妇科病史课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十四章 妇科病史及查体,第一节 妇科病史,本章主要学习内容：,1、妇科病史,2、盆腔检查,3、临床表现及特点,一、病史的采集,1、患者陈述、耐心仔细询问必要时启发,2、急症者初步了解后立即抢救,3、转诊索取病情介绍,二、病史内容,1、一般项目：,与内外科相同,2、主诉：,主要症状发病时间、持续时间及严重程度。,特点,以阴道出血、白带异常、下腹肿物、腹痛、闭经、不孕等。,3、现病史：,以主诉为主中心叙述病情发展及治疗的过程。,阴道出血：与月经关系、时间、量、色、血块、组织物、前次月经、接触出血、诱因、伴随症状。,白带异常：性状量、味、与月经关系、瘙痒、疼痛。,腹痛：发生时间、部位、程度、性质、与月经关系。,包块：发现时间、大小部位、活动、质地、疼痛。,其他：发热、不孕、二便等。,4、既往史：,以往健康状况否，曾患的疾病，外伤及手术等。,5、个人史；,出生地，个人嗜好。,6、月经史：,初潮、周期、色量、伴随症状、,LMP。,7、,婚育史：,初婚年龄、丈夫健康情况，,G1P0，,足-早-流-存（可简写为3-0-1-2）,同时记录,目前,所采用的避孕措施,8、家族史：,家庭成员，父母、兄、姐、妹等。（,TB、,高血压、糖尿病、肿瘤、遗传病等）,第二节 体格检查,包括全身、腹部及盆腔检查,（一）全身检查,（二）腹部检查,（三）盆腔检查,盆腔检查,1、准备及注意事项,物品、排尿、轻柔、防止交叉感染、经期或出血者、未婚不查,PV，,男医生检查时需有其他人员在场，标本及时送检。,2、方法及步骤,外阴：发育、阴毛、肤色、畸形、赘生物、处女膜、巴氏腺、尿道口。,阴道：黏膜颜色、溃疡、赘生物、分泌,物畸形。,宫颈:糜烂、,息肉、肥大、,着色、接触,出血。,PV,(,双合诊),了解宫颈、子宫后倾程度，盆腔后部情况,双合诊：了解附件情况,三合诊：了解盆腔后部及直肠子宫陷凹部肿物 与子宫或直肠的关系情况,肛腹诊：未婚、处女膜闭锁、经期出血时用。,3、,记录,外阴：,发育情况及婚产式（未婚、已婚未产型或经 产 式）。,阴道：,是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。,宫颈：,大小、硬度、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿、有无接触出血等。,宫体：,位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。,附件：,有无肿物、增厚或压痛、活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。,第三节 妇科疾病常见临床表现及特点,妇科疾病常见临床表现,阴道出血、白带异常、腹痛、腹部包块,1.阴道出血：出血时间、量、色有无血块，与月经周期的关系，有无伴发症状。,如：腹痛、发热、腹痛包块等,2、白带异常：白带的量、色、气味，与月经关系，有无外阴瘙痒等。,3、腹痛包块：发现的时间、大小、部位、硬度和活动度，有无疼痛及生长速度等。,妇科疾病常见临床表现,4、腹痛：发生的时间、部位、程度，与月经的关系，是否伴有其他症状等。,妇科病人特点,妇科病是以女性生殖器官病变为主的疾病。就诊时病人常有羞耻心理，作为医生必须要熟悉妇科疾病的常见临床表现，了解病人的心理活动。做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴。要根据不同的对象，耐心询问，给予必要的解释，以消除其紧张情绪和思想顾虑，主动配合医疗。,小结,检查时基本要求和注意点,1.,检查者要关心体贴病人，态度严肃，语言亲切，检查仔细，动作轻柔。每次检查时者不宜超过三人。,2.除尿失禁患者外，检查前自解小便，必要时先导尿。,3.每检查一人，应更换置于臀部后面的垫单。,4.膀胱截石位。,5.经期应避免检查。,6.未婚妇女一般仅限于肛腹诊。禁作双合诊或窥器检查。,7.凡腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚妇女，虽疑有盆腔内病变，但妇科检查不满意而以肯定时，可在注射度冷丁后进行一次彻底的检查，以便作出较正确的判断。,病历摘要：,主诉：间断性阴道出血伴下腹痛20天，突感下腹痛10,h,现病史：平素月经5-6,/,30天，量中.,lmp2005.4.15，,此次行经3天量同前减少，暗红色，无腹痛、腹胀，间隔2天再次阴道有少量出血3天，色暗红，伴下腹隐痛、腹胀、无恶心、呕吐、乏力，无周期改变，于4月20日来院就诊，化验尿,HCG（-）。,嘱1周复查，但此次后仍有间断性发作下腹痛、腹胀,呈隐隐作痛，时轻时重，改变体位缓解，自认为生气、受凉有关，未在意，未就诊。患者于入院前1天自感上腹部疼痛不适，以胀痛为主，无放射，继而呕吐，为胃内容、胃液，呕吐数次。且伴有腹泻为稀水样便，伴头晕、无力、心悸、口渴、无发烧。但夜间又有呕吐、腹泻，但次数记不清，未就诊，次日上午10时许突感下腹疼痛、腹胀逐渐加剧，呈持续性疼痛，多感四发凉、胸闷、憋气，意识恍惚、头晕、伴晕倒一次。,思考题：1.指出阳性体征 2.需补充哪些辅助检查 3.诊断依据 4.诊断何病,