样，主导心理需要为对外部信息的需要。,（,1,）心理特点,兴奋与欣慰：可导致病人过多活动,焦虑与忧伤：害怕疾病恢复不彻底而形成慢性迁延疾病。,悲观与绝望：对于永久性严重残疾的病人,依赖与退缩,（,2,）心理护理措施,提供支持和咨询，帮助病人恢复自主生活，提高应能力。,提供信息与知识：进行出院指导,心理支持与疏导,自护行为塑造,协助认知治疗,（三）疼痛病人的心理护理,疼痛,人类第五大生命体征,1.,心理特点,（,1,）高度个体化的主观体验,（,2,）明显的个体差异：人格特征、早期经验、年龄及性别,（,3,）不同性质疼痛伴随心理反应不同,（,4,）对病人的心理具有双重意义,2.,疼痛干预,（,1,）减轻病人的心理压力,（,2,）分散注意力,（,3,）暗示,（,4,）指导想像,（,5,）行为自我控制训练,