传染科习题答案.ppt

<p>单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,思考题答案,总论填空,1-5,1以隐性感染为主的疾病,。,3种,流脑、乙脑、脊髓灰质炎、结核、白喉等,2必须经病原学检查才能发现的感染过程表现是,。,病原携带状态,3必须免疫学检查才能发现的感染过程表现是,。隐性感染,4易发生再感染的疾病有,。,3种,流感、菌痢、血吸虫病等,传染病在人群中发生发展必须具备的三个基本条件是,。,3项,传染源、传播途径、易感人群,5以病人为唯一传染源的疾病有,。,3种,麻疹、风疹、水痘,总论填空,6-10,6,以鼠为主要传染源的疾病有,。,3,种,鼠疫、肾综合征出血热、钩体病、恙虫病,7,发病（感染）具有严格季节性的疾病是,。,3,种菌,乙脑、疟疾、,8,传染病最突出的基本特征是,。,有传染性,9,传染病最常见的临床表现,。,发热,10,长程发热的疾病有,。,5,种,结核、伤寒、败血症、阿米巴病、血吸虫病、白血病等,总论填空,11-12,11,发热伴早期休克的疾病有,4,种,中毒型菌痢、暴发型流脑、中毒型肺炎、革兰氏阴性杆菌败血症,12,以,型变态反应为主要发病机制的疾病有,3,种,乙型肝炎、丙型肝炎,附：以变态反应为主要发病机制的疾病,总论填空,13-14,13,以内毒素为主要致病因素的疾病,3,种,伤寒、菌痢、流脑、沙门氏菌食物中毒,14,以外毒素为主要致病因素的疾病,3,种,霍乱、白喉、破伤风、肉毒中毒、金葡菌食物中毒,附：以病原体直接作用为主要发病机制的疾病,总论填空,15-16,15,以细菌性肺炎为常见并发症的疾病,5,种,麻疹、流感、非典、百日咳、水痘,乙脑、流脑,16,早期诊断传染病的三大依据是,。,流行病学特点、临床表现、实验室检查,16,必须严格卧床休息的病症有,5,种,严重出血性疾病、急性心肝肾功能不全、急性肺水肿,循环衰竭、颅内高压、严重心律失常、有恶化倾向者,附：,必须严格卧床休息的传染病,总论填空,17-21,17须采取呼吸道隔离的传染病有,5种,18须采取消化道隔离的传染病有,5种,19须采取血液/体液隔离的传染病有,5种,20须采取昆虫隔离的传染病有,5种,21必须严密隔离的传染病有,5种,1721题答案见实习指导第4、5页,总论填空,22-24,22,需进行终末消毒的传染病有,5,种,肠道传染病：,伤寒、菌痢、霍乱、病毒性肝炎,甲类及乙类甲管传染病：,鼠疫、炭疽,23,以预防接种为主要预防措施的,传染病,5,种,计划免疫疾病：,麻疹、结核、脊灰、白喉、百日咳、破伤风、乙肝,其它：,流脑、乙脑、钩体病,24,新生儿缺乏特异性免疫力的,传染病有,5,种,局部感染性疾病：,流感、菌痢、霍乱,以细胞免疫为主的疾病：,伤寒、结核,病毒性肝炎叙述题,1,各型,HV,感染后的常用血清标志物及其临床意义,HAV,：抗,-HAV-,IgM,，抗,-HAV-,IgG,，,HAAg,HBV,：,HBcAg,，,HBcAb-IgM,，,HBcAb-IgG,；,HBeAg,，,HBeAb,；,HBsAg,，,HBsAb,；,Pre-S1,，,Pre-S1-Ab,；,Pre-S2,，,Pre-S2-Ab,HCV,：,抗,-HCV-,IgG,型，抗,-HCV,-,IgM,型,HDV,：,HDAg,，抗,-HDV,HEV,：抗,-HEV-,IgG,，抗,-HEV-,IgM,2,HBV 4,个主要编码区及其编码的蛋白质名称,基因区 基因 基因产物,SPre S1,基因,Pre S1,抗原,Pre S2,基因,Pre S2,抗原,PHSA-R,HBsAg,基因,HBsAg,C,前,C,，,C,HBcAg,、,HBeAg,X X,基因,HBxAg,P,DNAp,基因,DNAp,3,HBV,感染标志物检测的意义,现症感染标志,：,HBV,的所有抗原、,HBV-DNA,、,HBV-,DNAp,HBcAb-IgM,病毒复制标志,：,HBeAg,，,HBcAg,HBV-DNA,、,DNAP,保护性抗体：,HBsAb,4,目前诊断甲、丙、丁、戊型肝炎的常用指标,甲型肝炎,：,抗,-,HAV-,IgM,、抗,-HAV-,IgG,乙型肝炎,：,HBsAg,，,HBeAg,，,Pre-S1,；,HBV-DNA,HBcAb-IgM,，,HBcAb-IgG,，,HBeAb,，,HBsAb,，,Pre-S1-Ab,丙型肝炎,：,抗,-HCV,、抗,-HCV,IgM,、,HCV-RNA,丁型肝炎,：,HDAg,、抗,-HDV,戊型肝炎,：,抗,-HEV-,IgG,，抗,-HEV-,IgM,5,经肠道外传播的肝炎的传播途径种类,血液,/,体液传播,母婴传播,性接触传播,日常生活密切接触传播,6,各临床类型肝炎的病理改变特点和主要临床表现,急性肝炎：,肝细胞广泛变性、点状坏死,无纤维组织增生，小叶结构正常,黄疸型肝炎伴毛细胆管淤胆,慢性肝炎中、重度：,肝细胞碎片状或桥状坏死，,有纤维组织增生，肝小叶结构破坏,重型肝炎,：,肝细胞广泛坏死,，,肝体积缩小,亚急重,伴肝细胞再生和纤维组织增生,，,假小叶形成,7,重型肝炎的诱发因素,劳累、剧烈活动、重体力劳动、饮酒、应用损肝药物、精神刺激、合并感染、电解质紊乱、妊娠、分娩、手术等。,8,常用肝功能检查中各项指标的临床意义,ALT AST,：,反映,肝细胞变性,ALP,、,-GT,：,反映,胆道阻塞,TBIL,：,反映,黄疸程度,DBIL,、,IBIL,确定,黄疸性质,ALB,：,反映,合成功能,GLB,：,反映,慢性炎症,PTA,：,反映,合成功能,AMM,：,反映,解毒功能,9,急性肝炎和重型肝炎的肝功能改变特点,急性肝炎,ALT,增高,，常,200U,急性黄疸型伴,TBIL,增高，常在,34.2171mol/L,，属肝细胞性黄疸,重型肝炎,TBIL,171mol/L,胆酶分离,ALB,30g/L,PT,延长，,PTA,40%,AMM,增高,CHE,4000U,亚急重和慢重伴球蛋白增高,10,病毒性肝炎的治疗原则,注重休息,合理饮食,避免加重肝脏损害的因素,适当应用护肝药物,11,病毒性肝炎抗病毒治疗的指征,适应证：,急、慢性丙型肝炎，,HCV-RNA,阳性或抗,HCV,阳性,慢性乙型肝炎，,HBV,复制标记阳性，血清,ALT,升高,禁忌证：,发热、黄疸、失代偿性肝硬化，严重心肾功能不全、白细胞减少等,病肝填空,1-5,1,肝炎经消化道传播，一般不转为慢性,（,2,种）,甲型和戊型,2,容易导致慢性肝炎的肝炎病毒有,（,3,种）,HBV,、,HEV,、,HDV,3,在血液中可检测出,DNA,的肝炎病毒是,HBV,4,能阻止,HBV,侵入肝细胞的抗体是,。,HBsAb,5,必须依靠,HBV,才能感染的病毒是,。,HDV,病肝填空,6-10,6,反映,HBV,复制的标志物有,。,（,3,种）,HBeAg,、,HBcAg,、,HBV-DNA,7,反映,HBV,复制的常用血清学标志有,。,HBeAg,8,诊断甲型,/,戊型肝炎的常用方法是检查患者血清中的,。,抗,-HAV-,IgM,/,抗,-HEV-,IgM,9,以血液,/,体液为主要传播途径的病毒性肝炎有,。,（,3,种）,HB,、,HV,、,HD,、,10,重型肝炎的主要症状有,。,（,3,种）,极度乏力、严重消化道症状、皮肤深度黄染、全身出血、腹胀、意识障碍,附：主要体征：腹水、肝脏缩小、肝性脑病,病肝填空,11-15,11病毒性肝炎全身出血的主要机制是,。,凝血因子合成减少,12确定肝炎临床类型的常用实验室方法是,。,肝功能检查,13导致肝炎病情加重的最常见诱因是,。,病后未适当休息,14各临床类型肝炎均异常的肝功能检查指标是,。,ALT升高,15急性无黄疸型肝炎肝功能检查一般只有,异常,ALT,病肝填空,16-18,16诊断肝细胞性黄疸的直接依据是血清DBIL和IBIL均增高，DBIL/TBIL在,。,0.20.5之间,17重型肝炎肝功能改变特点有,。,3种,TBIL171mol/L、有胆酶分离现象、ALB30g/L、PT延长，PTA40%、AMM增高,18病毒性肝炎的主要治疗措施有,。（4项）,适当休息、合理饮食、避免加重肝脏损害的因素、适当应用护肝药物,病肝填空,19-21,19目前对重型肝炎腹水的常用对症措施有,3种,限制钠盐摄入、,人体白蛋白、,腹水浓缩回收、,放腹水,20重型肝炎给予低蛋白饮食的目的是,。,减少氨的产生,21重型肝炎酸化肠道的目的是,。,减少氨的吸收,肾综合征出血热填空,1-5,1,HFRS,主要传染源是,。,鼠,2,HFRS,三大主征是指,。,发热、出血、肾脏损害,3,HFRS,的基本病变是,。,全身小血管广泛性损害,4,HFRS,基本病变形成的主要机制是,。（,2,项）,病毒直接作用、,型超敏反应,5,HFRS,原发性休克的主要机制是,。,血浆外渗,肾综合征出血热填空,6-10,6HFRS 发热期出血的主要机制是,。,小血管损伤、微血栓形成、血小板减少,7HFRS休克期全身水肿的主要机制是,。,血浆外渗,8HFRS发热期皮肤出血点的形态特点是,。,呈抓痕样或条索状排列,9HFRS病程进入少尿期的标志是,。,24小时尿量少于500ml,10HFRS少尿期最常见又严重的电解质紊乱是,。,高血钾,肾综合征出血热填空,11-15,11HFRS少尿期最常见的并发症是,。,大出血,12高血容量综合征发生在急性肾衰的,期。,少,尿期,13高血容量综合征的严重并发症有,。,2种,急性左心衰、急性肺水肿、脑水肿,14血常规检查中对HFRS最有辅助诊断价值的是,。,有异型淋巴细胞,15尿常规检查中对HFRS早期诊断最有辅助价值的是,。,突然出现的大量蛋白尿,肾综合征出血热填空,16-18,16反映急性肾功能衰竭的血液生化指标有,。,2种,BUN增高，Cr增高,17对以血管损伤为主要病理改变的疾病降温不宜应用,。（2种）,醇浴、温水浴,18预防HFRS的主要措施是,。,灭鼠,艾滋病填空题,1-5,1,估计我国目前现存,HIV,感染者有,万,70,万,2,HIV,感染多发生在青壮年，亦可发生在,。,儿童和老年,3,按核酸分类,HIV,属于,病毒。,RNA,病毒,4,目前我国感染,HIV,最主要的方式是,。,性接触传播,5,HIV,主要破坏人体的,细胞。,CD4T,淋巴细胞,艾滋病填空题,6-10,6,AIDS,的潜伏期多为,年。,2-10,年,7,AIDS,经潜伏期后最早出现的症状有,。,2,种,乏力、消瘦、干咳、腹泻,8,与,AIDS,有关的第一个特征性体征常是,。,全身淋巴结肿大,9,AIDS,是指在,HIV,感染的基础上发生了,。,2,种,体质性疾病、机会性感染、恶心肿瘤,10,除乏力、消瘦外，,AIDS,的主要症状有,。,3,种,发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻，咽痛等,艾滋病填空题,11-15,11,AIDS,的常见机会性感染有,。,3,种,卡氏孢子菌肺炎、真菌性口腔炎、结核,12,目前诊断,AIDS,的常用实验室方法是采血测定,。,抗,-HIV,13,发现,HIV,感染者后应采取,隔离。,血液,/,体液隔离,14,目前认为治疗,AIDS,的主要措施是,。,抗病毒,15,抗,HIV,药物主要作用于病毒的,酶。,2,种,逆转录酶、蛋白酶,乙脑填空题,1-5,1,引起感染性脑炎的病原体种类有,等。,3,种,朊毒体、病毒、细菌、真菌 原虫,2,感染性脑炎的最主要的病理改变是,。,神经细胞变性、坏死,3,感染性脑炎的主要临床表现有,。,5,种,持续高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭、脑膜剌激征和锥体束征阳性,4,乙型脑炎最重要的传染源是,。,猪,5,为明确颅内压增高的病因，必须做的实验室检查是,。,脑脊液检查,乙脑填空题,6-10,6,诊断乙型脑炎最重要的流行病学特征是,。,严格的季节性,7,用于乙型脑炎早期诊断的血清学依据是,。,乙型脑炎,IgM,型抗体阳性,8,治疗与护理乙脑病人的关键措施是,。,把好高热关、惊厥关、呼吸衰竭关,9,控制脑炎所致的惊厥时，最重要的措施是,。,降低颅内压,10,控制乙型脑炎患者中枢性呼吸衰最重要的措施是,。,降低颅内压,乙脑填空题,11-13,11,减轻脑水肿、降低颅内压的常用药物有,。,3,种,脱水剂、利尿剂、肾上肾皮质激素,12,减轻乙型脑炎患者发热的措施有,。,3,种,物理降温、药物降温、亚冬眠疗法、亚低温治疗仪,13,预防乙型脑炎的主要措施是,。,灭蚊、预防接种,伤寒填空,1-5,1,消化道传染病的传播途径包括,。,3,种,饮水传播、食物传播、日常生活接触传播、苍蝇机械携带传播,2,伤寒爆发和流行的常见因素是,。,饮水受污染,3,伤寒病人排菌量最多、传染性最强的时期是病程,周,24,周,4,大多数革兰氏阴性杆菌的主要致病因素是,。,内毒素,5,内毒素的主要致病作用有,。,3,种,发热、微循环障碍（休克）、,DIC,、白细胞减少,伤寒填空,6-10,6伤寒细胞是指吞噬了淋巴细胞、伤寒杆菌等的,细胞。,单核-巨噬细胞,7伤寒必备的症状是,。导致这一症状的外因是,。,持续发热，伤寒杆菌内毒素,8伤寒的五大临床特征是指,。,持续发热、相对缓脉、枚槐疹、肝脾肿大、神经系中毒症状,9伤寒最常见又严重的并发症有,。,肠穿孔,肠出血,10伤寒肠道并发症多发生在病程的第24周，亦可发生在体温正常后的,天内。,30,伤寒填空,11-15,11,伤寒肠道病变是由,型超敏反应所致。,12,肥达氏反应是测定患者血清中的,。,TO,、,TH,、,PA,、,PB,、,PB,（伤寒及副伤寒抗体）,13,诊断伤寒最直接的依据是,。,血培养或骨髓培养分离出伤寒杆菌,14,治疗细菌性疾病最重要的措施是,。,抗菌治疗,15,治疗和护理伤寒的主要措施包括,。,2,项,抗菌治疗、防止肠道并发症,伤寒填空,16-18,16,针对革兰氏阴性杆菌的常用药物有,。,喹诺酮类、,氨基甙类、,第三代头孢菌素类、,氯霉素,17,治疗伤寒的首选药物是,。,成人,喹诺酮类、儿童,第三代头孢菌素类,18,伤寒肠出血的护理措施主要有,。,5,项,严格卧床休息，暂禁食、严密观察病情、输液、镇静、止血、输血、手术治疗,菌痢填空,1-5,1,志贺氏菌分四群，目前我国流行的主要菌群是,群。,B,群（福氏菌群）,2,细菌性痢疾的主要病变部位在,。,乙状结肠和直肠,3,细菌性痢疾肠道病变的外观特点是,鲜红色或淡红色粘液脓血便,4,确诊细菌性痢疾的依据是,。,粪便培养分离出痢疾杆菌,5,中毒型菌痢的主要死亡原因是,。,循环衰竭,菌痢填空,6-8,6成人菌痢的首选抗菌药物是,。,成人,喹诺酮类,7儿童菌痢的首选抗菌药物是,。,儿童,第三代头孢菌素类,8内毒素性休克的主要治疗措施有,。,4项,扩容、纠酸，肾上腺皮质激素、血管活性药物、强心,霍乱填空,1-5,1,目前引起霍乱流行的主要病原体是,。,EL-,Tor,生物型和,O139,型弧菌,2,按血清学分群，,1992,年新出现的霍乱弧菌属于,。,O139,型弧菌,3,培养分离霍乱弧菌,常用的,PH,值是,。,8.48.6,4,霍乱最常见的传播途径是,。,经饮水传播,5,发现霍乱病人和疑似病人后报告疫情的时限,。城镇,2,小时内，农村,6,小时内,霍乱填空,6-10,6,解除霍乱病人隔离的依据是,。,主要症状消失后隔日一次粪便培养，连续,2,次阴性,7,诊断霍乱最重要的依据是,。,粪便培养分离出霍乱弧菌,8,治疗与护理霍乱最重要的措施是,。,补液,9,541,液的组成,。,10,重型霍乱病人补液后出现腹胀、脉律不齐，应考虑,。,低血钾,流脑填空,1-5,1、脑膜炎球菌属革兰氏染色,菌。,阴性,2我国流脑流行的主要菌群是,。,A群,3流脑的主要传染源是,。,健康携带者,4流脑多发生在,季节。,冬春,5流脑毒素的致病作用有,。,3项,发热、微循环障碍（休克）、DIC、白细胞减少,流脑填空,6-10,6普通型流脑的基本病变是,。,脑脊髓膜化脓性炎症,7普通型流脑的病变部位主要在,。,软脑膜和蛛网膜，以颅底部最重,8流脑败血症的主要临表现有,。,2项,高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑,9流脑脑膜炎期的特殊临床表现，是在败血症的基础上出现,。,3项,剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征、颅神经受损,10休克型流脑的三大临床表现是,。,急起高热、循环衰竭、皮肤粘膜广泛瘀点瘀斑,流脑填空,11-15,11与病毒性脑炎比较，流脑最突出的临床表现是,。,皮肤粘膜瘀点瘀斑,12小脑幕切迹疝的早期临床表现特点是,。,瞳孔不等大，交叉性瘫痪,13流脑脑脊液WBC多超过,。,100010,9,/L,14流脑培养标本应在,前采集，并床旁接种。,应用抗菌素,15普通型流脑病原治疗的首选药物是,。,青霉素,流脑填空,16-18,16休克型流脑病原治疗的首选药物,。,青霉素,17脑膜脑炎型流脑的对症护理主要有,。,3种,高热、惊厥、呼吸衰竭,18预防流脑的主要措施是,。,预防注射（接种流脑A群多糖体菌苗）,钩体病填空,1-5,1钩体病的主要传染源是,。,鼠、猪,2钩体病的基本病变是,。,全身毛细血管中毒性损害,3钩体病最常见的临床类型是,。,流感伤寒型,4钩体病最常见的死因是,。,肺弥漫性出血,5肺弥漫性出血的常见死因是,。,循环衰竭,钩体病填空,6-8,6诊断钩体病的主要流行病学资料,。,钩体疫水接触史,7诊断钩体病的常用血清学方法是,。,钩体凝集溶解实验,8治疗赫氏反应最重要的药物是,。,肾上腺皮质激素,阿米巴病,1-5,1阿米巴原虫的感染体是,。,阿米巴包囊,2阿米巴大滋养体寄生在人体的,。,组织中,3阿米巴原虫的主要致病作用是,。,侵袭力（直接作用）,4阿米巴痢疾的腹痛部位多在,。,右下腹,5阿米巴痢疾最常见的并发症是,。,肝米巴肝脓肿,阿米巴病,6-8,6诊断肠阿米巴病最直接的依据是,。,粪便涂片镜检找到阿米巴大滋养体,7应与肠阿米巴病相鉴别的疾病有,。（,5种,）,细菌性痢疾、血吸虫病、肠结核、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌,8阿米巴病病原治疗的首选药物是,。,甲硝唑（灭滴灵）,</p>