医院感染技能操作培训.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,内 容,1,、物体表面的消毒效果监测,2、空气（非洁净环境及洁净环境）消毒效果监测,3、使用中的消毒剂的生物学监测,4、手消毒效果监测,一、监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次污染。,二、采集时间集中，按时采集、及时送检，不得推延时间，以免影响监测结果。,三、怀疑标本污染时，应作废后重新采集。,四、重点部门采集标本多的，应制定一个监测计划表格，以方便对照化验单，以免遗漏。,五、填写化验单要清晰、完整、正确。,一、采集标本的要求,二、物体表面消毒效果监测,1、我院是将规格板放在酒精灯火焰,外焰,灭菌,后使用。,（1）对于大于100平米的物表，连续采集4次。,（2）对于小于100平米的物表，采集物表全部面积。,2、中和剂用10毫升。,3、记号笔在试管上标识,科室,和,序号,。,环境分类,（一）,类环境：采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所（1年内每间轮转不少于1次）。,类环境：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。,环境分类,（二）,类环境：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。,IV类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。,结果判定标准,对、类环境的物表监测标准为5 cfu/cm,2,；,对,、类,环境的物表监测标准为10 cfu/cm,2,。,门把手等小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。,怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，应进行目标微生物检测。,把仪器旋钮等频繁接触的部门应注意多采集。,三、,手消毒效果监测,手消毒效果应达到如下要求：,卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm,2,外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm,2,一只手涂擦面积约30cm,2,（一）,手卫生监测要求,每季度,对手术部(室)、产房、人流室、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心、感染性疾病科、口腔科等的医务人员手进行消毒效果监测。,当,怀疑医院感染暴发与医务人员,手有关时，,应及时进行相应致病微生物的检测,。,重点部门检测人数为当日上班工作人员的10%。,四、使用中消毒液的生物监测,消毒剂采样分库存消毒剂和使用中消毒液。,使用中的消毒液的生物监测：,1、用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸（卡）进行监测。,2、使用中消毒液染菌量检查：目前,我院,使用,醛类消毒剂用含0.3%,甘氨酸,中和,剂，其他类,别使用0.1%,硫代硫酸钠,中和,剂。,3、吸取1.0mL被检消毒液，加入9.0mL中和剂中,混匀。,目前我院未使用化学灭菌剂。,五、空气消毒效果监测,非洁净环境空气样本采集,（一）采集时间,在消毒处理后、操作前进行采样，采样前,关闭门窗,，在无人走动的情况下，静止10分钟后采样。根据环境不同平皿暴露时间为,5分钟或15分钟,。,用沉降法采集（,直径9cm,平皿）。,（二）采样方法,（三）布点方法,1、室内面积,30m,2,时，可在一条对角线上取3个点；即中心一点、两端距墙 1米 处各取一点；室内面积,30 m,2,时，设四角及中央共5点，四角的布点位置距墙1米处。,2、采样高度：应设在距地面,0.8m1.5m处,。,3、平皿暴露时间：类环境暴露,15分钟，,类环境暴露,5分钟。,打开平皿盖，扣放于平皿旁，采样后盖好，立即送检。,（四）监测要求,遇医院,感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测,，并进行相应致病微生物的检测,每季度对感染高风险部门空气净化与消毒质量进行监测。对类环境的空气标准为4cfu15min90皿；对类环境的空气标准为4cfu5min90皿。,（五）注意事项,1、每月中旬左右飞信通知后，从检验科取回空气培养皿，及时按要求采样。,2、采样后将平皿用胶布粘贴在一起，注明科室、地点、采样具体时间，按规范填写“空气检验报告单”。,3、疑有空气培养皿污染时应及时更换平皿。,4、,收放平皿顺序为：放置时从里到外，收集时从外到里。,六、结果判定标准,光盘是错误的。,洁净手术室和洁净辅助用房 的空气采集,（一）采集时间：,洁净系统,自净后,与从事医疗活动前采集。平皿暴露,30,分钟（直径9cm平皿）。,级（百级）,洁净手术室和洁净辅助用房监测前，系统应已运行,15min。,其他洁净房间应已运行,40min,。,（二）布点高度：,地面上或不高于,0.8m,增加：,每次培养时必须有批次对照皿和房间,对照皿。,手术室填写批次对照单,ICU、消毒供应中心填写批次对照单,（二）结果判定标准,光盘是错误的。,正确按照我院下发标准。,洁净手术室标准单,洁净辅助用房标准单,洁净手术室使用单子,洁净辅房使用单子,非洁净环境空气培养使用单子,2类及3类环境监测次数按照下发的监测计划表执行，,怀疑与医院感染暴发有关等情况时候随机监测,强调：,一、重点部门更鞋凳摆放位置：口朝外，放参观人鞋用，临时外出拖鞋放在里面地面。,二、手卫生依从性调查：,三、手卫生知识知晓率达到100%。正确率大于等于95%。-全国百姓放心示范医院动态管理第四周期创建、考核,每月调查不少于100个时机，如实调查，持续整改，逐步提高,谢谢！,