金黄色葡萄球菌感染与治疗.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,金黄色葡萄球菌感染与治疗,对策,什么是,MRSA,金葡菌,青霉素耐药金葡菌,青霉素,(1950S),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,（,methicillin-resistant Staphylococcus aureus,，,MRSA,）,甲氧西林,(1960S),MRSA,流行病史,1961,年 英国发现首例,MRSA,美国,（,182,所）,1975,年,MRSA,分离率,2.4%,，,1991,年,24.8%,，其中尤以,500,张床以上的教学医院和中心医院为多,欧洲,1993,年,1417,家医院,ICU,分离的,MRSA,达,60%,。,国内,在,70,年代发现,1978,年上海,200,株金黄色葡,5%,，,1988,年,24%,，,1996,年,72%,。,天津,1988,年,MRSA,分离率为,47%,，,北京,医科大学附属医院,1996,年分离,MRSA,达,58.3%,，,武汉,同济医科大学附院,1992,年分离,MRSA,就达,79.6%,地区或国家,欧洲,西半球,西太平洋,中国,中国,监测年度,97,99,97,99,97,99,98,99,00,01,地区或国家数,13,7,6,1,1,甲氧西林,R%,1.8,54.4,5.7,45.2,23.6,73.8,27.5,37.4,最高,R%,葡萄牙,智利,香港,最低,R%,瑞士,加拿大,澳大利亚,测试方法,BMD,BMD,BMD,AD,AD,北京大学临床药理研究所 李家泰,MRSA,流行病学,传染源,MRSA,定植者和感染者,应加强对新入院及,MRSA,易感者的检查，尤其是烧伤病区、,ICU,、呼吸病房、血液科和小儿科的病人,传播途径,接触传播,(,医护人员、器械传,播,),医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染,1,）,1.,摘自,CDC.Available at:,www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1,.,2,）,.Boyce JM.Clin Updates Infect Dis.2003;6:1-6,易感人群,长期住院使用抗生素患者,ICU,患者,皮肤病患者,烧伤病房患者,糖尿病,(,胰岛素依赖型,),长期腹膜透析,/,血液透析,为什么要重视,MRSA,1.,感染率越来越高,且病情严重,2.,治疗更加困难,3.,感染其他住院病人,4.,不仅存在于医院,监狱和学校也有出现,MRSA,在全球日益播散,摘自,CDC.Available at:www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.,ICU,患者,MRSA,感染占院内金葡菌感染的比例，,1995-2004*,感染病情严重,MRSA,是引起不少深部感染的主要致病菌,肺部感染 脓毒性关节炎 心内膜炎 败血症等,MRSA,能引起许多皮肤、皮肤结构与软组织感染如脓疱病，烧伤感染，创伤感染,烫伤样皮肤综合征,中毒性休克综合征,(TSS),MRSA,引起的感染具有很高的发病率和病死率,北京大学临床药理研究所 李家泰,我们的目标,近期目标,(1-2,年,):,1.,及时发现,检测,MRSA,患者,动态跟踪调查,2.,严密监察和合理用药,提高治愈率和生存率,3.,防止医院内传播,我们的目标,远期目标,(3-5,年,),.,分析比较我院,MRSA,患者情况,总结,回顾,确定我院重点预防科室,前瞻性预防,2.,为临床提供适合我院实际情况的对策,3.,减少患者医院感染率,提高患者生命质量,我们的对策,领导 院感检验临床,防控预案,患者应急处理流程图,切断传播途径,医务人员的洗手消毒工作为最重要。,严格隔离也是控制,MRSA,暴发流行的措施之一。,多数人认为戴手套和执行接触隔离是可行的。,单人病房也被提倡的，但房间和房间的传播并不常见。,感控需要我们的共同参与,!,谢 谢,