安全文明施工阶段性评价表.doc

贵州省建设工程项目安全文明施工阶段评价表( 施工阶段)项目编号：黔（ ）建安 第 号工程名称: 监理单位: 贵州省建设厅监制填表说明1、在建设工程施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评价，并将评价情况报建设工程安全监督管理机构核查评价备案。2、各分项检查评价表均采用JGJ59-99标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59-99评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值；3、综合评定分：70分（含70分）以上为合格，80分（含80分）以上为优良。4、监理单位在做出评价结论时，除评分等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概况性评述，指出主要问题，提出改进意见。5、如有建筑安全中介服务机构，可在建设单位栏中填写有关内容。6、此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、建筑工程安全监督机构各一份。工程名称工程地址建设单位负责人xx监理单位负责人xx施工单位负责人xx分包单位负责人xx项目负责人项目负责人证书及安全考核证书号xx专职安全员安全考核证书号xx项目总监xx工程造价面积结 构层数形象进度开工时间计划竣工时间安 全 评 价 内 容序号评价内容标准扣 分 标 准施工单位自评分监理单位评 分1安全管理10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法2文明施工20分执行JGJ5999扣分标准及评分方法3脚手架10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法4基坑支护与横板工程10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法5“三宝”、“四口”防护10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法6施工用电10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法7物料提升机与外用电梯10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法8塔 吊10分执行JGJ5999扣分标准及评分方法9起重吊装5分执行JGJ5999扣分标准及评分方法10施工机具5分执行JGJ5999扣分标准及评分方法合 计100分执行JGJ5999扣分标准及评分方法施工单位自我评价意 见专职安全员（签 字）：项目负责人（签 字）：施工单位安全部门负责人（签 字）： 施工单位（盖章）年 月 日监理单位评价意见安全监理工程师（签 字）： 监理单位（盖章）项目监理负责人（签 字）： 年 月 日建设单位评价意见项目负责人（签 字） 建设单位（盖章）年 月 日安全监督机构评定分数安全监督机构核查备案意见监督人员（签 字）：科(组)负责人（签 字）： （盖 章）年 月 日