静脉留置针的操作流程及静脉给药辅助装置的使用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,*,静脉留置针的操作流程及静脉给药辅助装置的使用,背景,大约,90%,的住院病人需要接受静脉输液治疗。其中包括抗生素、补液、化疗、补充电解质、止痛葯、营养液、或多项综合治疗。所以为患者建立一个,可靠的静脉通道,，并根据输注药物的性质选择,合适的给药辅助装置,成为护士每日工作的挑战。,LOGO,关于留置针,早在年代，静脉留置针就被欧美国家作为头皮针的替代物而普及使用，成为临床输液的主要工具。静脉留置针的广泛应用改变了传统的每天静脉穿刺，其操作简便、损伤小，既减少了患者反复穿刺而造成的痛苦，而且降低了医疗费用，同时减轻了护理人员的工作量，提高了护士的工作效率和护理质量，为临床输液、输血提供了可靠的通路，在急诊抢救时更能发挥优势。,LOGO,留置针材料的选择,留置针,在我院已长期广泛的应用，其优点明显，长时间留置既保证静脉通道通畅，又能减轻反复穿刺给患者造成的痛苦、保护血管，有利于临床用药和紧急抢救，同时减轻了护理人员的工作量，受到我院医护人员的一致好评。,目前我们医院多采用,美国BD,公司生产的一次性密闭式安全型静脉留置针,LOGO,选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键,:,选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管，为了方便固定，应尽量避开关节，,首选前臂掌侧为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。,LOGO,静脉留置针使用操作流程,【,目的,】,1.,补充水分和电解质，预防和纠正水、电解 质及酸碱平衡紊乱。,2.,补充血容量，改善微循环，维持血压。,3.,补充营养，促进组织修复。,4.,输入药物，控制感染、利尿消肿。,LOGO,操作步骤,操作前准备：,1.,患者评估：病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。评估穿刺点皮肤、血管的状况。,2.,环境评估：室内无其他人员、安静、室温适宜、光线充足。,3.,观察输液过程中局部组织有无肿胀，观察用药效果及不良反应。,LOGO,操作步骤,1,、护士仪表：衣帽整洁；指甲不过长且清洁；举止端庄、大方，面部表情和蔼可亲。,2,、物品准备：,治疗车上层：治疗盘,:0.2%,复合碘、无菌棉签、弯盘、药液（按医嘱准备）垫巾、止血带、一次性输液器、胶布、输液卡、手消毒液。如为静脉留置针输液法准备静脉留置针、正压接头、无菌透明贴膜。,治疗车下层：感染垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、盛止血带桶。,其他用物 输液架，必要时备夹板及绷带,LOGO,操作步骤,操作流程：（,17,同头皮针静脉输液法）,1.,核对并检查药物 核对药液瓶签（药名、浓度、剂量）及给药时间和给药方法；检查药液的质量。,2.,加药 开启瓶盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物，根据病情需要有计划地安排输液顺序。,3.,填写、粘贴输液贴 根据医嘱（输液卡上的内容）填写输液贴，并将填好的输液贴贴于输液瓶上,。,LOGO,操作步骤,4.,插输液器 检查输液器质量，无问题后，将输液器的插头取出并插入瓶塞至插头根部，关闭调节器。,5.,推车至床旁，核对患者床号、姓名（腕带），协助患者排尿，取舒适体位，备输液架。,6.,洗手 按六步洗手法，戴口罩。,7.,操作前查，初排气：将输液瓶挂在输液架上，倒置茂菲滴管，并挤压滴管使输液瓶内的液体流出。当茂菲滴管内的液面达到滴管的,1/2-2/3,满时，迅速转正滴管，排尽导管和针头内的空气。将输液管末端放入输液器包装袋内，置于治疗盘中。,LOGO,操作步骤,8.,检查留置针与正压接头的质量、有效期。,9.,连接留置针与输液器 打开留置针及正压接头外包装，手持外包装将正压接头对接在留置针的侧管上，将输液器与正压接头连接。,10.,再次排气 打开调节器，将套管针内的气体排于弯盘中，关闭调节器，将留置针放回留置针盒内。,LOGO,操作步骤,11.,选择穿刺部位 将垫巾置于穿刺肢体下，在穿刺点上,6-8cm,扎止血带。,12.,消初皮肤：碘伏消毒皮肤大于等于,8CM,，待干。备胶布及透明贴膜，并在透明贴膜粘贴上写上日期、时间、操作者名字。,13.,第二次消毒，待干。,14.,操作中查对。,15.,再次排气 取下针套，左右旋转松动外套管（转动针芯），排入治疗碗内，针尖向下。,LOGO,操作步骤,16.,静脉穿刺 嘱握拳，绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，在血管的上方，使针头与皮肤呈,1530,角进针，穿刺见血后，压低角度，顺静脉走行再进针少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，左手固定，嘱患者松拳，右手松开止血带，打开调节器，撤出针芯，放于锐器盒中。,17.,固定 待液体滴入通畅、患者无不适后，用透明敷贴对留置针作密闭式固定，并粘贴写好透明贴膜粘贴。再用胶布固定输液管。,LOGO,操作步骤,指导要点：,1.,告知患者操作目的、方法及配合要点。,2.,告知患者或家属不可随意调节滴速。,3.,告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。,4.,有留置针的肢体尽量避免下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。,5.,保持无菌透明粘膜固定牢固，如有污染、潮湿等情况随时换药。,6.,出现异常及时告知医护人员。,LOGO,操作步骤,18.,调节滴数 根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液器滴速。,19.,操作后核对。（腕带）,20.,撤垫巾、止血带。,21.,整理 协助患者取舒适体位（穿刺部位放于被外，便于观察），整理床单位，用过物品归类置于治疗车下层。,22.,洗手 按六步洗手法洗手，摘口罩。,23.,宣教 依据患者情况告知相关知识。,24.,记录 记录相关内容。,LOGO,注意事项,1.,选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。,2.,如需长期给药者，应保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。,3.,输注,2,种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌，输入刺激性的药物，应先确定针头在血管内再加药。,4.,输液前要排尽输液管及针头内的空气，更换液体后要检查输液管内是否有空气，防止空气栓塞的发生。,LOGO,注意事项,5.,输液过程中加强巡视，如有故障及时排除，如发生输液反应立即减慢或停止输液，通知医生，及时处理。,6.,不可从静脉输液的肢体采取血液标本、测量血压、止血带。,7.,连续,24h,输液者，应每天更换输液装置。,8.,在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。,LOGO,注意事项,9.,输液结束后，及时用封管液进行正压封管，并夹住连管前端约,1/3,处，防止回血过多。,10.,定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。,11.,敷料、接头的更换及正压固定均应以不影响观察为基础。,12.,发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。,LOGO,留置针的使用时间,在使用留置针的护理中其留置的时间是,一个非常重要的问题，留置时间过长，,可使病人发生局部并发症的危险性增加，,留置时间过短，则增加病人的费用和多,次穿刺的痛苦，,留置针留置的时间一般为,72,小时（美国静脉输液协会）,据相关护理临床研究报道，五天内静脉炎的发生率为0,LOGO,静脉给药辅助装置应用,一、肝素帽及输液接头的使用,LOGO,静脉给药辅助装置应用,LOGO,肝素帽及输液接头的使用,LOGO,肝素帽及输液接头的使用,LOGO,肝素帽及输液接头的使用,LOGO,1,、评估和观察要点：,评估肝素帽、输液接头的更换时间、有效期、及包装完整性。,肝素帽、输液接头与输液装置系统各部位吻合、紧密情况。,肝素帽、输液接头内无血夜残留、完整性良好。,肝素帽及输液接头的使用,LOGO,2,、操作要点,：,根据治疗及管路维护需要选择输液辅助装置。,将肝素帽、输液接头与输液器无菌连接，常规排气。,连接输液通路。,使用肝素帽、输液接头输液结束后，脉冲式正压封管，当封管液剩余,05-1,毫升时，边推变关闭导管夹。,LOGO,封管液的选择,临床上多用肝素钠盐水和空盐水两种封管液。,常规封管液使用肝素钠盐水封管但对于有出血倾向，凝血机制障碍和肝肾功能不全的患者不宜应用，因此临床应用受到限制，生理盐水冲于留置针内可防止血栓形成，且无需配药，操作简单，减少成本，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全的患者，扩大了静脉留置针输液技术的使用范围。,目前我们科室是用的是生理盐水封管。,LOGO,肝素帽及输液接头的使用,3,、指导要点：,指导患者避免用力过度或剧烈运动，防止导管滑脱。,指导患者不应随意触碰输液辅助装置，如有液体渗出立即通知护士。,LOGO,肝素帽及输液接头的使用,注意事项：,按照产品使用说明书要求定期更换输液辅助装置。,保证输液装置连接紧密。,妥善固定输液辅助装置，预防由于重力所致导管脱出。,LOGO,二、输液泵的使用,（一）目的,准确控制输液速度，保证治疗需要。,LOGO,二、输液泵的使用,（二）操作方法,评估和观察要点,1.,患者评估 病情、意识、过敏史、自理能力、合作程度、穿刺肢体血供状况。,2.,环境评估 室内无其他人员、安静、室温适宜、光线充足。,3.,了解药物的作用、副作用及药物配伍禁忌，观察用药后反应。,4.,评估输液泵功能状态。,LOGO,二、输液泵的使用,物品准备：,治疗车及相关物品,1.,治疗车上层 输液泵、余同”密闭式周围静脉输液法”。,2.,治疗车下层 感染垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。,3.,其他用物 输液架。,LOGO,二、输液泵的使用,操作流程：,1.,核对 核对医嘱及卡片，备齐用物，携至床旁，核对患者床号和姓名，解释目的。,3,检查 接通电源，检查机器。,4.,体位 协助患者取舒适体位。,5.,洗手 按六步洗手法，戴口罩。,6.,穿刺 选择合适静脉，按“静脉留置针输液法”进行静脉穿刺，备好静脉输液通路。,7.,固定 固定输液泵。,LOGO,二、输液泵的使用,8.,安装 打开输液泵门，固定输液管路，关闭输液泵门。,9.,调节 准确设定预输液量、输液速度及其他需要设置的参数，防止设定错误延误治疗。,10.,启动 按“开始”键启动仪器，观察仪器运行情况。运行正常后将输液泵与静脉通路连接。,11.,整理 协助患者取舒适体位，整理床单位，用过物品归类置于治疗车下层。,12.,洗手 按六步洗手法洗手，摘口罩。,13.,宣教 依据患者情况告知相关知识。,14.,记录 记录相关内容。,LOGO,二、输液泵的使用,停止,1.,核对 医嘱及卡片，核对患者床号和姓名，解释目的。,2.,体位 协助患者取平卧位或半卧位。,3.,洗手、戴口罩。,4.,按“停止”键，拔针（留置针除外），按压穿刺部位；关闭电源，打开泵门，取出输液管,LOGO,二、输液泵的使用,5.,整理 协助患者整理衣服，取舒适体位，整理床单位，用过物品归类置于治疗车下层。,6.,保持输液泵处于备用状态。,7.,洗手 按六步洗手法洗手，摘口罩。,8.,宣教 依据患者情况告知相关知识。,9.,记录 记录相关内容。,LOGO,二、输液泵的使用,指导要点：,1.,指导患者应用输液泵的目的、方法及注意事项。,2.,告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。,3.,告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。,4.,告知患者发生任何异常情况及时通知护士。,LOGO,二、输液泵的使用,注意事项：,1.,特殊用药需有特殊标记，避光药物需用避光输液泵管。,2.,使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键；如需打开输液泵门，应先夹闭输液泵管。,3.,根据产品说明使用相应的输液管路，持续使用时，每,24h,更换输液管道。,4.,依据产品使用说明书制定输液泵维护周期。,5.,使用期间应加强巡视，及时发现和排除报警及故障，防止液体输入失控。,6.,严密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,（一）目的,准确控制输液速度，保证治疗需要。,（二）物品准备,治疗车及相关物品,1.,治疗车上层 微量注射泵、延长管、无菌敷料包、一次性注射器（根据医嘱备药）、余同”密闭式周围静脉输液法”。,2.,治疗车下层 感染垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。,3.,其他用物 输液架。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,（三）操作流程,1.,按医嘱吸取药物，放于无菌敷布内。,2.,核对 核对医嘱及卡片，备齐用物，携至床旁，核对患者床号和姓名，解释目的。,3.,检查 将微量泵接通电源，检查机器。,4.,体位 选择合适静脉，暴露注射部位，取舒适体位。,5.,洗手 按六步洗手法，戴口罩。,6.,穿刺 选择合适静脉，按“静脉留置针输液法”进行静脉穿刺，备好静脉输液通路。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,7.,安装 将注射器与延长管连接，排气后安置于微量注射泵。,8.,固定 将微量泵固定于输液架上。,9.,调节 准确设定泵入量、泵入速度及其他需要设置的参数，防止设定错误延误治疗。,10.,启动 连接静脉通路，按“开始”键启动仪器，观察仪器运行情况。,11.,整理 协助患者取舒适体位，整理床单位，用过物品归类置于治疗车下层。,12.,洗手 按六步洗手法洗手，摘口罩。,13.,宣教 依据患者情况告知相关知识。,14.,记录 记录相关内容。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,停止,1.,核对医嘱及卡片，核对患者床号和姓名，解释目的。,2.,体位 协助患者取平卧位或半卧位。,3.,洗手 按六步洗手法，戴口罩。,4.,按“停止”键，拔针（留置针除外），按压穿刺部位；关闭电源。,5.,整理 协助患者取舒适体位，整理床单位，用过物品归类置于治疗车下层。,6.,保持微量注射泵处于备用状态。,7.,洗手 按六步洗手法洗手，摘口罩。,8.,宣教 依据患者情况告知相关知识。,9.,记录 记录相关内容。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,（四）指导要点,1.,指导患者应用微量泵的目的、方法及注意事项。,2.,告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。,3.,告知患者及家属不要随意搬动或者调节微量泵，以保证用药安全。,4.,告知患者出现任何异常情况及时通知护士。,LOGO,三、微量注射泵的使用：,（五）注意事项,1.,需避光的药液，应用避光注射器抽取药液，并使用避光延长管。,2.,使用中，如需更改泵入速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键；更换药液时，应暂停输注，取出注射器，更换完毕，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。,3.,使用期间应加强巡视，及时发现和排除报警及故障，防止液体泵入失控。,4.,严密观察液体泵入情况，防止空气栓塞的发生。,5.,持续使用时，每,24h,更换微量泵管道及注射器。,6.,依据产品使用说明书制定微量泵预防性维护周期。,LOGO,静脉治疗护理操作技术规范,（,2014-05-01,实施）,6.2,操作前评估,6.2.1,评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。,6.2.2,评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。,6.2.3,一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。,6.2.4,外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。,LOGO,静脉治疗护理操作技术规范,（,2014-05-01,实施）,6.3.1 PVC,穿刺,6.3.1.1,包括一次性静脉输液及外周静脉留置针穿刺。,6.3.1.2 PVC,穿刺应按以下步骤进行：,取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；,选择穿刺静脉，皮肤消毒；,穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；,如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针芯，松止血带；,选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。,LOGO,静脉治疗护理操作技术规范,（,2014-05-01,实施）,6.3.1.3 PVC,穿刺时应注意以下事项：,宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；,成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；,小儿不宜首选头皮静脉；,接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；,一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应,5cm,，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应,8cm,，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；,应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。,LOGO,静脉治疗护理操作技术规范,（,2014-05-01,实施）,6.5,静脉导管的维护,6.5.1,冲管及封管,6.5.1.1,经,PVC,输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经,PICC,、,CVC,、,PORT,输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。,6.5.1.2 PICC,、,CVC,、,PORT,的冲管和封管应使用,10ml,以上注射器或一次性专用冲洗装置。,6.5.1.3,给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。,6.5.1.4,输液完毕应用导管容积加延长管容积,2,倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。,6.5.1.5,肝素盐水的浓度，,PORT,可用,100U/ml,，,PICC,及,CVC,可用,0,10u/ml,。,6.5.1.6,连接,PORT,时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每,7,天更换一次。,6.5.1.7 PORT,在治疗间歇期应至少每,4,周维护一次。,6.5.1.8 PICC,导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。,LOGO,静脉治疗护理操作技术规范,（,2014-05-01,实施）,6.5.2,敷料的更换,6.5.2.1,应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。,6.5.2.2,无菌透明敷料应至少每,7,天更换一次，无菌纱布敷料应至少每,2,天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换,LOGO,静脉治疗护理操作技术规范,（,2014-05-01,实施）,6.7,输液（血）器及输液附加装置的更换,6.7.1,输液器应每,24,小时更换,1,次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。,6.7.2,用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜,4,小时更换一次。,6.7.3,输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。,6.7.4,外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；,PICC,、,CVC,、,PORT,附加的肝素帽或无针接头应至少每,7,天更换,1,次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。,LOGO,静脉治疗护理操作技术规范,（,2014-05-01,实施）,6.6,输液（血）器及输液附加装置的使用,6.6.1,输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。,6.6.2,输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。,6.6.3,输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。,6.6.4,使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。,6.6.5,输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。,6.6.6,输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。,6.6.7,经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。,LOGO,静脉治疗护理操作技术规范,（,2014-05-01,实施）,6.8,导管的拔除,6.8.1,外周静脉留置针应,72h,96h,更换一次。,6.8.2,应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。,6.8.3 PICC,留置时间不宜超过,1,年或遵照产品使用说明书。,6.8.4,静脉导管拔除后应检查导管的完整性，,PICC,、,CVC,、,PORT,还应保持穿刺点,24h,密闭性。,LOGO,谢谢聆听,