第八章-肾脏的排泄功能2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第三节 肾小管与集合管的重吸收功能,分 泌,:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入肾小管腔的过程。,重吸收,:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程,。,一、肾小管与集合管的重吸收特点和方式,血浆肾小球、肾小囊超滤液（,原尿,）,180L,肾小管小管液,肾小管、集合管后,终尿,1.5L,（一）、,选择性重吸收,全部被重吸收,（100%）,：葡萄糖、氨基酸；,大部分被重吸收,（99%）,：水、电解质如,Na,、,、l,、HCO,3,等;,小部分被重吸收：尿素；,完全不被重吸收：,肌酐,、,尿酸,。,*,各段肾小管重吸收功能的,差异,近曲小管：,其重吸收能力大，重吸收物质种类多，是,肾小管,重吸收的主要部位。,远曲小管和集合管：,其重吸收分别受到,血管升压,素,和,醛固酮,的调节。,*,重吸收的,有限性,血浆、原尿和终尿成分比较(g/L),成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数,水 900 980 960 1.1,蛋白质,80,0.3,微量 -,葡萄糖,1,1 极,微量,-,Na,+,3.3 3.3 3.5 1.1,Cl,-,3.7 3.7 6.0 1.6,K,+,0.2 0.2 1.5 7.5,尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0,尿素 0.3 0.3 20.0 67.0,肌酐,0.01,0.01,1.00,100.0,氨 0.001 0.001 0.4 400.0,比较下表原尿与终尿中成分的,质,和,量,可见：,蛋白质,、,葡萄糖,原尿中有终尿中无(重吸收为100%)；,肌酐,、,氨,原尿中微量终尿中大量(由肾小管分泌)。,比较原尿与终尿量：,原尿量,=,125ml/min60,24=180L/d,终尿量,=12L/d,(重吸收),（二）重吸收的方式,被动重吸收：,单纯扩散,易化扩散,主动重吸收：,原发性主动转运,继发性主动转运,离子泵、,协同转运,肾小管的重吸收,过程是以细胞内液为,中介的,两次跨膜,转运,二、各段,肾小管与集合管的重吸收功能,Na,+,的重吸收,99%,被重吸收，以维持细胞外液中,a,+,的浓度和渗透压的相对稳定。,近端小管,：,泵-漏模式,实际重吸收量主动重吸收量,回漏量,髓袢升支粗段Cl,-,的重吸收,管腔膜上有,Na,+,:2Cl,-,:K,+,同向转运体Na,+,、Cl,-,顺电-化学梯度,，,K,+,逆电-化学梯度同向转运进入细胞内。,进入细胞Na,+,由管周膜Na,+,泵泵出,，,Cl,-,经管周膜Cl,-,通道、K,+,经,管,腔膜K,+,通道顺浓度梯度易化扩散出细胞,同向转运模：,(P220),Cl,-,K,+,Na,+,Na,+,K,+,Cl,-,水,同向转运体对,速尿,和,利尿酸,很敏感，即它们能与Cl,-,竞争结合位点，从而抑制Na,+,、Cl,-,、K,+,的同向转运，使小管内溶质浓度增高，引起渗透性利尿。因此，将速尿称髓袢利尿剂。,远曲小管和集合管,：,紧密连接较紧密，回漏量较近端小管少，,使Na+浓度管外高于管内。,此部位重吸收Na+受,醛固酮,的调节。,总结：肾小管和集合管,Na,+,的,重吸收,部 位,重吸收量,机 制,特 点,近曲,小管,65-70%,管腔膜Na,+,-X偶联转运，管周膜Na,+,泵,定比重吸收,(泵-漏现象),不受调节,髓袢,升支细段和粗段,25-30%,细段被动(顺浓度差),粗段主动(Na,+,-K,+,-2Cl,-,同向转运体),降支细段,对,Na,+,不通透,重吸收量与尿,浓缩机制有关,远曲小管集合管,10%,管腔膜H,+,-Na,+,交换,管腔膜K,+,-Na,+,交换,管周膜Na,+,泵,受醛固酮调节,水的重吸收,（1）近球小管水的重吸收,重吸收机制:被动过程（渗透作用）。,重吸收途径：细胞旁路；水通道。,重吸收率：,65%70%,特点：,类同,Na,+,的重吸收，有,球-管平衡,现象,近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大,（2）远曲小管和集合管水的重吸收,远曲小管和集合管水的重吸收率为1015%。,特点,:,水的重吸收量根据机体的需要而被抗利尿激素,（ADH）调节；,水的重吸收量对终尿量的影响很大（1015%）。,水通道,2.HCO,3,-,的重吸收,特点：,HCO,3,-,的重吸收,是以CO,2,的形式重吸收的；,HCO,3,-,的重吸收优先于Cl,-,的重吸收；,HCO,3,-,的重吸收与H,+,-Na,+,交换呈正相关(H,+,分泌重吸收HCO,3,-,)。,实现排酸保碱，,维持体内酸碱平衡,3.K,+,的重吸收,原尿中的K,+,绝大部分(70)在近端小管被重吸收入血,终尿中的K,+,主要是由远曲小管和集合管分泌的,（K,+,-Na,+,交换）,。,重吸收的机制:,主动过程,(细节尚不清楚),。,因为 K,+,管内,K,+,管外,140,(4mol/L)：(150mol/L),是逆浓度差进行的，故认为是主动过程,小管液,管腔膜,小管壁细胞,管周膜,管周血管,低 （主动）高 （被动）低,4.葡萄糖的重吸收,重吸收部位:仅限于,近曲小管,重吸收机制:与Na,+,重吸相伴联,的,继发性主动转运,。,管腔膜：,葡萄糖和Na,+,与管腔膜的,转运体,结合同向转运入细胞内。,管周膜：,葡萄糖顺浓度差通过,载体,易化扩散的方式经管周膜进入组织间液。,葡萄糖,小管上皮细胞内,K,+,Na,+,Na,+,被管周膜钠泵泵出Na,+,i为管腔膜葡萄糖协同转运提供动力。,因此，将管周膜Na,+,泵的活动称原发性主动转运；将葡萄糖在管腔膜的协同转运称继发主动转运。,葡萄糖,葡萄糖重吸收的特点：,具有饱和现象,载体蛋白+葡萄糖+a,+,复合体,肾糖阈,:尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度。,正常值：160180mg/100ml,(9.010.0 mmol/L)。,肾糖阈高，表明肾小管对葡萄糖重吸收能力大。,葡萄糖吸收极限量(TMG),:,与,载体蛋白,含量有关,如葡萄糖的滤过量在男性达375mg/min，女性达300mg/min时，则近球小管上皮细胞的载体已全部饱和，对糖的重吸收量已无从增加，此量称为肾小管对葡萄糖重吸收的极限量。,