美国AHA心肺复苏指南解读.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2005及2010,美国,AHA,心肺复苏,指南 解读,心肺复苏,气道（,A,irway,）,呼吸（,B,reathing,）,循环（,C,irculation）,除颤（,D,efibrillation）,气道的开放及人工呼吸,用,5-10秒检查呼吸,视:,肤色是否发绀,/,灰白,胸部起伏是否足够、对称,听:,呼吸是否有声,触(感觉):,有否空气流动,呼吸,Breathing,A,开放气道,仰头提颏法,将一只手置于患者的前额，用手掌推头，使头后仰,将另一只手的手指置于颏附近的下颌骨下方,提起下颌，使颏上抬,B 人工呼吸,口对防护装置，面罩人工呼吸,口对口,呼吸,Breathing,吹气前无需特别深呼吸,每次吹气约,1,秒,胸部有起伏即可,30:2,约5-6s给一次人工呼吸（10-12次/分）,建立高级气道后6-8s（8-10次/分），不需停止胸外按压,500-600,毫升潮气量 可使胸部有起伏,过度吹气肚胀呕吐,肺炎,減少心脏血液回流减少按压输出,C,循环,注意点,触摸颈动脉不要用力过大,不要同时触摸两侧颈动脉，以免引起脑缺氧,检查时间,5-,10Sec，以免延误时间,如颈部外伤或较为肥胖的婴儿，可触摸股动,脉或肱动脉,胸外按压,至少5cm，至少100次/分,至少,充分回弹,!,除颤（Defibrillation）,2005年心肺复苏指南,除颤（,D,efibrillation）,AED,规范的CPR需满足以下,4个标准,快速、有力按压，每分钟至少100次；,每次按压使胸骨下陷至少5cm，并充分回弹；,CPR尽量要连续进行，要减少一切不必要的中断，如有必要也尽可能控制在10秒钟以内；,避免过度通气。,2005年指南成人心肺复苏流程,B:新建文件夹(2)IMG_0050.JPG,心肺复苏程序（2005年指南）,心肺复苏程序（2010年指南）,新旧指南对比,成人：至少,5cm,按压幅度至少为 5,cm,2010指南,至少,100次/分钟,胸外按压速率为每分钟至少100 次,2010指南,有证据提出,CPR,过程中每分钟进行胸外按压的次数对于能否恢复自主循环,(ROSC),以及神经功能恢复正常具有决定性的重要作用,。,循证医学证据,另一个重要因素是尽可能减少胸外按压的中断。按压中断的次数和持续时间（例如，开放气道、进行人工呼吸或进行,AED,分析）会减少每分钟给予的总按压次数。,胸外,按压,C,气道,呼吸,A,B,2010指南 将“A-B-C”调整为“C-A-B”,理由：,-在A-B-C 步骤中，胸部按压通常会在因应者打开呼吸道以给予口对口人工呼吸、取得隔离装置，或收集和装配通气设备时受到延误约,18,秒。,-将步骤变为C-A-B 后，胸部按压可以较早开始,30次胸外按压,开放气道,进行2次人工呼吸,C,A,B,指南,取消“看、听和感觉”,建 议,内容,成人,儿童,婴儿,识 别,无反应（所有年龄）,没有呼吸或不能正常呼吸,不呼吸或仅仅是喘息,对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）,心肺复苏程序,C-A-B,按压速率,每分钟至少 100 次,按压幅度,至少5厘米,至少1/3前后径，约5厘米,至少1/3前后径，约4厘米,胸廓回弹,保证每次按压后胸廓回弹，医务人员每 2 分钟交换一次按压职责,按压中断,尽可能减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在 10 秒钟以内,气道,仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）,按压通气比率,30:2，1 或 2 名施救者,30:2（单人），15:2（双人）,通气,在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下：单纯胸外按压,除颤,尽快连接并使用 AED。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏。,成人、儿童和婴儿的基础生命支持步骤的总结,*,如果一位旁人未经 CPR 训练，则应提供单纯按压CPR,-胸部按压仅针对突然倒下的成人患者进行,-重点为于胸部中央,-用力按压-快速按压,-或依照 EMS 派遣员的指示进行,施救者应继续徒手 CPR，直到 AED 已拿至现场且已准备就绪，或 EMS 急救员或其它施救者接手患者的急救为止。,Hands-Only,TM-,单纯按压,非专业施救者 成人 CPR 主要改动,2010指南 不建议在通气过程中采用环状软骨施压,装有植入式起搏器患者的体外除颤,2005（旧）放置的电极片应距离该设备至少2.5厘米,2010(新)放置电极片位置不要导致除颤延迟，避免将电极片,直接放在植入装置上。,新AHA ECC 成人生存之链的连结环节,1.立即确认心脏停止并启动急救系统,2.尽早CPR，并强调先作胸部按压,3.进行快速除颤,4.有效高级生命术支持,5.整合的心脏骤停后治疗,求助/启动急救系统,简,化,的,ACLS,流,程,有症状的心律失常,用药建议,PEA/心搏停止,肾上腺素,静脉,/,骨内注射剂量：每3 至5 分钟,注射1 mg,加压素,静脉,/,骨内注射剂量：注射40 个单位,可替代第一或第二剂肾上腺素,心动过速,腺苷静脉剂量：第一剂：快速静脉推注,6 mg,；,随后用生理盐水冲管。,第二剂：如有需要，可给予,12 mg,。,有症状的或,不稳定型心动过缓,阿托品静脉剂量：,第一剂：推注0.5 mg,每3-5 分钟重复推注一次,最大剂量：3 mg,或者,多巴胺静脉输注：每分钟2 至10 ug/kg,或者,肾上腺素静脉输注：每分钟2 至10 ug,1、已不再建议例行使用阿托品进行无脉搏性电活,动(PEA)/无收缩心脏停止的处理。,新的用药方案,2、建议使用腺甘,在稳定型，规律，单型、宽QRS波心动过速,不得用于非规则宽QRS波心动过速,复苏后低温,适用范围：,成人，儿童，婴儿及新生儿,设定温度：,成人：,32C,至,34C,儿童：无,新生儿：,33.5C 至 34.5C,继,续强调高质量的心肺,复苏,单,人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（,C-A-B,而不是,A-B-C,）。单人施救者应首先从进行,30,次按压开始心肺复苏，而不是进行,2,次通气，这是为了避免延误首次按压,。,按,压速率应为每分钟至少,100,次（而不是每分钟“大约”,100,次）。,成,人按压幅度已,从,4,至,5,厘,米的范围更改为至,少,5,厘,米,更改部分小结,谢谢!,