常用肠道清洁剂的选择和用法.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口服肠道清洁剂的选择和用法,前言,目前临床上常用的肠道清洁剂各具特点，口服肠道清洁剂的选择需要综合考虑患者的,基础疾病,、,接受程度,、,诊疗目的,、,制剂优缺点,以及,用药史,等因素，并予以针对性的指导。,理想的清洁肠道时间不应超过,24h,，内镜诊疗最好于口服清洁剂结束后,4h,内进行（无痛结肠镜检查建议在,6h,后进行）。,聚乙二醇电解质散（PEG）,目前国内常用制剂包括,舒泰清、和爽,等。,PEG 是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为,容积性泻剂,，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡紊乱。,但是，,PEG 的,口感,对于患者的依从性尤其重要,。,PEG的用法,在内镜检查前46h，服用PEG 等渗溶液23L，每10min 服用250mL，,2h 内服完,。,对于无法耐受一次性大剂量PEG 清肠的患者，可考虑,分次服用,方法，即,一半,剂量在肠道检查前1d 晚上服用，,一半,剂量在肠道检查当天提前46h 服用。,也可以,1/3,剂量在肠道检查前1d 晚上服用，,2/3,剂量在肠道检查当天提前46h 服用。,PEG的注意事项,PEG 常见,不良反应,是腹胀、恶心和呕吐，罕见过敏性反应如荨麻疹。,特殊人群（如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾衰竭患者）服用该溶液是,安全,的，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的,首选,用药（具体用量由专科医师决定）。,磷酸钠盐,国内现有制剂为,辉灵,，主要成分为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠。,高渗的磷酸钠溶液是将水分从肠道组织吸收到肠腔中，与PEG 相比，肠道清洗效果相似,。,但是口服磷酸钠溶液剂量少（,1500m,l,），患者,依从性好,，腹胀、恶心和呕吐等胃肠道,不良反应小,。,在镁盐、PEG 无效或不可耐受的情况下可以选用。,磷酸钠盐,的用法,建议,分2 次,服用，每次间隔12h，可在内镜检查前1d 晚上6 点和内镜检查当天早上6 点各服1 次。,每次标准的剂量为,45m,l,，用,750m,l,水稀释，建议在可耐受的情况下多饮水，直至出现清洁水样大便。,磷酸钠盐,的注意事项,但因磷酸钠盐制剂是,高渗性溶液,，在肠道准备过程中可伴有体液和电解质紊乱，因此在老年人群、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者中,慎用,。,硫酸镁,硫酸镁是传统的肠道准备清洁剂，因其服用水量少，可随后增加饮水量，患者,依从性好，价格便宜,，国内应用也较为普遍。,高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。,硫酸镁,的用法和注意事项,在内镜检查前46h，硫酸镁,50g,稀释后1次性服用，同时饮水量约,2000m,l,，大多数患者可以完成充分的肠道准备。,由于镁盐有引起肠黏膜,炎症、溃疡,的风险，造成黏膜形态改变的可能性，,不推荐,确诊及可疑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病的患者也,不宜,使用。,甘露醇,既往甘露醇溶液也用于结肠镜前的肠道准备，属,高渗性泻剂,，可于30min 内口服,10%,甘露醇溶液,1000m,l,，但因肠镜下电凝或电切会引起,气体爆炸,风险，目前已,不建议,用于结肠镜治疗。,包含氯化钠、氯化钾和硫酸镁的,复方电解质溶液,也可用于肠道准备。,复方匹可硫酸钠,又称,吡苯氧磺钠,(Sodium picosulfate),，,属,刺激性泻药,，直接作用于肠黏膜而促进肠道平滑肌的收缩，并增加肠腔内液体分泌，产生温和的,缓泻,效果，与镁盐组成复方制剂可用于肠道准备，国内,即将上市,。,中草药,国内常用制剂为,番泻叶,或,蓖麻油,，在某些单位尚作为肠镜前的肠道清洁药物。,番泻叶引起腹痛、腹胀等,不良反应,较常见，而且有时会导致肠黏膜的炎症改变。,The End,祝大家身体健康！,