早产教学课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,早 产,Premature birth,2,教学目的及基本要求：,掌握,早产的定义。,掌握,早产的原因及治疗原则。,3,教学内容及教学重点,掌握,早产的定义。,了解早产发生的原因及早产时胎儿、母体的病理变化。,掌握,早产的临床表现及处理。,4,教学方法及教学手段,:,课堂授课,1,学时，从理论上掌握上述要求。,临床示教,0.5,小时，包括病例讨论观察病理标本等。,5,【,定义,】,妊娠满,28,周至不满,37,足周,（,196,258,日）间分娩者称为早产。,此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为,1000,2499g,。,孕周越小，出生体重越低，预后越差。,国内早产占分娩总数的,5-15%,，一岁以内死亡的婴儿,2/3,为早产儿。,6,【,分类,】,1.,自发性早产,最常见，约占,45%,2.,未足月胎膜早破,3.,早产治疗性早产,7,【,原因,】,胎膜早破，绒毛膜羊膜炎最常见,下生殖道及泌尿道感染,妊娠合并症与并发症,子宫过度膨胀与胎盘因素,子宫畸形,子宫内口松弛,吸烟,每日,10,支，酗酒,8,【,早产的预测,】,（,1,）阴道,B,超检查,:,宫颈长度,25mm,或宫颈内口漏斗形成,伴有宫颈缩短,预示早产可能性大。,(2),阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白,FFN50ng/ml,，,提示有早产可能,9,【,临床表现,】,子宫收缩（最初为不规则宫缩）,伴有少许阴道流血或血性分泌,逐渐发展成规则宫缩,胎膜早破多见,宫颈管逐渐消退,-,扩张,10,【,诊断,】,先兆早产：,指有规则或不规则宫缩，伴宫颈管进行,性缩短。,早产临产：,出现规律宫缩，伴有宫颈的进行性改变,宫口扩张,1,cm,以上,宫颈管展平,80%,，,11,【,处理原则,】,若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持至,34,周。,12,【,治疗,】,1,、卧床休息：左侧卧位,2,、促胎肺成熟治疗：,地塞米松,3,、抑制宫缩治疗：,（,1,）,2,肾上腺素受体激动剂：利托君,（,2,）硫酸镁,（,3,）阿托西班,（,4,）钙拮抗剂 硝苯地平,（,5,）前列腺素合成酶抑制剂 吲哚美辛,4,、控制感染,：,早产的重要诱因，未足月胎膜早破,13,【,治疗,】,5,、终止早产的指证：,宫缩进行性加强，经治疗无法控制者,有宫内感染者,衡量母胎利弊,孕周已达,34,周，如无母胎并发症，停用,抗早产药，顺其自然，监测胎儿即可,。,6,、分娩处理：,临产后慎用吗啡，吸氧、,缩短第二 产程，会阴侧切。,14,小结,定义,临床表现,分类,1.,自发性早产,2.,未足月胎膜早破,3.,早产治疗性早产,诊断,先兆早产 早产临产,治疗原则,抑制宫缩，预防感染，,IU,产时侧,切，预防新生儿颅内出血。,15,16,【,分类及,原因,】,1.,自发性早产,最常见，约占,45%,，早产史、妊娠间隔,18,个月或,5,年，早孕期有先兆流产、宫内感染（支原体）、细菌性阴道病、牙周病、不良生活习惯（吸烟,每日,10,支，酗酒）。孕期高强度劳动、子宫过度膨胀、胎盘因素（前置、早剥、功能减退）,2.,未足月胎膜早破早产,体重指数,19.8kg/,、营养不良、吸烟、宫颈机能不全、子宫畸形、宫内感染、细菌性阴道病、子宫过度膨胀、生殖技术等,治疗性早产,因胎儿和母体因素不允许妊娠而终止者。,