周旭强简易呼吸囊的使用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,简易呼吸囊,又,称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。,尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,工作原理及组成,工作原理：,氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊,打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导,管内，以达到人工通气的目的,。,组成：,简,易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣，面罩、安全阀、储 气阀、储气袋、衔接管等组成。,注：储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将 两项组件取,下。,分 类,成人：呼吸囊容量：,1500ml,？,儿童：呼吸囊容量：,550ml,婴幼儿：呼吸囊容量：,200ml,适应症及禁忌症,适应症：,无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救,禁忌证：,如活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等,操作前的备物,1,、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（,a,、面罩完好无漏气，,b,、单向阀工作正常，,c,、气囊及贮氧袋完好无漏气），,2,、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。,操作,程序,选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边,评估：呼吸情况及气道是否通畅,连接面罩、呼吸气囊,病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧,开放气道,-,双下颌上提法开放气道,将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以,CE,手法,（见备注）,保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊,评价效果,摘,自,:,中国护士论坛,(,),简易呼吸囊与病人的连接方式,1,、面罩,2,、气管插管,3,、气管切开,连接方法：,有条件接上氧气，调节氧气流量,10,升,/,分，使储氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋,保持呼吸道通畅,：,清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物；插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠,。,开通气道的方法,：,成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（,1-8,岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成,60,角；婴儿（,1,岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成,30,角,?,CE,手法：,左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。,挤压次数：,成人：,12-16,次,/,分；儿童：,14-20,次,/,分；婴儿：,35-40,次,/,分；每次通气要持续,1-2,秒。,按压的气体量：,成人：,8ml/Kg,小儿,:10ml/Kg,大人单手挤压量：,800ml/,次,双手挤压量：,1350ml/,次,小儿单手挤压量：,300ml/,次,婴儿单手挤压量：,100ml/,次,摘自：简易呼吸囊使用说明书（贝斯美德）,效果评价：,患者胸廊起伏；,面色、口唇是否红润；,SpO,2,是否改善；,呼吸活瓣工作情况；,呼气时透明面罩内有无雾气。,使用方法,双手挤压呼吸囊的方法：,两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。,单手挤压呼吸囊的方法：,用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。,操作中的注意事项,-2,4.,选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果,.,5.,如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起,.(,氧流量,810,升,/,分）,-,有无发绀的情况,-,适当的呼吸频率,-,鸭嘴阀是否正常工作,6.-,接氧气时,注意氧气管是否接实,操作中的注意事项,-3,7.,确认患者处于正常的换气,.,-,注视患者胸部上升与下降,(,是否随着压,缩球体而起伏,),-,经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面,部颜色的变化,.,-,经由透明盖,观察单向阀是否适当运用,.,-,在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状,.,摘自,临床医师实践技能,使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏,气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、,测试、维修和保养。,2.,挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的,1/3,2/3,为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组,织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。,3.,发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加,以辅助，以免影响病人的自主呼吸。,操作中的注意事项,-1,操作中的注意事项,-4,8.,如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污,染时,请依照下面步骤自病人处移开并取,下单向阀加以清洗,.,-,用力挤压球体数次,将积物清除干净,-,将单向阀卸下用水清洗干净,.,使用完毕应清洁,消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态,.,消毒时机,1,、第一次使用的新球时,2,、不同对象使用时,3,、同一患者使用超过,48,小时,终末处理,1,.,呼吸面罩、活瓣用含氯消毒剂浸泡,30,分钟,？,后,冲洗凉干备用（特殊情况的除外）。,2.,因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒，,或用含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用。,3.,如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙,烷消毒。,4.,消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部,件依顺序组装备用。,保管与消毒,l,、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性，用后用清水冲洗。放通风良好处备用（需要消毒时可用煮沸法,？,）。,2,、呼吸阀、导管接头等塑料制品，消毒前必须拆开，用肥皂、清水冲洗。建议有效清洁后,500mg/L,含氯消毒剂浸泡,20,分钟,(,可能比较影响寿命,),重度污染者可以清洁后环氧乙烷低温灭菌,.,检 测,1.,取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。,2.,将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。,3.,将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。,4.,将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。,Thank You,