神经系统护理与健康宣教.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统护理与健康宣教,（优选）神经系统护理与健康宣教,偏头痛搏动性头痛,高颅压性头痛颅内肿瘤、血肿、脓肿等占位性病变,颅外局部因素所致头痛,眼源性头痛青光眼、虹膜炎、视神经炎,耳源性头痛中耳炎、乳突炎,鼻源性头痛鼻窦炎,紧张性头痛,头痛,护理措施,避免诱因,指导减轻头痛的方法,心理疏导,用药指导,病因常见于脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等，还可见于脑外伤、脑实质感染和脑肿瘤等。,刺激性症状感觉过敏,指导患者缓慢深呼吸、听轻音乐、行气功、引导式想象、冷敷或热敷、理疗、按摩及指压止痛等。,不随意运动由锥体外系统病变引起不随意控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动,中昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反应。,定义指机体对各种形式刺激（痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。,共济失调由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生。,谵妄神志恍惚，注意力不能集中，以及多周围环境与事物的觉察的清晰度降低，昼轻夜重，记忆障碍，感知障碍，定向力障碍，可出现错觉和幻觉。,对不能很好地理解语言的患者，配以手势或实物一起交谈，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力；,眼源性头痛青光眼、虹膜炎、视神经炎,僵硬肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能运动,按摩顺序应该从肢体的远端到近端，以利血液循环。,局限性偏瘫为某一神经根支配区或某些肌群无力,交叉性瘫痪指病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪,眼球固定，各种深浅发射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。,健康指导,用药指导,指导患者遵医嘱服药，告知药物的作用、用药方法，让患者了解药物的依赖性或成瘾性的特点，以及长时间用药的副作用。鼓励患者用松弛、理疗等方法配合药物来缓解疼痛。,疾病指导,1.长期反复发作的头痛，可使患者有焦虑、紧张心理。应帮助寻找诱因，消除紧张情绪，理解、同情患者的痛苦，教会患者保持身心放松的方法，鼓励患者树立信心，积极配合治疗，以减少发作次数。,2.帮助患者了解头痛的原因并告知患者可引起或加重疼痛的因素，如情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化。偏头痛患者进食奶酪、墨鱼、酒类、巧克力也可诱发，女性服避孕药可加重头痛，使患者学会避免各种诱因。,3.指导患者缓慢深呼吸、听轻音乐、行气功、引导式想象、冷敷或热敷、理疗、按摩及指压止痛等。,4.保持室内环境安静、舒适、光线柔和，告知患者保证充分的休息，合理安排作息时间。,瘫痪肢体因肌力下降而出现运动障碍,病因常见于脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等，还可见于脑外伤、脑实质感染和脑肿瘤等。,构音障碍因为神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌无力及运动不协调所致,指导翻身拍背，每2小时一次，防止压疮及坠积性肺炎。,教会患者做知觉训练，嘱家属每天用温水（40-50）擦洗患者感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。,瘫痪肢体因肌力下降而出现运动障碍,告知患者家属语言训练是一个漫长而艰苦的过程，要积极配合。,谵妄神志恍惚，注意力不能集中，以及多周围环境与事物的觉察的清晰度降低，昼轻夜重，记忆障碍，感知障碍，定向力障碍，可出现错觉和幻觉。,对不能很好地理解语言的患者，配以手势或实物一起交谈，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力；,心理指导患有失语症的患者容易损伤对生活的勇气，可能表现为抑郁或躁狂易怒，此时患者心理异常脆弱与敏感，也是最需要护理人员及家属充满爱心的帮助。,教会患者做知觉训练，嘱家属每天用温水（40-50）擦洗患者感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。,眼球固定，各种深浅发射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。,僵直指某些神经末梢、神经肌肉接头病变所引起的躯干、肢体等 肌肉的僵直 （破伤风）,注意安全，预防跌倒及外伤；,僵硬肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能运动,意识模糊,谵妄,嗜睡,昏睡,昏迷,浅昏迷 中昏迷 深昏迷,脑死亡,意识障碍,嗜睡是最轻的意识障碍，患者陷入一种持续的睡眠状态，患者可以被唤醒，醒后能正确回答问题和配合检查，但是刺激消失后很快入睡。,意识模糊是一种较嗜睡为重的意识障碍，患者处于觉醒状态，但意识清晰度明显下降，能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生不同程度的障碍。,昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽在强刺激下可以被唤醒，但醒时回答问题含糊不清或答非所问，停止刺激很快入睡。,昏迷是最严重的意识障碍，表现为意识完全丧失，任何刺激都不能把患者唤醒。分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷。,浅昏迷无自主运动，对周围事物及光、声等刺激全无反应，对疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢体的退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射存在。,中昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激可出现防御反应。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球运动消失。,深昏迷全身肌肉松弛，意识完全丧失，对各种刺激均无反应。眼球固定，各种深浅发射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。,谵妄神志恍惚，注意力不能集中，以及多周围环境与事物的觉察的清晰度降低，昼轻夜重，记忆障碍，感知障碍，定向力障碍，可出现错觉和幻觉。,去皮质综合征,无动性缄默症(睁眼昏迷),特殊意识障碍,Glasgow昏迷评分量表,项目,状态,评分,睁眼反应,自动睁眼,呼之睁眼,疼痛刺激有睁眼,任何刺激均无睁眼,4,3,2,1,言语反应,定向正常,应答错误,言语错乱,言语难辨,不语,5,4,3,2,1,运动反应,能按指令动作,对针痛能定位,对针痛能躲避,刺痛肢体屈曲反应,刺痛肢体过伸反应,无动作,6,5,4,3,2,1,护理措施,日常生活护理,饮食,保持呼吸道通畅,病情监测,瞳孔的书写,健康指导,饮食指导保证营养的供给，给予高维生素、高热量饮食，补足足够水分，必要时可通过鼻饲给予流质饮食。,疾病指导,1.指导家属保护患者防止可能的损伤，如癫痫发作时引起气道梗阻或误吸。为患者使用床挡，防止坠床。,2.取平卧头侧位或侧卧位，告知患者家属以免呕吐物误入气管造成窒息。,3.指导家属根据不同的意识障碍程度，进行相应的意识恢复训练，纠正患者错误概念或定向力错误、辨色错误、计算错误，提供所熟悉的物品，帮助恢复记忆力。,4.告知保持大便通畅，必要时遵医嘱用通便药，以防排便时颅内压升高，引起病情变化。,5.指导翻身拍背，每2小时一次，防止压疮及坠积性肺炎。,失语症由于脑损害所致的语言交流能力障碍,构音障碍因为神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌无力及运动不协调所致,言语障碍,护理措施,心理护理,沟通方法指导,语言康复训练,健康指导,心理指导患有失语症的患者容易损伤对生活的勇气，可能表现为抑郁或躁狂易怒，此时患者心理异常脆弱与敏感，也是最需要护理人员及家属充满爱心的帮助。多与患者交谈，能正确理解患者的问题并及时、耐心地解释，直到患者理解为止；护理过程中给患者例举治疗效果好的病例，使患者树立战胜疾病的信心，避免出现悲观、失望的情绪；针对患者的积极态度，只要有进步就要给予及时的肯定和表扬，患者会从赞扬的表情和语言中得到安慰和自信，从而增强语言训练的勇气和信心。,疾病指导,1.告知患者家属语言训练是一个漫长而艰苦的过程，要积极配合。,2.鼓励患者大声说哈，告知家属选择感兴趣话题，激发患者进行语言交流的欲望，患者进行尝试和获取成功时给予鼓励。,3.告知家属选择适当的时机和训练方法，可以再散步时、做家务时或休闲娱乐时进行，以实物为教材，寓教于乐。对不能很好地理解语言的患者，配以手势或实物一起交谈，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力；对说话困难的患者可以借书写方式来表达；对失去阅读能力的患者应将日常用语、短语、短句写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长教其朗读。,4.告知家属在对患者进行语言训练时要耐心，由浅入深、循序渐进，切不可急于求成，应逐渐丰富其内容，增加刺激量，才能达到语言逐渐恢复的目的。,定义指机体对各种形式刺激（痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。,病因常见于脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等，还可见于脑外伤、脑实质感染和脑肿瘤等。,临床表现 抑制性症状感觉的缺失,刺激性症状感觉过敏,感觉障碍,健康指导,心理指导,疾病指导,1.告知患者及家属感觉减退注意避免碰触温度过高或过低的物体，避免,烫伤、冻伤,，如热水袋水温不宜50；对感觉过敏的患者，尽量减少不必要的刺激。对感觉异常者应避免抓绕，以防皮肤损伤。,2.教会患者做,知觉训练,，嘱家属每天用温水（40-50）擦洗患者感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。对无感知患者，用砂纸、毛线刺激触觉；用冷水、温水刺激温觉；用针尖刺激痛觉等。,3.教会家属,按摩,手法，按摩可促进血液和淋巴液回流，对患侧肢体又有一种感觉刺激作用，还能防止或减少局部水肿，有利于机体的康复。按摩动作要轻柔、缓慢、有节奏；按摩顺序应该从肢体的远端到近端，以利血液循环。,4.注意,安全,，预防跌倒及外伤；,5.放松技巧，配合医生药物治疗，按时服药。,瘫痪肢体因肌力下降而出现运动障碍,僵硬肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能运动,痉挛肌张力增高表现,僵直指某些神经末梢、神经肌肉接头病变所引起的躯干、肢体等 肌肉的僵直 （破伤风）,强直指骨骼肌随意运动的起动困难、僵硬,不随意运动由锥体外系统病变引起不随意控制的无规律、无目的的面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动,共济失调由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生。,小脑性共济失调眼球震颤、肌张力低下、言语不清,大脑性共济失调,脊髓性共济失调醉汉步态,运动障碍,瘫痪类型,局限性偏瘫,为某一神经根支配区或某些肌群无力,单瘫,单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢或一个下肢,偏瘫,一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性等体征,交叉性瘫痪,指病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪,截瘫,双下肢瘫痪,四肢瘫痪,四肢不能运动或肌力减退,指导翻身拍背，每2小时一次，防止压疮及坠积性肺炎。,浅昏迷无自主运动，对周围事物及光、声等刺激全无反应，对疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢体的退缩等防御反应。,心理指导患有失语症的患者容易损伤对生活的勇气，可能表现为抑郁或躁狂易怒，此时患者心理异常脆弱与敏感，也是最需要护理人员及家属充满爱心的帮助。,刺激性症状感觉过敏,注意安全，预防跌倒及外伤；,老人性震颤（无肌张力增高和动作缓慢）,Glasgow昏迷评分量表,眼球固定，各种深浅发射消失，瞳孔散大、血压异常、二便多失禁。,神经系统护理与健康宣教,谵妄神志恍惚，注意力不能集中，以及多周围环境与事物的觉察的清晰度降低，昼轻夜重，记忆障碍，感知障碍，定向力障碍，可出现错觉和幻觉。,肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起,偏头痛患者进食奶酪、墨鱼、酒类、巧克力也可诱发，女性服避孕药可加重头痛，使患者学会避免各种诱因。,对不能很好地理解语言的患者，配以手势或实物一起交谈，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力；,注意安全，预防跌倒及外伤；,恢复期康复训练,不随意运动,震颤,指头或手不自主的摆动或抖动,静止性震颤(帕金森病）,动作性震颤,老人性震颤（无肌张力增高和动作缓慢）,舞蹈样运动,指面、舌、肢体、躯干等骨骼肌的不自主活动，（风湿性舞蹈和遗传性舞蹈病),手足徐动,指肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢交替进行的屈曲动作（指划动作）,扭转痉挛,投郑运动,肌力的分级,分级,临床表现,0级,1级,2级,3级,4级,5级,肌肉无任何收缩（完全瘫痪）,肌肉可轻微收缩，但不产生动作（不能活动关节）,肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起,肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力,肢体能抵抗阻力动作，但未达到正常,正常肌力,躯体活动障碍,生活护理,安全护理,心理护理,有失用综合征的危险,早期康复干预,恢复期康复训练,综合康复训练,护理措施,