骨骼肌肉系统影像诊断.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨骼肌肉系统影像诊断,骨骼，关节及其邻近的软组织的疾病多而复杂，除外伤、炎症、肿瘤外，全身性疾病如营养代谢，内分泌疾病等均可引起骨骼变化,骨骼和肌肉影像学检查对疾病诊断有重要价值,一、影像检查方法,（一）,X,线检查：,1,、,X,线片；,2,、血管造影,（二）,CT,检查：,1,、平扫；,2,、增强,（三）,MR,检查：,1,、平扫；,2,、增强,（四）超声检查：对软组织病变诊断有重要价值,（五）放射性核素检查：骨病变敏感性高，特异性低,（一）骨肌系统,X,线检查,X,线检查的价值与限度,价值：,1,、良好天然对比,2,、最大限度显示病变位置，范围及病理改变,3,、对病变进行定位、定量诊断、多数病可做定性诊断,限度,1,、空间限度：早期微小病灶,2,、时间限度：,X,线影像改变可晚于临床和病理,3,、定性限度：当影像改变不典型或个别特殊改变时（不同病有相同影像，相同病有不同影像）定性诊断困难,影像诊断需结合临床和其它检查技术进行综合诊断,1,、,X,线片检查,X,线片检查是骨骼肌肉系统的首选检查,理由：,良好天然对比与成像，方便，价格低,良好显示病变的位置，范围及病理,缺点：,1,）重叠；,2,）软组织缺乏对比；,3,）,组织分辨力较,CT,、,MRI,低,右侧股骨上段粉碎性骨折,摄片注意事项,1,）任何部位，正侧位摄片，必要时加斜位，切线位等,2,）应当包括周围软组织，四肢长骨应包括邻近的关节,3,）双侧对比片（轻微病变时）,血管造影,多用于肢体或造影：,1,）血管疾病：血管瘤、血管畸形等,2,）肿瘤的供血,3,）良恶性肿瘤鉴别,CT,图像的特点,1、高的密度分辨率，特别能更好地显示由软组织构成的器官,2、密度量化 测量通过组织后,X,线衰减系数（,），,转换为,CT,值，表示组织密度，单位为,HU（Hounsfield Unit）,（二）,CT,检查,3、CT,图像常用的是横断层，可多平面重建为冠状面及矢状面的断层图像,VCT,进行容积重建,4,、骨窗和软组织窗结合观察,骨窗,软组织窗,1,）分辨率高（骨、肌肉、脂肪、软骨）,2,）空间分辨较,X,线差。（对复杂结构、解剖好）,3,）定位、定量、对早期病变及复杂疾病有较大帮助,平扫：,了解结构复杂部位病变情况,增强：,了解组织病变是否强化及强化秩序，有无坏死，其对确定病变范围和性质有较大帮助,CT,检查的优势和不足,MRI,图像特点,1.特点：,多平面、多序列成像，高的软组织分辨率，可显示解剖、功能和代谢改变,2、,MRI,能清楚显示脊椎、椎管和椎间盘、关节及软组织结构，并优于,CT,3、对骨质增生、骨化、钙化显示不如,CT,（三）,MRI,检查,MRI,检查的价值,1、价值：,1）三维成像，完整显示骨关节及病变的空间位置关系,2）对软组织显示优于,CT，,对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨等有良好显示，对病变如肿块，坏死出血，水肿等非常敏感，特别适合于骨关节的检查，能早期发现病变或检出隐匿性病变,2、检查方法：平扫：,1）,T,1,WI,、,T,2,WI,为基本扫描序列,2）脂肪抑制序列,增强：,动态增强扫描可了解血液灌注，了解病变性质,T1、T2,加权像清晰显示间盘变性、硬膜囊受压；,CT,对骨结构显示好，软组织不如,MRI,MRI,具有软组织结构成像优势,MRI,能准确评价软骨肉瘤的软组织范围及骨髓的病变,MRI,多平面、多序列成像有助于病变的检出、空间定位、定量及定性,（四）放射性骨扫描,为矿化物转换的指示性检查，通过放射性浓聚，提示骨代谢增加，敏感检出骨病变。,可用于骨肿瘤与肿瘤样病变的定位，特别是在纤维发育不良、嗜酸性肉芽肿、转移性肿瘤的病人,多数情况下，放射性核素骨扫描不能鉴别良性病变与恶性肿瘤,Murphey,MD,，,et al.RadioGraphics 1997;1 7:1 205-1 231,胫骨近端高分化髓内骨肉瘤,（五）超声检查,优势：,多切面成像，实时、无创成像，软组织分辨率高,;,血流成像,不足：,穿透不足，空间分辨率低，骨骼对超声全反射,临床应用：,关节及周围软组织病变，周围神经及血管成像,（六）其它影像检查技术,放大摄影,应力位投照,体层摄影,关节造影,脊髓造影,椎间盘造影,关节造影,脊髓造影,影像检查技术的优选和综合应用,1,、,骨折首选,X,线检查,2,、软组织、关节盘、韧带、肌腱等损伤：,MRI,、超声,3,、肿瘤转移：放射性骨扫描,4,、综合应用：复杂骨关节损伤、复杂部位的骨关节病变需要综合应用多种影像技术，,选用的原则：精准、可行、经济、最优化,二、影像观察分析,1,、正常解剖及病理变化,2,、影像密度与信号的变化,3,、掌握基本病变的,X,线表现,3,、结合临床综合分析,CT、MRI,图像分析原则,分析内容：解剖结构（正常或异常）,了解密度或信号改变（测定,CT,值或与周围,组织的密度对比观察）,CT、MRI,图像解决：有无病变,病变定位,病变定量（大小、范围、累及结构）,病变定性,鉴别诊断,影像学教授，主任医师，博士生导师，重医附一院副院长，重庆市医学会放射学专委会副主任委员，重庆市首批学术技术带头人后备人选，重庆市高职评委,主持或参加国家和市级科研项目,6,项，在国内外专业杂志发表论文,90,余篇，其中,SCI,收录论文,2,篇，副主编及参编出版学术专著,3,部,研究方向：神经影像及腹部影像诊断学,影像专家介绍,罗天友教授,罗天友教授参加欧州放射学会议,三、正常影像解剖,1,、人体骨骼按形状分为四类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨,2,、骨和软骨（软骨未钙化时,X,片上不显影）,（一）骨的结构,骨质按结构分为：,1,）、密质骨：致密骨（哈氏系统），如骨皮质,2,）、松质骨：骨小梁及其间的骨髓,3,）、骨髓腔：富含骨髓等结缔组织,骨的结构,（二）骨的发育,骨化：,膜化骨,结缔组织膜上形成骨化中心而发育成骨，颅盖诸骨和面骨；,软骨内化骨,软骨原基上形成骨化中心而发育成骨，躯干骨、四肢骨、颅底骨与筛骨等,生长：,骨的增大，是成骨与破骨的共同作用,（三）长骨影像解剖,1,小儿长骨的主要特点是,有骺软骨，且未完全骨化，,X,线软骨不显影，分四部分,：,1,）骨干：,皮质、骨髓腔、骨,膜,2,）干骺端：,松质骨、临时钙,化带,3,）骺板（骺线）：,半透明线,4,）骺：,为长骨未完成发育的,一端,+,骺软骨构成,骺,骺板,干骺端,骨干,小儿长骨,CT,、,MRI,特点,骨皮质为高密度或低信号线带影,骨髓腔为软组织密度（信号）或脂肪密度（信号）,干骺端骨松质为骨小梁交错呈网状，网格间为骨髓组织，,MRI,可见骨小梁，信号低于骨髓腔，临时钙化带,CT,呈高密度而,MRI,呈低信号,骺及骺板为软骨，,CT,呈软组织密度，骨化中心呈高密度，,MRI,呈中等信号，骨化中心信号降低,2,成人长骨特点,骨发育完全，骺线消失；分两部分：,1),骨干,2),骨端,骨端是构成关,节的一部，（骨性关,节面和关节软骨）,成年骨,CT,、,MRI,与小儿骨类似，骨髓中黄骨髓成分增多,（四）骨 龄,概念：,发育过程中每一个骨骼的二次骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合即骺线消失的年龄,意义：,通过正常标准比较可提示骨的发育过早或过晚,（五）四肢关节,人体关节分三类：不动关节；微动关节；能动关节；能动关节各结构影像特点：,1),关节骨端：,骨性关节面：,线样密质骨,关节软骨：,X,线和,CT,不能区分，,MRI,呈等,T1,等,T2,信号，压脂,呈高信号,2,）关节间隙：,X,线表现,为两个骨性关节面间的透亮间隙，关节间隙与解剖关节间隙不同，,X,线所见关节间隙包括关节软骨及其真正关节腔和少量滑液,CT,表现,为关节骨端间的低密度间隙,MRI,表现,可区分软骨和滑液,3,）关节囊、韧带、关节盘,X,线上,不能分辨,CT,表现,关节囊和韧带呈窄条状、短带状软组织密度，关节囊厚度,3mm,；关节盘呈软组织密度,MRI,表现,均为低信号结构，形态呈条、带状、三角形等,膝关节,X,片,X,线：骨关节面光滑整齐、对称、间隙清晰，宽度一致。儿童因骺软骨其关节间隙较宽,MR,膝关节,（六）脊 柱,脊柱由,脊椎,和其间的,椎间盘,所组成,1,）颈,7,、胸,12,、腰,5,、骶,5,、尾,4,共,33,节，由椎间盘及韧带、椎间上下关节形成,2,）上小下大，四个弯曲,3,）脊椎（除颈,1-2,和骶尾）,椎体：,长方体；外四周为皮,质，内为松质骨,附件：,椎弓及椎弓根、棘突,、横突,椎间隙：,半透明带状间隙,椎间孔：,神经出入通道,胸腰椎正侧位片,全脊柱成像,(CT,、,MRI),脊椎影像与解剖术语,Sp,：棘突,T,：横突,L,：椎板,P,：椎弓根,O,：椎间孔,S,：上关节突,I,：下关节突,椎体,MSCT,的,VR,重建显示,椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成,MRI,可准确评价椎间盘结构，发现椎间盘早,期病变,（七）软组织,软组织包括,肌肉、血管、神经、关节软骨、关节囊、韧带等,X,线,上不能区分，为中等密度，脂肪层可勾画肌肉的边缘,CT,表现,可区分肌肉、肌腱、软骨等结构，呈中等密度,MRI,软组织,分辨率高，可区分低信号的韧带、肌腱、纤维软骨，中等信号的肌肉、透明软骨，流空的血管等,四、骨肌系统基本病变的,影像学表现,骨的基本病变,关节基本病变,（一）骨的基本病变,1,、骨密度减低的病变：,骨质疏松；骨质软化；骨质破坏,2,、骨密度增高的病变：,骨质增生硬化；骨膜增生,骨内与软骨内钙化；骨质坏死；等,3,、混合密度骨病变：,含有以上两种基本病变,1,、骨质疏松,osteoporosis,概念：,单位体积内正常钙化的骨组织减少（骨量的减少）,密度减低病变,骨质正常，骨量减少,：有机成分和钙盐含量比例正常,组织学：,骨皮质变薄，哈氏管扩大、骨小梁减少,密度减低病变,X,线表现：,骨密度降低，骨小梁变细减少，间隙增宽,骨皮质变薄，分层，易发生病理性骨折,当发生在脊柱时，椎体变扁，骨小梁呈纵行栅栏，皮质菲薄,呈线状，椎体呈鱼椎状,骨质疏松的,CT,、,MRI,特点,CT,特征：,与,X,线表现基本相似,MRI,特征：,骨量减少后黄骨髓增加，脂肪信号增多,扫描电镜正常骨小梁和骨质疏松,CT MRI,3,）原因：,广泛性：,老龄人、绝经期后妇女、营养不良、代谢、内分泌障碍等,局限性：,废用性、骨折、感染、肿瘤等,2,、骨质软化,osteomalacia,概念：,单位体积内骨的有机成份正常而矿物含,量减少（骨质降低）,组织学：,骨样组织钙化不足,原因：,Vit D,缺乏（佝偻病）等，多为内分泌或营养代,谢障碍。,密度减低病变,佝偻病（骨软化）,密度减低病变,X,线表现,骨密度减低、骨结构边缘模糊（皮质、小梁）,易发生骨变形,假性骨折线（宽约,1-2mm,光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘致密,，好发于耻骨支等）,成人腰椎骨盆易累及,骨质软化的假性骨折,影像专家介绍吕发金主任医师,影像学副教授，主任医师，硕士生导师，重医附一院放射科副主任，中华放射学会全国青年委员,主持或参加国家和市级科研项目项，国家,“,973,”,课题子项目负责人，在国内外专业杂志发表论文,80,余篇，多次参加国际放射会议并作大会发言,研究方向：神经影像学脑血管病影像学及周围神经系统磁共振神经成像研究,概念：,局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织消失,机制：,病理组织或破骨活动增强,常见原因：,炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变,3,、骨质破坏：,Destruction of bone,密度减低病变,密度减低病变,X,线表现：,局部骨质密度减低，骨小梁或骨皮质消失而形成骨质缺损，其中全无骨结构,CT,区分骨质破坏的细节方面优于,X,线平片，但整体信息不如,X,线平片,MRI,骨破坏表现,为低信号骨质和高信号骨髓被不同信号的病理组织代替；优势在于显示骨破坏的范围,观察注意事项,a,、骨质破坏的方式：,1,、虫蚀状,2,、浸润性,3,、膨胀性,密度减低病变,b,、数目、大小、部位、形态、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应,c,、破坏的边缘或边界是否清楚或模糊,密度减低病变,4,、骨质增生硬化,hyperostosis osteosclerosis,概念：,单位体积内骨量的增多,常见病因：,局限性：外伤 炎症 或老年代偿退化所致的修复性增生。肿瘤的瘤骨（象牙样、针刺状、云絮状）,广泛性：甲状旁腺功能减退或中毒（氟中毒,),。,密度增高病变,骨质增生,密度增高病变,X,线表现：,骨密度增高，皮质增厚、骨小梁增粗、增多、骨骼变粗大，严重时髓腔封闭消失,CT,表现,与,X,线平片表现相似,MRI,骨质增生,T1WI,和,T2WI,均为低信号，形态学表现同,X,线平片，发现水肿敏感,5,、骨 膜 增 生,periosteal proliferation,1,）,概念：,各种原因剌激骨膜使骨膜内层成骨细胞活动所引起的骨质增生。组织学上成骨细胞增多和新生骨小梁。又称骨膜反应 （,periosteal reaction,）,密度增高病变,X,线表现：,在骨皮质外与皮质平行的长短不一致细线状致密影,(,间隙,1-2mm,），由于生长方式与排列的不同可呈细线状（单层,),，多层（葱皮样）花边状,单层 针状 柯氏三角 葱皮状,密度增高病变,骨膜反应,CT,、,MRI,特点,CT,骨膜增生同,X,线平片，细节显示更好,MRI,较,X,线和,CT,早期检出骨膜水肿、骨膜新生骨,CT,、,MRI,空间分辨率不及,X,线平片,骨膜破坏,柯氏三角：代表骨膜增生后又被病变所破坏残留所形成的骨膜三角。,密度增高病变,3,）病因：,炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血（肺性骨关节病）,骨膜的连续性有助于良恶性病变的鉴别,密度增高病变,6,、骨 质 坏 死（,necrosis of bone,）,1,）概念：,是局部骨组织血供中断，代谢终止，坏死的骨质，又称死骨（,sequestrum,）,2,）原因：,化脓性骨髓炎，外伤、骨缺血性坏死，骨梗死,密度增高病变,3,）,X,线表现：,(1),早期进可无异常,(2),典型：骨质局限性密度增高，呈一孤立的骨块，周围为低密度的透光区。,密度增高病变,1.,绝对密度增高：,死骨内新生骨形成或骨质被压缩,2.,相对密度增高：,周围骨质疏松、肉芽肿或脓液,死骨表现为高密度原因：,CT,、,MRI,对死骨显示较,X,线平片好，对软组织病变显示好,7,、骨内与软骨内钙化,1,）概念：,软骨、肿瘤、骨梗死后以及关节软骨的退变均可引起相应的组织和骨内发生的钙化,2,）,X,线表现：,颗粒状、斑点状、环状、无结构高密度致密影,3,）原因：,软骨退变、肿瘤、骨坏死等,密度增高病变,软骨母细胞瘤,骨梗死,CT,显示,X,线平片不能显示的钙化影,MRI,对细小钙化不敏感,CT,、,MRI,特点,8,、周围软组织病变,软组织肿胀，肿块、钙化、异物、气肿、肌肉萎缩,软组织病变,CT,明显优于,X,线平片；通过,CT,值区分水肿、血肿、肿瘤，通过增强对肿瘤定性、明确与血管的关系,MRI,软组织分辨率更高，但对钙化、异物显示不如,X,线、,CT,影像学副教授，主任医师，硕士生导师，重医附一院副院长，重庆市医学会放射学专委会委员,主持或参加国家和市级科研项目,5,项，在国内外专业杂志发表论文,50,余篇，副主编及参编出版学术专著,2,部,研究方向：神经影像及骨关节影像诊断学,影像专家介绍吕富荣主任医师,吕富荣副院长参加欧州放射学会议,（二）关节基本病变,关节肿胀,关节破坏,关节强直（纤维强直、骨性强直）,关节脱位,1,、关节肿胀（,swelling of joint,）,1,、概念：炎症引起关节囊及其周围软组织充血，水肿，出血和关节腔积液,2,、,X,线：关节软组织肿胀或密度增高。大量积液引起关 节间隙增宽,3,、原因：炎症、外伤、出血等,关节肿胀,CT,、,MRI,特点,CT,、,MRI,软组织分辨率高，可区分关节囊水肿、增厚，关节积液或积血，其中以,MRI,图像最敏感,2,、关节破坏（,destruction of joint,）,1,、概念：关节软骨及其下方的骨性关节面被病理组织所替代,2,、原因：化脓、,TB,、类风湿，肿瘤等,3,、,X,线表现：,关节面模糊、缺损和消失,关节间隙狭窄,骨端骨质破坏,关节破坏,CT,、,MRI,特点,CT,、,MRI,对关节软骨及软骨下骨破坏能早期发现，对软组织病变显示很好,关节破坏的鉴别诊断,急性化脓性关节炎：,软骨破坏始于关节承重面，软骨与骨破坏广泛,关节滑膜结核：,软骨破坏始于边缘，累及骨质，呈虫蚀状,类风湿性关节炎：,关节破坏晚，边缘开始，呈小囊状,3,、关节强直（,ankylosis of joint,）,1,、纤维性强直：,1,）概念：关节轻度破坏，纤维连结。而临床上关节运动受限,2,）,X,线：关节间隙变窄，但无骨小梁穿过连结,3,）原因：见于,TB,，外伤,2,、骨性强直：,1,）概念：关节明显破坏，关节骨端由骨组织所连,2,）,X,线：关节间隙明显狭窄或消失，有骨小梁穿过连接,3,）原因：见于化脓,正常,骨性强直,脱位,4,、关节脱位,关节相对应的骨端失去正常的解剖关系。,骨的横断扫描,1,骨皮质,2,松质骨,3,骨髓腔,4,软组织结构,5,关节断面,CT,对骨基本病变的显示价值,1,、其表现与,X,线基本表现的病理基础和临床,意义相同,2,、特点：具有较高的密度分辨率,（,1,）区分各种软组织密度结构,（,2,）区分骨松质骨与皮质骨的破坏及其它改,变（钙化）,（,3,）平片不易观察微小病变。,（,4,）显示关节内部结构,1,、骨肌系统,MR,图像具有良好天然对比，能很好显,示其解剖形态和提供生化病理信息,（,1,）极低信号 骨皮质（缺少,H,质子）,（,2,）低信号 韧带 骨、肌腱、纤维软骨、空气,（,3,）偏低信号 肌肉、,透明软骨呈中等。,（,4,）高信号 脂肪、,骨髓（含脂肪）,（,T1T2,）,MRI,对骨基本病变的显示价值,2,、,MRI,能清楚显示脊椎、椎管和椎间盘、关节，及内部软组织结构并优于,CT,。,1,）对骨质增生、骨化、钙化、显示差。,2,）对软组织病变显示较,CT,好。,3,）肿瘤,T1,低信号，,T2,高信号（程度不同）可了解肿瘤内部详情。,中正纪念堂,五、疾病的诊断,（一）骨与软组织的创伤,检查目的,1,、有无骨折或肌腱、韧带断裂,2,、了解骨折错位情况。,3,、透视下复位。,4,、复位后复查。,5,、定期随访了解愈合过程或有无并发症。,6,、有否病理性骨折。,骨折,长骨骨折,1,、概念：,暴力所致骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属骨折。,2,、骨折的,X,线表现（平片）,骨折的基本,X,线表现,骨折线,皮质断裂，骨小梁中断，扭曲，骨断裂面间呈不规则的透明线。,骨折线,3,、骨折的类型,A,、完全性、不完全性,B,、走行方向：斜型、线形、呈列、横行、螺旋形；复杂型呈,T,或,Y,形。,C,、碎片情况：撕脱性、嵌入性，粉碎性。,4,、骨折的对线和对位关系：,对线不良,断端间发生成角畸形,对位不良,断端间发生前、后、左、右、上、下、错位,移位以近端为基准判断远端移位的方向与程度,骨折的对线和对位,骨折对线不良,1,）嵌入性骨折,骨折断端的嵌入，也称嵌入性骨折，无明显骨折线而呈带状的致密影,2,）儿童骨折的特点,骺离骨折或骨骺分离：骺板增宽、错位,青枝骨折：皮质骨小梁皱折、扭曲,5,、嵌入性骨折和儿童骨折的特点,嵌入性骨折,骺离骨折,青枝骨折,影像技术学副教授，主任技师，硕士研究生导师，重医附一院放射科副主任，中华医学会影像技术分会常务委员，中华医学会影像技术分会数字成像学组副组长，重庆市医学会放射学专委会委员兼技术学组组长，重庆市预防医学会放射卫生与防护专委会副主任委员。,承担并参与多项各级科研课题项目，在各种全国期刊上发表学术论文,30,多篇。主编专业著作一部，参编一部；副主编教材一部，参编一部，发表教学论文,1,篇。,研究方向：影像技术学。,影像专家介绍曾勇明主任技师,6,、骨折的愈合,骨折愈合的是一个连续、慢长的过程。,成纤,C,成骨,C,骨折 血肿 纤维骨痂 骨样骨痂,钙盐 骨性骨痂骨性连接愈合塑型,骨折愈合的,X,线征像,1,）早期修复期,1-2,月：少许骨痂生长，骨折线模糊,2,）,临床愈合期,2-3,月：较多骨痂生长，骨折线大部消失,3,）骨性愈合期,3-6,月：骨折线消失，骨断端骨性联接,骨性愈合的标志,4,）,塑性期,1-2,年,影响骨折愈合的因素：年龄、骨折类型、程度、部位、营养、治疗、有无并发症有关,骨折愈合,感染途经：血行 直接蔓延 开放伤,骨质增生硬化；,病理：起源于骨骼非成骨性结缔组织，又称破骨细胞瘤。,软组织病变CT明显优于X线平片；,楚，无硬化,CT表现关节囊和韧带呈窄条状、短带状软组织密度，关节囊厚度13mm,；相对狭窄：,10-13mm,；狭窄：,18mm,；相对狭窄：,15-18mm,；狭窄：,15mm,脊椎退变，椎间盘突出、韧带肥厚、钙化等,平行于椎间盘扫描后测量，结果较平片准确，矢状径同平片,侧隐窝前后径在,2mm,以下可肯定为狭窄，,2-4mm,为可疑狭窄。,CT,表现,椎体、椎间关节增生及黄韧带、后纵韧带钙化，椎间盘膨出或突出,椎管、椎间孔及侧隐窝狭窄变形,标准：颈椎：,11mm,；腰椎,12mm,MRI,表现,重点与难点,重点：,骨关节影像解剖特点和基本病变,X,线表现,难点,:,骨折影像学检查和影像表现特点,骨肿瘤鉴别诊断,椎体骨折与结核的鉴别,（四）骨 龄,概念：,发育过程中每一个骨骼的二次骨化中心出现时的年龄和骺与干骺端完全结合即骺线消失的年龄,意义：,通过正常标准比较可提示骨的发育过早或过晚,1,）嵌入性骨折,骨折断端的嵌入，也称嵌入性骨折，无明显骨折线而呈带状的致密影,2,）儿童骨折的特点,骺离骨折或骨骺分离：骺板增宽、错位,青枝骨折：皮质骨小梁皱折、扭曲,5,、嵌入性骨折和儿童骨折的特点,骺离骨折,CT,、,MRI,检查,CT,：,充分显示复杂骨折，骨折类型，有无累及椎管、脊髓及其它改变（血肿、脊髓损伤）,MR,：,1,）爆裂骨折,2,）单纯性压缩骨折,3,）骨折伴脱位,4,）椎间盘损伤,5,）韧带断裂,6,）脊髓损伤,X,线表现：,干骺端骨质广泛,稀疏,骨松质类圆形局,限破坏、边缘清,楚，无硬化,（四）骨 肿 瘤,一、骨肿瘤分类,3,瘤区内多少不等的,骨嵴,，分隔为大小不一的小房，呈泡沫状。,皮质变薄,、薄如蛋壳。,