第26-27章-肠道、急性胃肠炎病毒课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,26-27,章 肠道感染病毒,肠道感染病毒,婴幼儿腹泻,星状病毒,星状病毒科,（,+ssRNA,线形）,腹泻,诺如病毒,沙波病毒,杯状病毒科,（,+ssRNA,线形）,婴幼儿腹泻,肠道腺病毒,40,、,41,、,42,型,腺病毒科,(dsDNA,线形,),婴幼儿重症腹泻、成人腹泻,轮状病毒,呼肠病毒科,(dsRNA,、,11,个节段,),),脊髓灰质炎,神经、呼吸道消化道、心脏感染,神经、呼吸道消化道感染等,急性出血性结膜炎、手足口病等,脊髓灰质炎病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,新肠道病毒,70,、,71,型,小,RNA,病毒科,（,+ssRNA,线形）,引起的人类疾病,主要病毒种类,病毒科,属于,小,RNA,病毒科,，肠道病毒属，是一类生物学性状相似、颗粒非常小的,单正链,RNA,病毒。,主要包括了四种病毒。,第,26,章 肠道病毒,（,enterovirus,）,肠道病毒的共同特征：,小,RNA,病毒,无包膜,（,24,30,nm,），,单股正链,RNA,（感染性核酸），,衣壳二十面体对称。,肠道病毒的共同特征：,*,多能在易感细胞中增殖，迅速产生,CPE,。,肠道病毒的共同特征：,*,对理化因素的抵抗力较强：,耐酸，乙醚,，,耐蛋白酶和胆汁作用；在污水、粪便中能存活数月,*,主要经,粪,口,途径传播。,*,病毒在,肠道中,增殖，却引起多种,肠道外感染性,疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；,柯萨奇病毒（,引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。,第一节 脊髓灰质炎病毒,(,poliovirus,),脊髓灰质炎,（,poliomyelitis,）的病原体。侵犯,脊髓前角运动神经细胞,，导致,急性弛缓性肢体麻痹,（小儿麻痹症）。,一、生物学特点,*,结构蛋白：,VP1,、,VP2,、,VP3,、,VP4,*,球形,.27nm.ss(+)RNA V.,20,面体,无包膜,.,无血凝性。,*,分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,病后获得长期而牢固的,型特异性,免疫，主要以体液,中和抗体,为主（,sIgA,、,IgG,、,IgM,）。,二、致病性与免疫性,Salk,灭活疫苗,(IPV):,人工自动免疫,三价,(,只抗麻痹，不抗感染,),Sabin,减毒活疫苗,(OPV):,小儿麻痹糖丸,三价,(,既抗麻痹，又抗感染,),免疫程序：,三价减毒活疫苗,(OPV),三次（,2,月后的小儿连服三次,间隔,1,月）,新的免疫程序,增效疫苗,-IPV+OPV,联合应用,第一,.,二两次,IPV,第三次用,OPV,免疫效果稳定良好,人工被动免疫,:,用丙球、胎球,四、防治原则,特异性预防,致病特点：,*,主要粪,-,口途径传播，也可呼吸道感染。,*,病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。,*,型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。,*,目前尚无疫苗用于预防。,第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒,所致疾病,:,*,无菌性脑膜炎（,aseptic meningitis,）,几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜,炎、脑炎和轻瘫有关。,*,疱疹性咽峡炎（,hepanging,）,由,柯萨奇,A,组,病毒某些血清型引起。,*,手足口病（,hand-foot-mouth disease,）,由,柯萨奇病毒,A16,、新肠道病毒,71,型,引起。,*,流行性胸痛（,pleurodynia,）,常由,柯萨奇,B,组,病毒引起。,*,心肌炎,(,myocarditis,),和心包炎,(,peri,-,carditis,）,主要由,柯萨奇,B,组,病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。,*,急性结膜炎（,acute conjunctivitis,）,和,急性出血性结膜炎（,acute hemorrhage conjunctivitis,）,分别由,柯萨奇,A24,型,和,新肠道病毒,70,型,引起。,所致疾病,:,A,组,(1-22.24,型,)-,疱疹性咽峡炎,.,手 无菌性脑炎,.,普,1.,柯萨奇,V,足口病,.,皮疹,.,急性结膜炎 通感冒,.,类脊灰,炎,.,流行性胸痛,.,B,组,(1-6,型,)-,心肌炎,.,心包炎,.,不明 肌痛,发热,.,糖尿病,1-9 -,无菌性脑炎,.,皮疹,.,类脊灰炎,2.ECHO V 11-27-,心包炎,.,心肌炎,.,普通感冒,(,埃可,V)29-23-,婴幼儿腹泻,.,流行性胸痛,*,1969,年后发现、分离到的肠道病毒。,*,包括有,68,、,69,、,70,、,71,等多种血清型。,*,主要经粪,-,口途径传播，引起多种神经系统疾病以及机体其他部位的疾病。,*,抗原性方面，与其他肠道病毒有明显不同。,第三节 新型肠道病毒,68,型,-,小儿肺炎和支气管炎,69,型,-,不清,(,小儿直肠拭子中分出,),70,型,-,急性出血性结膜炎,(,接触感染,),流行性强，可出现麻痹、脑炎,71,型,-,手足口病,(HFMD),：,发热、口腔溃疡和手足疱,疹为特征与婴幼儿脑炎和腹泻有关,72,型,-,甲型肝炎,第三节 新型肠道病毒,手足口病,(,HFMD,),第一节 轮状病毒,(rotavirus),属于,呼肠病毒科,可分为,A,G 7,个组,A,组轮状病毒,是世界范围内引起,婴幼儿腹泻,最常见的病原体，也是,婴幼儿死亡,的主要原因之一,B,组轮状病毒,引起,成人腹泻,，病死率低,第一节 轮状病毒,(rotavirus),一、生物学性状,1,、形态：,球形,60,80nm,20,面体立体对称,内外双层衣壳,无包膜,外壳辐射呈,“车轮状”,对不良环境抵抗力强,耐酸、耐碱，,在粪便中可存,活数天到数周,一、生物学性状,2,、基因组及编码的蛋白质：,病毒基因组为,双链,RNA,由,11,个基因片段,组成。分别编码,6,种结构蛋白（,VP1-VP4,、,VP6,、,VP7,）和,6,种非结构蛋白（,NSP1-NSP6,）。,轮状病毒,11,个基因片段,特征性的电泳图谱,3,、轮状病毒的分组,A,组,4,个亚组，人类（,6,月,-2,岁）致病的,主要病,原体,，对动物也有感染,(,猴子、小牛、小鼠,),B,组,感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流,行（,年长儿童，成年人,）,C,组,感染猪，偶尔也感染人,D,组,感染鸟类,E,组,感染猪,*,传染源：,病人和无症状带毒者,*,传播途径：,主要通过,粪,-,口途径传播,，也可通过呼吸道传播。,*,多发于深秋初冬季节，在我国常称为,秋季腹泻,。,二、致病性与免疫性,感染,最常见,；引起,6,个月,2,岁婴幼儿严重胃肠炎,，常称为,秋季腹泻,。,临床表现：,*,突然发病,*,发热、水样腹泻、伴呕吐,*,一般为自限性,*,重者,脱水和电解质紊乱,，导致婴儿死亡,A,组轮状病毒,发病机理：,病毒感染造成,小肠黏膜细胞微绒毛,破坏和细胞溶解死亡，使,肠道吸收功能受损；,病毒,NSP4,有肠毒素样的作用,，使肠液过度分泌；出现,严重腹泻,。,A,组轮状病毒,B,组轮状病毒,*,引起,成人腹泻,，可产生爆发流行,*,至今仅在我国有过报道,免疫性,*,型特异性抗体（,IgM,、,IgG,、,SIgA,）,*,肠道,sIgA,最为重要,*,检测病毒颗粒：,电镜,或免疫电镜,*,检测病毒抗原：,ELISA,法,*,检测病毒,RNA,：,11,个片段特殊电泳图形,*,细胞培养分离病毒：非常用诊断方法,三、微生物学检查法,四、防治原则,*,口服减毒活疫苗,临床试用,*,对症治疗为主：,注意补液、纠正电解质平衡,单正链,RNA,病毒，二十面体对称，无包膜。,诺如病毒（,Norovirus,）,引起全球,急性病毒性胃肠炎,的爆发流行的主要病原体之一。,多发生在,秋冬季,任何年龄,.,职业均可发病,粪,-,口途径,传播为主，呼吸道也可传播,第二节 杯状病毒,污染的,海产品,是引起流行的重要原因,破坏小肠绒毛和粘膜上皮细胞,，引起呕吐、腹泻,沙波病毒（,Sapovirus,SV,）,也称为,典型杯状病毒,。,形态特点：,表面有典型的杯状凹陷。,引起,5,岁以下,小儿腹泻,，发病率低。,Sapovirus,模式图,第二节 杯状病毒,星状病毒模式图,第三节 星状病毒,球形，表面结构呈星形，有,56,个角，无包膜，,SS(+)RNA,粪,-,口,途径传播，易感染,5,岁以下儿童,引起,婴幼儿腹泻,，,冬季,多见，,520%,为隐性感染,侵犯十,二指肠粘膜细胞,，细胞,死亡后释放病毒于肠腔中,感染后,免疫力牢固,是,医院内感染,的主要病原体之一,腺病毒电镜图,腺病毒模式图,第四节 肠道腺病毒,dsDNA V,，二十面体立体对称，无包膜,四季均可发病,夏季,多见,粪,-,口,途径传播,主要侵犯,5,岁以下儿童,是引起,婴儿病毒性腹泻,的,第二位,病原体,肠道感染病毒小结,包括两类：,第一类：,肠道病毒,共,68,型。包括,脊髓灰质炎病毒；柯萨奇病毒；埃可病毒；新型肠道病毒,:,68,、,69,、,70,(,红眼病）、,71,(,手足口病,),。经肠道侵入，但不表现肠道症状，而是表现为肠外多个,靶器官损害症状。,第二类：,急性胃肠炎病毒,轮状病毒：,首位，,A,组多引起,6,月,-2,岁幼儿严重胃肠炎，发生在,晚秋和冬季,。占,V,性胃肠炎的,80%,。,肠道腺病毒：,是,5,岁以下婴儿腹泻的,第二位,的病原，,夏季,多见,。,杯状病毒：,诺如病毒,引起,任何年龄,秋,冬,季,非细菌性爆发性胃肠炎，,沙波病毒,引起,5,岁以下小儿腹泻。,星状病毒：,引起婴儿,冬季,腹泻，,少,教学重点：,常见肠道感染病毒与相应疾病,肠道病毒的共同特征,肠道病毒的共同致病机制,脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与防治原则,教学难点,:,致病性,思考题,1.,肠道病毒的共同特征是什么？,2.,肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？,3.,脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？,4.,轮状病毒的形态结构有哪些特点，引起何种疾病？,5.,急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引起？临床上有何,特点？,川北医学院微生物学与免疫学教研室,Thank You!,项目 活疫苗（,OPV,）死疫苗（,IPV,）,接种方法,口服糖丸 肌肉注射,抗体产生,血清抗体、分泌抗体 血清抗体,间接免疫,能通过接种者粪便,排毒免疫更多人群,稳定性,差,不易保存 易保存,副作用,极少数引起疫苗相关,麻痹型脊髓灰质炎,免疫效果,更好 好,脊髓灰质炎死活苗的比较,