过敏性紫癜病理生理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,过敏性紫癜,过敏性紫癜（anaphylactiod purpura）,又称亨舒综合症,是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病。,病理基础是全身广泛的小血管炎症（主要病理改变）,诱因,感染：细菌、病毒、寄生虫、支原体,药物：非甾体类、苯巴比妥类、磺胺类,食物：虾、蟹、鱼、蛋类、,其他：疫苗接种，蚊虫叮咬,遗传：遗传，HLA DW35,发病机理,:,与免疫异常有关,IgA,IgM,IgG,IgE,T,CD40L,CD28,Ag,I L-4,、,5,、,6,B,CD40,B7,血管炎,Ag,-,以,IgA,类免疫复合物沉积为主的免疫紊乱性疾病,发病机理,各种刺激因子（感染原、过敏原）,具有遗传背景的个体,激发,B,淋巴细胞克隆扩增,大量,IgA,和,IgE,系统性血管炎,5,变态反应,型变态反应,(,速发型变态反应,),致敏原,刺激抗体形成,产生,IgE,后者与,肥大细胞,和嗜碱粒细胞表面的受体相结合,当致敏原再次入侵机体时,即与,肥大细胞上的,IgE,结合,激发细胞内一系列酶反应,释放组胺等过敏介质。,此外,致敏原与,IgE,结合后,也能,刺激副交感神经兴奋,释放乙酰胆碱,。组胺和乙酰胆碱作用于血管平滑肌,引起小动脉及毛细血管扩张,通透性增加,进而导致出血,。,6,型变态反应,(,抗原,-,抗体复合物反应,),致敏原刺激,浆细胞产生,IgG,(,也可产生,IgA,和,IgM),IgG+,抗原,小分子可溶性抗原,-,抗体复合物,能在血流中长期存在,促使血小板和嗜碱性粒细胞释放组胺和,5-,羟色胺,复合物沉积,在血管壁和肾小球基底膜上,激活补体,并吸引中性粒细胞,对复合物进行吞噬,并释放溶酶体酶类物质,引起血管炎症及组织损伤。,抗原,-,抗体复合物,也可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞,促其释放血管活性物质,使血管通透性增加,引起局部水肿和出血。,主要累及毛细血管,肾脏病理改变,病理改变,新 月 体 的 形 成,病理改变,肾脏病理改变,病理改变,新 月 体 的 形 成,病理改变,