大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(下部分).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二、小叶性肺炎,(lobular pneumonia),（一）概念：,以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症，因以支气管为中心又称支气管肺炎,(bronchopneumonia),。,化脓性炎症,（二）病因和发病机制,主要由细菌感染引起,在诱因作用下,机体抵抗力低下,呼吸道的防御功能受损,常好发于小孩及年老体弱者,（三）病理变化,部位：两肺下叶及背侧,肉眼观：,两肺各叶，尤以下叶及背侧严重；大小不等，形状不规则，呈灰黄色，质坚实；可相互融合形成融合性小叶性肺炎。,镜下观：,（,1,）小支气管管壁及间质充血，中性粒,细胞浸润，纤毛柱状上皮变性坏死,或脱落。,（,2,）管腔及肺泡内充满脓性渗出物。,（,3,）病灶附近肺组织充血水肿，正常肺,泡呈代偿性肺气肿。,（四）临床病理联系,咳嗽、咳脓痰：,支气管粘膜的炎症刺激,毒血症：,细菌毒素代谢产物,呼吸困难及发绀：,渗出物肺通气换气缺氧,肺实变不明显：,病灶散在,X,线：,散在的、不规则斑点状或片状阴影,（五）结局和并发症,1、痊愈,2、并发症,心功能不全,呼功能不全,肺脓肿及脓胸,脓毒败血症,支气管扩张症,三、间质性肺炎,（自学）,（一）概念：,（二）类型,支原体性肺炎,病毒性肺炎,非典型性肺炎,（一）支原体肺炎,（,mycoplasmal,pneumonia,）,病因：,肺炎支原体,病理变化：,肉眼：肺下叶多见，呈灶状分布，无实变，呈暗红色,镜下：肺泡腔内无渗出，肺泡间隔、细支气管及周围组织明显增宽充血有淋巴细胞和单核细胞浸润。,临床病理联系：,剧烈咳嗽，预后良好。,间质性肺炎,（二）病毒性肺炎,（,viral pneumonia,）,病因：,上呼吸道病毒向下蔓延,病理变化,早期或轻型：同支原体肺炎为肺间质的改变,严重病例：除间质外波及肺泡,临床病理联系,早期：无肺实变体征,严重病例：肺实变体征，全身中毒症状，甚至导致心衰中毒性脑病,（三）非典型肺炎,（,Atypical pneumonia）,又称（,SARS,）（自学）,病因：,SARS,的病毒（,是冠状病毒的一个变种）,目前推测：,由于病毒基因的变异，使本身毒性不大的冠状病毒成为杀伤力极强的新型病毒。,病理变化：,SARS,主要发生在肺及免疫器官,（脾、淋巴结、骨髓）,临床治疗：,在药物对病毒无效的情况下，隔离病毒感染者是,切断病毒在人群中继续传播的唯一有效的控制方法。,冠状病毒,思考题：,比较大叶性肺炎和小叶性肺炎,预习,:,五、硅肺,六、肺癌,七、鼻咽癌,