咳嗽病人护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,咳嗽病人的护理,庄晨,2013.10,主要内容,护理评估,护理诊断及措施,护理评价,拓展知识,病例分析,53,床 周凤翰,住院号：,ZY37728,性别：男 年龄：,89,岁,主诉：繁复咳嗽咳痰气喘,30,余年，加重,3,天,既往史：慢性阻塞性肺疾病 原发性高血压,3,级（极高危）冠心病,护理评估,简要病史,患者因“繁复咳嗽咳痰气喘,30,余年，加重,3,天”由门诊拟“喘病”于,2013-09-18,，,10,：,23,由门诊收住入院。,病史特点：患者咳嗽咯痰气喘反复发作,30,余年，曾多次于我院门诊治疗，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，去年,2,月,19,日因咳嗽气喘加重于一院住院治疗，诊断为,COPD,急性加重，,型呼衰。经抗炎平喘等治疗后，症情减轻后出院。患者,3,天前不慎感受风寒，咳嗽咳痰气喘又作，咯白色泡沫样痰，遂至我院门诊，为进一步系统诊治收住入院。刻下：时有咳嗽，咯痰量少，咯白色泡沫样痰，活动后胸闷气喘，乏力，流涎，纳差，夜寐欠安，二便调，下肢稍肿。,体格检查,T,：,36.5P,：,78,次,/,分,R,：,18,次,/,分,BP,：,140/70mmHg,，神志清楚，精神萎，轮椅推入病室，口唇轻度发绀，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常无畸形，双瞳等大等圆，光反射灵敏。耳鼻无畸形。咽红，扁桃体无肿大，颈软，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺无肿大。桶状胸，两肺呼吸音粗，两下肺闻及湿性啰音，心率,78,次,/,分，律齐，未及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，双下肢可凹性肿。生理反射存在，病理反射未引出。舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑数,。,血常规示白细胞数,10.79*109/L,，,中性,86.7%,，,淋巴,5.7%,。,血生化示随机血糖,6.17mmol/L,，,尿素氮,10.07mmol/L,，,肌酐,140.7umol/L,，,血钾,5.71mmol/L,。,相关实验室检查,护理诊断,清理呼吸道低效：,与痰液粘稠、衰竭、咳痰无力有关,气体交换受损,与肺组织弹性降低、通气功能障碍、残气量增加有关。,睡眠形态紊乱：与夜间频繁咳嗽有关,活动无耐力,与,长期频繁咳嗽,小气道阻塞、慢性肺功能受损有关。,有感染的危险：,自理能力缺陷 与病人卧床、不能自主活动有关,焦虑,知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,潜在并发症 低氧血症、酸碱平衡失调、慢性肺源性心脏病、自发性气胸,清理呼吸道低效,个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态。,预期目标：,病人排痰较前顺利，呼吸道保持通畅,护理措施,评估病人清理呼吸道的能力。,协助病人取舒适的体位，如半卧位,指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰。,给予化痰平喘药物，观察药物疗效及不良反应。,雾化吸入，每天,2,次，每次,15,分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数,每,2,小时协助病人翻身、拍背、咯痰,1,次。,进行病情观察,:,咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体 征的变化。,护理评价：,痰液稀释，容易咳出。,低效性呼吸型态,护理目标：教会病人正确的呼吸方式，改善缺氧状态。,护理措施,室内保持适宜的温湿度,（温度：,2224,；湿度：,50%60%,）,持续低流量吸氧,（,COPD,长期,CO2,潴留，通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持,PaO2,在,60,mmHg,以上，既能改善组织缺氧，也可防因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢，非控制性高流量吸氧可削弱颈动脉窦对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重,CO2,潴留，引起肺性脑病,）,进行病情观察,:,咳嗽、咳痰、喘息、生命体征、肺部体征的变化,呼吸功能锻炼：束唇呼吸,护理评价；,病人学会正确的呼吸方式。,睡眠形态紊乱：,护理目标：患者睡眠质量改善,护理措施,尽量减少或消除影响病人睡眠的相关因素；,为病人安排合理的活动及减少白天卧床、睡眠。,提供良好的休息环境，夜间除了必要的操作尽量不打扰病人休息。,健康教育和指导：向病人和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识，教给病人诱导睡眠的技巧等。,护理评价：,患者夜间睡眠质量提高。,活动无耐力,护理目标：,患者能够自助活在协助下进行合理的活动,护理措施,指导病人进行床上运动，加强四肢功能锻炼。,循序渐进的增进活动，以恢复体力增加抵抗力。,合理的饮食，补充能量：,足够的热量、蛋白质、适宜的水分、纤维素,避免引起便秘的食物,避免引起腹胀的食物,少食多餐，细嚼慢咽,护理评价：,患者能够进行部分功能锻炼。,有感染的危险：,护理目标：,患者不发生感染,。,护理措施,严格无菌操作，消毒隔离制度。,监测生命体征体温的变化。,保持环境整洁，个人物品专用，接触病人前后洗手。,关注化验及痰培养的结果。,做好尿管的护理，防泌尿系相关感染。,注意保暖，防呼吸道感染。,养成良好的个人卫生习惯。,在医生指导下合理应用抗菌素。,护理评价：,患者没有发生感染。,自理能力缺陷,护理目标：,保持病人整洁，病人能够完成部分工作。,护理措施,加强基础护理，做到三短六洁,与病人多沟通，了解病人的需要,消除病人的依赖心理,鼓励做一些能力范围允许的活动，对病人的进步及时予以肯定,护理评价：,病人的自理能力得到锻炼,焦虑,护理目标：,病人焦虑减轻。,护理措施,鼓励病人表达自己的感受，承认病人的感受，对病人表示理解,讲解疾病相关知识，加强沟通，耐心解释与疏导，善于观察，耐心倾听，加强与病人及家属的沟通。,建立良好，互信的护患关系，促进病友与家属之间的相互支持与帮助。,对病人所提出的问题给予明确，有效，积极的信息,护理评价：,病人焦虑减轻。,深呼吸、有效咳嗽和正确排痰,坐位，身体稍前倾,进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气,35,秒,连续,23,次短促有力的咳嗽，使痰液排出。,健康教育,胸部叩击,方法：,(,一,),病人侧卧位，叩击者手呈覆碗状,，,肩部放松，以手腕力量叩击，自下而上、由外向内、避开脊柱，迅速而有节律地叩击，每次叩击,1,3,分钟，每分钟,120,180,次。,注意事项：,叩击过程中密切观察患者生命体征及意识的变化,;,餐后两小时内禁止叩击；叩击时避开心脏和胸骨脊椎等部位；叩击完毕鼓励患者咳嗽，有气管插管或气切患者，需在执胸部叩击后，立即吸痰。,呼吸功能锻炼,:,缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，,呼气时将口唇缩成吹笛状，同时收缩腹部，将气体缓慢从口呼出,深吸缓呼，吸气和呼气时间比为,1,：,2,或,1,：,3,，每次,10,20min,，每日,2,次，争取成为自然呼吸习惯,膈式或腹式呼吸,经鼻腔缓慢吸气，腹部隆起,呼气时，腹部下陷,谢谢,