2025年大学三年级（临床医学基础）医学应用阶段测试题及答案.doc

2025年大学三年级（临床医学基础）医学应用阶段测试题及答案

（考试时间：90分钟 满分100分）
班级______ 姓名______

第I卷（选择题，共40分）

答题要求：每题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内。(总共8题，每题5分)

1. 下列关于心脏听诊的描述，错误的是（ ）
A. 心尖搏动最强点即为听诊的二尖瓣区
B. 主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间
C. 肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间
D. 三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间
答案：A

2. 正常肺部叩诊音为（ ）
A. 清音
B. 浊音
C. 实音
D. 鼓音
答案：A

3. 下列哪种疾病可出现Murphy征阳性（ ）
A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 胃溃疡
答案：A

4. 引起咯血最常见的病因是（ ）
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 肺炎
答案：B

5. 下列关于腹痛性质的描述，错误的是（ ）
A. 胃溃疡穿孔多为突发剧烈刀割样痛
B. 胆囊炎多为阵发性绞痛
C. 肠梗阻多为持续性胀痛
D. 阑尾炎多为转移性右下腹痛
答案：B

6. 下列哪种疾病可出现杵状指（ ）
A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎
C. 支气管扩张
D. 肺气肿
答案：C

7. 正常成人静息状态下呼吸频率为（ ）
A. 12 - 20次/分
B. 16 - 24次/分
C. 20 - 30次/分
D. 24 - 36次/分
答案：A

8. 下列关于发热的热型，错误的是（ ）
A. 稽留热常见于大叶性肺炎
B. 弛张热常见于败血症
C. 间歇热常见于疟疾
D. 波状热常见于肺炎链球菌肺炎
答案：D

第II卷（非选择题，共60分）

（一）填空题（每题5分，共20分）

1. 心脏听诊的五个瓣膜听诊区分别是二尖瓣区、______、______、______、______。
答案：主动脉瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区

2. 肺部听诊的主要内容包括______、______、______、______。
答案：呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音

3. 引起胸痛的常见病因有______、______、______、______等。
答案：胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病

4. 腹部触诊的方法有______、______、______、______。
答案：浅部触诊法、深部触诊法、双手触诊法、深压触诊法

（二）简答题（每题10分，共20分）

1. 简述正常肺部呼吸音的特点及分布。
答案：正常肺部呼吸音包括支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。支气管呼吸音类似将舌抬高，经口腔呼气时所发出的“哈”音，呼气相较吸气相长，音调高，音响强。分布于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近。支气管肺泡呼吸音吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等，分布于胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区第3、4胸椎水平及右肺尖。肺泡呼吸音吸气音较呼气音强，音调较高，时限较长，正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音分布区域外，其余肺部均闻及肺泡呼吸音。

2. 简述腹痛的问诊要点。
答案：腹痛的问诊要点包括：腹痛的部位，一般腹痛开始部位或最显著部位往往与病变部位一致；腹痛的性质与程度，如果是突发剧烈刀割样痛多考虑穿孔等阵发性绞痛多见于空腔脏器痉挛等；诱发因素，如进食油腻后腹痛可能与胆囊炎等有关；病情的发展与演变，疼痛是否持续加重等；伴随症状，如有无发热、呕吐、腹泻、黄疸等，发热提示可能有炎症等，呕吐可能与胃肠道疾病等有关。

（三）病例分析题（共题20分）

患者，男性，25岁。因反复咳嗽咳痰伴咯血1年入院。患者1年来反复咳嗽，咳脓性痰，有时痰中带血，无发热、盗汗等症状。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺叩诊清音，听诊可闻及右下肺固定性湿啰音。胸部X线片示右下肺纹理增粗紊乱，可见卷发样阴影。

1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：支气管扩张。

2. 为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？
答案：可进一步行胸部CT检查，能更清晰显示支气管扩张的部位、范围和形态；支气管造影检查，可直接观察支气管病变情况，但为有创检查，一般不作为首选。还可行肺功能检查了解通气功能等。

3. 简述该疾病的治疗原则。
答案：治疗原则包括控制感染，根据病原菌选用敏感抗生素；改善气流受限，可使用支气管舒张剂；清除气道分泌物，如通过体位引流、使用祛痰药等；对于反复咯血且内科治疗无效者可考虑手术治疗；同时要加强营养支持等，增强机体抵抗力。

（四）材料分析题（共题20分）

材料：患者，女性，32岁。突发剧烈胸痛2小时，伴呼吸困难、大汗淋漓。既往体健。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分。神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。心电图示V1 - V3导联ST段弓背向上抬高。

1. 该患者最可能的诊断是什么？
答案：急性心肌梗死。

2. 简述急性心肌梗死的治疗原则。
答案：治疗原则包括：监护和一般治疗，如卧床休息、吸氧、监测生命体征等；解除疼痛，可使用哌替啶等；再灌注治疗，如溶栓、介入治疗等，以尽早开通梗死相关血管；抗心律失常、控制休克、治疗心力衰竭等并发症；二级预防，如使用阿司匹林等抗血小板药物、他汀类调脂药物等。

3. 针对该患者，在护理方面应注意哪些问题？
答案：护理方面要绝对卧床休息，避免搬动加重病情；密切观察生命体征，尤其是血压、心率、心律变化；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；给予心理支持，缓解患者紧张焦虑情绪；按照医嘱准确用药，观察药物不良反应。