RGP的验配.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,硬性,角膜接触,镜的验配,杭州博士顿光学有限公司毛良,RGP,验配流程,病史采集（谈话,了解患者配镜的目的）眼前节检查、医学验光、查视力（,RGP,适应症）参数测量（角膜曲率、直径等）选择基弧，用试戴片试戴（半小时以上）评估配适，调整，确定,RGP,基弧、直径追加验光开具,RGP,处方（基弧,/,度数,/,直径）配镜指导及注意事项告知,半月复诊，确定再次复诊时间,一、,RGP,适用范围,1,、,屈光不正的矫正治疗,近视、远视、高度近视（远视）,散光、高度散光、不规则散光,对青少年近视的预防控制,对屈光参差、先天性或外伤性,白内障后无晶体眼,2,、特殊眼病的治疗,圆锥角膜、角膜瘢痕、眼外伤、屈光手术后角膜形态变异等,先天性小角膜、小眼球、无虹膜症等,3,、软性隐镜变更者,软镜引起巨乳头结膜炎者,慢性角膜缺氧反应,眼干燥症患者,近视、散光较快发展者,二、,RGP,不 适用于哪些人,.,眼部过敏，角膜炎、结膜炎、睑缘炎，,重度沙眼、重度干眼症。,.,多风沙或尘雾及酸,/,碱高污染环境,3.,斜视或上睑下垂者,4.,过分胆小、忍耐力相当差高度敏感者,5.,眼压高、甲亢、糖尿病等全身疾病者,三,.,病,史询问,1,以前配戴过何种类型,/,材料的隐形眼镜；,2,选择配镜的目的及需求的配戴时间；,3,是否正在使用眼药或其他药水治疗、是否 有过敏及症状；,4,眼部的病史（如外伤、青光眼等）及全身健康状况；,5,职业、工作环境、休闲活动；,四,.,眼部检查,1,裂隙灯检查：,裂隙灯检查是隐形眼镜验配的重要部分，可以帮助排除眼睛隐患。,2,角膜弧度测量,利用电脑角膜弧度仪或手动角膜弧度仪来检测角膜的弧度。角膜前表面曲率是选择试戴片基弧的基础。,试戴镜的选择,镜片基弧可选择范围有,7.008.30,，间隔,0.10mm,试戴镜片基弧选择：找出试戴眼的角膜弧度的平均值，其平均值再加上,0.05mm0.1mm,来作为试戴镜片的基弧，,即公式为（,HK+VK,）,/2+(0.050.10),角膜散光与基弧的选择,Toricity,(D),BC (mm),0.000.50,K+0.05,0.751.25,K or-0.05,1.502.00,K-0.10,2.252.75,K-0.15,3.003.50,K-0.20,RGP,的直径,直径：稳定镜片在角膜上，保证镜片光学区覆盖角膜瞳孔（防止眩光），获得较好且稳定的视力。,睑裂大，使用大直径；睑裂小，使用小直径,瞳孔大,直径相应增大,.,屈光度高,直径相应增大,.,角膜横径与,RGP,直径,角膜水平直径(,mm),RGP,直径(,mm),10.5,8.4 稍小,11.0,8.8,11.5,9.0 标准,12.0,9.2,12.5,9.5 稍大,1,1.512.5,1,0.011.5,超大,睑裂宽,睑裂窄,五,.RGP,验配的几个要素,镜片的直径（,size,）,选择,镜片的基弧（,BC,）,选择,荧光素染色显象（,FLP,）,镜片中心定位,镜片的活动度,配适状态（,fitting,）,镜片规格确定,动态评估,1.,活动度：比较理想的是每次瞬目后镜片的运动方向近似垂直，镜片应随眼睑瞬目活动而上下移动，移动范围,12mm,。,过大或过小均不适宜。,2.,覆盖度：镜片覆盖瞳孔。,3.,中心定位：正视前方时，镜片中心基本在角膜中央稍偏下方，瞳孔区保持在镜片光学区内。,活动度,移动过度,移动过慢或不动,原因,基弧太平坦,基弧太陡峭,影响,视力不稳、异物感强,泪液交换不良、缺氧,处理,减小基弧（变平坦）、增加镜片直径,增加基弧、减少直径,RGP,的活动,荧光染色检查,在配戴者戴上试镜适应约,30,分钟后开始评估，目的是让镜片和配戴者的眼睑、泪液、角膜达成一定的平衡。正常的荧光素评估特点为：,定位：镜片基本位于角膜中央。,染色情况：镜片的周边有一圈较亮的荧光液，宽度为,0.20.6mm,，,镜片与角膜之间没有气泡，轻微接触，有一薄层荧光液即可。,荧光素形态,1.,理想的匹配配适,中央绿色均匀，镜片边缘翘起,压力均匀分布,2.,陡峭配适,中央绿色，周边部黑色,中央有空隙，周边缘接触,压力，角膜变得更陡峭和泪液交换减少,3.,平坦配适,中央黑色，周边部绿色,中央接触，周边部有空隙,角膜变平坦和镜片配适不稳定,RGP,配适状态的评估标准,Steep Optimum Flat,安定位置,中央 中央略下方 偏离中央,镜片活动度,小 规则适宜地上下移动 大、不稳定有旋转,镜片下气泡,有时可见 无 无,凹窝现象,有时可见 无 无,中央,FLP,中央亮区 均匀浅淡显像 中央暗区,旁周边暗区 旁周边显像,症 状,压迫感、戴镜 无明显不适 异物感、戴镜后,2、静态评估,观察镜片吻合度,中间压迫-镜片,基弧过大,周边压迫-镜片,基弧过小,（不包括高散光，圆锥角膜,六,.,追加矫正,荧光检查决定镜片的弧度正确后，就要做一次插片式验光工作，也称为片上验光,注意：当插片超过,4.00D,必须换算顶尖距离，可参考换算表格更正度数。,RGP,试戴片上追加矫正,7.70mm/-3.00D/9.3mm,7.75 mm/-3.00D/9.3mm,fitting good,RV=1.0 HCL-2.50D,LV=1.0 HCL -4.25D,处方,7.70mm/-5.50D/9.3mm/RGP,7.75mm/-7.00D/9.3mm/RGP,七,.RGP,处方规格,一般包括：基弧,/,度数,/,直径,7.95 5.00 9.2,RGP,处方,试戴片曲率以,0.10mm,为一级，开具处方时可精确到,0.05mm.,八,.,使用与配戴,RGP,摘镜方法,（一）、眨眼法,（二）、挤压法,（三）、吸棒法,RGP,摘镜方法,方法一：,眨眼,法,a,、,眼睛注视前方,，,尽力睁大睑裂，使之大于镜片直径；,b,、,用食指按住外眦向颞侧水平牵拉以绷紧眼睑；,c,、,另,一,手掌承接在眼睛下方，同时用力,眨眼,2-3,次，镜片即会脱离角膜落入手掌或粘在睫毛上。,RGP,摘镜方法,方法二：挤压法,a,、,擦干手指；,b,、,配戴镜片的眼睛注视前方，以拇指和食指 按住上下睑缘,轻轻挤压，则镜片被上下睑缘夹持而脱离角膜。,RGP,摘镜方法,方法,三,：,吸棒法,a,、,清洗吸棒；,b,、,面对镜子，左手中指拉住上睑缘、右手中指拉住下睑缘撑大睑裂，右手拇指和食指捏紧吸棒正对并轻轻接触镜片，然后放松吸棒吸住镜片后摘下。,镜片偏位的处理,先找到移位的镜片，往镜片所在位置相反的方向看，再将手固定在移位镜片旁边的眼睑外，同时慢慢地往镜片的方向看，使镜片自动回到角膜上（黑眼珠上）。,九,.RGP,的护理,RGP,护理的程序,（,1,）镜片清洁（,2,）镜片冲洗,（,3,）镜片消毒（,4,）镜片存放,RGP,的护理产品,1.,护理液,2.,舒润液,3.,去蛋白液,RGP,的护理,清洁镜片,取出镜片后，把镜片凹面朝上置于掌心，滴入几滴护理液，从中央到周边放射状揉搓,20,秒左右,冲洗镜片,用护理液冲洗镜片的碎屑,消毒、存放镜片,把清洁冲洗干净后的镜片放于镜盒中，注入护理液浸泡,4,小时以上或浸泡过夜,十,.,定期检查,目的,维护眼部健康,发挥隐形眼镜的最大优势,防治眼部损伤,检查,1.,问诊,主诉,配戴时间,2.,矫正视力状态,3.,裂隙灯检查,配适状态,镜片有无污垢、伤痕、破损、变形,外眼、角结膜状态,适当的指导,谢谢大家,！,