2025年大学三年级（临床医学基础）医学应用阶段测试题及答案.doc

2025年大学三年级（临床医学基础）医学应用阶段测试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）

答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)

1. 下列关于心脏听诊的描述，错误的是（ ）
A. 心尖搏动最强点即为听诊的二尖瓣区
B. 主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间
C. 肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间
D. 三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间
答案：A

2. 正常肺部叩诊音为（ ）
A. 清音
B. 浊音
C. 实音
D. 鼓音
答案：A

3. 下列哪种疾病可出现Murphy征阳性（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 胃溃疡
答案：A

4. 引起咯血最常见的病因是（ ）
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 肺炎
答案：B

5. 下列关于腹痛性质的描述，错误的是（ ）
A. 胃溃疡穿孔多为突发剧烈刀割样痛
B. 胆囊炎多为阵发性绞痛
C. 肠梗阻多为持续性胀痛
D. 阑尾炎多为转移性右下腹痛
答案：B

6. 下列哪种疾病可出现杵状指（ ）
A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎
C. 支气管扩张
D. 肺气肿
答案：C

7. 正常成人静息状态下呼吸频率为（ ）
A. 12 - 20次/分
B. 16 - 24次/分
C. 20 - 30次/分
D. 24 - 36次/分
答案：A

8. 下列关于发热的热型，错误的是（ ）
A. 稽留热常见于大叶性肺炎
B. 弛张热常见于败血症
C. 间歇热常见于疟疾
D. 波状热常见于肺炎链球菌肺炎
答案：D

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（每题5分，共20分）

1. 心脏听诊的五个瓣膜听诊区分别是二尖瓣区、______、______、______、______。
答案：主动脉瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区

2. 肺部听诊的主要内容包括______、______、______、______。
答案：呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音

3. 引起胸痛的常见病因有______、______、______、______等。
答案：胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病

4. 腹部触诊的方法有______、______、______、______。
答案：浅部触诊法、深部触诊法、双手触诊法、深压触诊法

（二）简答题（每题10分，共20分）

1. 简述正常肺部呼吸音的特点及分布。
答案：正常肺部呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。支气管呼吸音类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音，呼气相较吸气相长，音调高，音响强。分布于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近。支气管肺泡呼吸音吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等，分布于胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区第3、4胸椎水平及右肺尖。肺泡呼吸音吸气音较呼气音强，音调较高，时限较长，正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音分布区域外，其余肺部均闻及肺泡呼吸音。

2. 简述腹痛的问诊要点。
答案：腹痛的问诊要点包括：腹痛的部位，一般腹痛开始部位或最显著部位往往与病变部位一致；腹痛的性质与程度，如果是突发剧烈刀割样痛多考虑穿孔等，阵发性绞痛多见于空腔脏器痉挛等；诱发因素，如进食油腻后腹痛可能与胆囊炎等有关；病情的发展与演变，疼痛是否持续加重等；伴随症状，如有无发热、呕吐、腹泻、黄疸等，发热提示可能有炎症等，呕吐可能与胃肠道疾病等有关。

（三）病例分析题（共题20分）

患者，男性，25岁。因反复咳嗽咳痰伴咯血1年入院。患者1年来反复咳嗽，咳脓性痰，有时痰中带血，无发热、盗汗等症状。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊可闻及右下肺固定性湿啰音。胸部X线片示右下肺纹理增粗紊乱，可见卷发样阴影。

1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：支气管扩张。

2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？
答案：可进一步行胸部CT检查，能更清晰显示支气管扩张的部位、范围和形态；支气管造影检查，可直接观察支气管病变情况，但为有创检查，一般不作为首选。还可行肺功能检查了解通气功能等。

3. 简述该疾病的治疗原则。
答案：治疗原则包括控制感染，根据病原菌选用敏感抗生素；改善气流受限，可使用支气管舒张剂；清除气道分泌物，如通过体位引流、使用祛痰药等；对于反复咯血且内科治疗无效者可考虑手术治疗；同时要加强营养支持等，增强机体抵抗力。

（四）材料分析题（共题20分）

材料：患者，女性，32岁。突发剧烈胸痛2小时，伴呼吸困难、大汗淋漓。既往体健。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分。神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1 - V3导联ST段弓背向上抬高。

1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：急性心肌梗死。

2. 简述急性心肌梗死的治疗原则。
答案：治疗原则包括：监护和一般治疗，如卧床休息、吸氧、监测生命体征等；解除疼痛，可使用哌替啶等；再灌注治疗，如溶栓、介入治疗等，以尽早开通梗死相关血管；抗心律失常、控制休克、治疗心力衰竭等并发症；二级预防，如使用阿司匹林等抗血小板药物、他汀类调脂药物等。

3. 针对该患者，在护理方面应注意哪些问题？
答案：护理方面要绝对卧床休息，避免搬动加重病情；密切观察生命体征，尤其是血压、心率、心律变化；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；给予心理支持，缓解患者紧张焦虑情绪；按照医嘱准确用药，观察药物不良反应。