调血脂药物推选.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,调血脂药物,第一节 概述,动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型，为一种进展缓慢的慢性动脉疾病，是心肌梗死和脑梗死的主要病因。,血脂即血浆或血清中所含的,脂类,。,血脂与载脂蛋白结合形成,脂蛋白,后溶于血浆，进行转运和代谢。,脂蛋白（,LP,）：,乳糜微粒（,CM,）,极低度脂蛋白（,VLDL,）,中间密度脂蛋白（,IDL,）,低密度脂蛋白（,LDL,）,高密度脂蛋白（,HDL,）,预防和治疗,1.,一般防治措施：,合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心态平衡,作为四大健康基石。,2.,药物治疗：扩张血管药物（见心绞痛的治疗）和调整血脂药物,第二节 调血脂药,高血脂症分型,分型 脂蛋白变化 血脂变化,CM,TG,TC,a,LDL,TC,b,VLDL,及,LDL,TG,TC,IDL,TG,TC,VLDL,TG ,CM,及,VLDL,TG,TC,【临床应用】原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为首选；,【不良反应】肌痛、胃肠道症状、失眠、皮疹、血转氨酶和肌酸激酶增高等。,第二节 调血脂药高血脂症分型,一般防治措施：合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心态平衡作为四大健康基石。,药物治疗：扩张血管药物（见心绞痛的治疗）和调整血脂药物,b VLDL及LDL TG TC ,药物治疗：扩张血管药物（见心绞痛的治疗）和调整血脂药物,【临床应用】原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为首选；,血脂即血浆或血清中所含的脂类。,VLDL TG ,a LDL TC ,抑制肝脏胆固醇的合成，肝脏LDL受体表达增加，加速LDL和IDL的廓清，使血胆固醇及LDL和Apo B下降；,第二节 调血脂药高血脂症分型,抑制细胞分裂及免疫抑制作用。,高密度脂蛋白（HDL）,抑制细胞分裂及免疫抑制作用。,抑制HMG-CoA还原酶，阻断HMG-CoA向甲羟戊酸转化；,一、,HMG-CoA,还原酶抑制药 （他汀类，,statin,）,药物：酶伐他汀（,mevastatin,）洛伐他汀（,lovastatin,）普伐他汀（,pravastatin,）辛伐他汀（,simvastatin,）氟伐他汀,（,fluvastatin,）,极低度脂蛋白（VLDL）,VLDL TG ,药物治疗：扩张血管药物（见心绞痛的治疗）和调整血脂药物,VLDL TG ,【临床应用】原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为首选；,使三酰甘油和VLDL下降，而HDL和apo A1增高，对Lp(a)则无影响。,保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附血管内皮表面，防止血小板等有害因子的粘附；,抑制肝脏胆固醇的合成，肝脏LDL受体表达增加，加速LDL和IDL的廓清，使血胆固醇及LDL和Apo B下降；,抑制细胞分裂及免疫抑制作用。,高密度脂蛋白（HDL）,【不良反应】肌痛、胃肠道症状、失眠、皮疹、血转氨酶和肌酸激酶增高等。,第一节 概述动脉粥样硬化是动脉硬化中常见而重要的类型，为一种进展缓慢的慢性动脉疾病，是心肌梗死和脑梗死的主要病因。,【,药理作用,】,1.,抑制,HMG-CoA,还原酶，阻断,HMG-CoA,向甲羟戊酸转化；,2.,抑制肝脏胆固醇的合成，肝脏,LDL,受体表达增加，加速,LDL,和,IDL,的廓清，使血胆固醇及,LDL,和,Apo B,下降；,3.,使三酰甘油和,VLDL,下降，而,HDL,和,apo A1,增高，对,Lp(a),则无影响。,4.,抑制细胞分裂及免疫抑制作用。,【,临床应用,】,原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、,型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为首选；对纯合子家族性高胆固醇血症可降低,VLDL,。,【,不良反应,】,肌痛、胃肠道症状、失眠、皮疹、血转氨酶和肌酸激酶增高等。,第四节 保护动脉内皮药,硫酸多糖（,polysaccharide sulfate,）：肝素（,heparin,）硫酸类肝素（,heparan sulfate,）硫酸软骨素,A,（,chondroitin sulfate A,）硫酸葡聚糖（,dextran sulfate,）,作用点：,1.,保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附血管内皮表面，防止血小板等有害因子的粘附；,2.,抑制血管平滑肌增生；,3.,预防血管狭窄。,感谢观看,