腹腔镜左肝外叶血管瘤切除术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹腔镜左肝外叶血管瘤切除术,普外科,病历摘要,女性，,54,岁，主诉“间断右上腹疼痛,3,年,发现肝脏占位,2,年,”,入院。,既往：有阑尾切除史。余无特殊。,查体：腹平坦，腹软，右上腹无压痛、返跳痛，,Murphy,征（,-,），肝脾肋下未及。移动性浊音（,-,），肝区扣击痛（,-,）。肠鸣音正常。,辅助检查：,CT,：左肝血管瘤，腹部,BUS:,肝脏实性占位，胆囊壁增厚。生化、常规正常。,手术适应征,（,1,）肝左外叶肿瘤，右肝肿瘤一般限于边缘型、较表浅、粘连不太严重、体积不太大的瘤体，较宜切除及取出（一般指肝,，,，,b,段的肿瘤）。肝癌患者无门静脉癌栓、无肝内转移及远隔器官转移。而位于膈顶部及肝实质深部的肿瘤则需剖腹手术（一般指肝,a,，,段肿瘤）。,（,2,）瘤体不宜过大，一般控制在,10cm,以下。,（,3,）患者肝功能正常，心、肺、肾等重要脏器功能正常。无明显黄疸、腹水及凝血功能障碍。,（,4,）上腹部无手术史。,手术方式,手术过程,左肝外叶切除包括切除肝,II,段和,II,段，钛夹夹闭肝圆韧带，,Ligasure,断肝圆韧带，分离镰状韧带和左角韧带，充分显露左肝。,找到下腔静脉在下方离断肝脏,.,暴露左肝静脉和下腔静脉脉的连接处以便肝外控制静脉血流。,解剖肝十二指肠韧带，以便控制肝门血流。,距离肝血管瘤,1cm,电刀标志切除范围，无创钳牵拉两侧肝脏，百特剪逐步切肝。,ATW45,夹闭左肝静脉及周围组织，夹闭后切断。,延长左侧腹切口，伸入标本袋将肝脏取出。,手术时间,6,个半小时,出血,600ml,住院,8,天，恢复顺利已康复出院,谢谢！,武汉注册公司 遇德容曗,